Адолесценција

Адолесценција је период који почиње око 10. године и траје до краја средње школе или 21. године, током којег деца пролазе кроз значајне физичке, интелектуалне и емоционалне промене. Помагање детету да се снађе у овом периоду може бити изазовно и за родитеље и за здравствене раднике.

Срећом, адолесценти уживају у добром физичком здрављу, али су психосоцијални проблеми широко распрострањени, тако да се чак и нормалне особе боре са контрадикцијама у сопственом идентитету, аутономији, сексуалности и међуљудским односима. „Ко сам ја, куда идем, како сам повезан са свим овим људима у свом животу?“ су главна питања која окупирају мисли већине адолесцената. Многи проблеми у понашању који почињу у адолесценцији (нпр. пушење, употреба дрога, насиље) су потенцијални узроци смртности у каснијем животу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Физички развој адолесцената

Сви органи и системи, као и тело у целини, пролазе кроз највећи раст током адолесценције; најупечатљивије промене се јављају у млечним жлездама код девојчица, гениталијама и расту длаке код адолесцената оба пола. Чак и ако се овај процес одвија нормално, детету је потребна емоционална подршка. Ако се прекрше рокови, посебно код дечака са касним развојем или код девојчица са раним развојем, вероватно је да ће се развити додатни емоционални стрес. Већина дечака који се споро развијају имају конституционално кашњење и накнадно сустижу своје вршњаке. Међутим, неопходно је прегледати дете како би се искључили патолошки узроци.

Адолесцентима је потребна помоћ у организацији рационалне исхране, физичке вежбе, начина живота, а посебну пажњу треба посветити значају различитих активности као што су спорт, уметност, друштвене активности и улози јавних служби у животима појединаца. Релативна потреба организма за протеинима и калоријама (г или кцал/кг телесне тежине) прогресивно се смањује од краја прве године до краја адолесценције, док апсолутна потреба расте. На крају адолесценције, потреба за протеинима је 0,9 г/(кг x дан); просечна потреба за енергијом је 40 кцал/кг.

Тинејџерска сексуалност

Поред прилагођавања променама које се дешавају у њиховим телима, адолесценти морају да се прилагоде својим улогама одраслих мушкараца и жена и да се одупру сексуалним нагонима, који могу бити веома јаки. Самопоштовање и односи са супротним полом морају бити дефинисани; неки адолесценти се боре са сексуалним идентитетом. Мало је елемената људског искуства који тако дубоко комбинују физичке, менталне и емоционалне аспекте као сексуалност. Неопходно је помоћи адолесцентима да развију здраву сексуалност, укључујући морал и породична питања.

Интелектуални развој адолесцената

Како се адолесценти суочавају са све изазовнијим задацима у школи, почињу да идентификују области које су лакше и области које су теже. Терет доношења каријерних одлука се повећава, а многи адолесценти немају јасно дефинисан циљ, иако постепено идентификују области у којима су заинтересовани и талентовани. Родитељи и терапеути треба да буду свесни способности адолесцената, да му помогну да формулише реална очекивања и да буду спремни да идентификују препреке у учењу које захтевају корекцију, као што су проблеми са учењем, пажњом и стресно школско окружење.

Емоционални развој адолесцената

Емоционални аспект је најтежи, често тестира стрпљење родитеља, наставника и лекара. Емоционална лабилност је веома честа, као и фрустрација, која долази од покушаја развоја у више праваца одједном. Већина сукоба настаје зато што тинејџер жели више слободе, што се сукобљава са најјачим инстинктом родитеља да заштите своје дете од невоља. Комуникација може бити тешка чак и у стабилним породицама, а погоршава се ако су родитељи разведени или сами имају емоционалне проблеме. Лекари могу значајно помоћи тако што ће тинејџерима и њиховим родитељима понудити разумну, стварну помоћ и подршку у успостављању односа унутар породице.

[ 5 ], [ 6 ]

Медицински проблеми у адолесценцији

Иако адолесценти пате од истих болести као и млађа деца, они су генерално здрава група. Тинејџери би требало да наставе да примају препоручени календар имунизације. Акне су чест проблем код многих у овом узрасту; потребно их је решити јер могу смањити самопоштовање. Повреде су веома честе током адолесценције, а спортске и саобраћајне несреће су најчешће. Насиље, понекад уз употребу оружја, представља свакодневну претњу одређеним групама тинејџера.

Гојазност је један од најчешћих разлога за посете адолесцентним клиникама. Већина случајева гојазности повезана је са прекомерном исхраном, често у комбинацији са седентарним начином живота. Генетска предиспозиција је такође честа, а гени одговорни за гојазност су већ идентификовани. Одређивање индекса телесне масе (ИТМ) сматра се важним аспектом процене физичког развоја. Примарни ендокрини (нпр. хиперкортицизам, хипотиреоза) или метаболички узроци гојазности су ретки. Хипотиреоза као узрок треба да се искључи и може се претпоставити у случају значајног заостајања у расту. Ако је дете ниског раста и има хипертензију, треба претпоставити Кушингов синдром. Због гојазности, дијабетес мелитус типа 2 се све чешће примећује код адолесцената. Упркос великом броју постојећих приступа, лечење гојазности је један од најтежих проблема.

Инфективна мононуклеоза је посебно честа у адолесценцији. Сексуално преносиве болести постају важан проблем, а инфекције уринарног тракта (ИМТ) су честе код девојчица. Неки ендокрини поремећаји, посебно патологија штитне жлезде, чести су код адолесцената, као и менструалне неправилности. Стања услед недостатка гвожђа су релативно честа код адолесценткиња. Иако ретка, могу се јавити и онколошке болести попутлеукемије, лимфома, тумора костију и тумора мозга.

Психосоцијални поремећаји у адолесценцији

Лекари треба да буду свесни високе учесталости психосоцијалних поремећаја који се јављају током овог тешког периода живота. Депресија је честа и треба је активно идентификовати. Самоубиство, а посебно покушаји самоубиства, су чести. Анксиозни поремећаји се често манифестују у адолесценцији, као и емоционална лабилност. Управо током адолесценције може доћи до дебитовања постојеће менталне болести. Поремећаји у исхрани, посебно код девојчица, су чести. Неки пацијенти се изузетно труде да сакрију анорексију или булимију.

Проблеме у школи, посебно оне који укључују тешкоће у учењу или проблеме са пажњом, може решити терапеут који треба да тесно сарађује са школским особљем и родитељима. Промене у окружењу, а понекад и лекови, могу значајно утицати на ученике који имају потешкоће.

Злоупотреба психоактивних супстанци је стална брига и представља психосоцијални проблем. Алкохол и пушење су најчешћи, а затим следе марихуана и друге дроге.

Клиничар који је развио отворен, поверљив однос са адолесцентом често може сам да идентификује ове проблеме, може да понуди подршку и практичне савете, и може да добије сагласност адолесцента за детаљнији преглед ако је потребно.