Акне током трудноће: узроци и безбедан третман

Акне током трудноће су једна од најчешћих и најнеугоднијих нуспојава трудноће. Због хормонских промена, кожа изненада постаје маснија, са појавом упалних лезија, митесера и болних поткожних чворића. Ово је неочекивано за многе жене: током адолесценције, њихова кожа је била готово савршена, али током трудноће, први пут су почеле да се појављују акне. [1]

Са медицинске тачке гледишта, акне у трудноћи су исте као и акне, само што их покрећу и погоршавају промене у хормонским нивоима, функцији лојних жлезда и имунолошком систему. Није ствар у „токсинима у крви“ или „загађењу“, како псеудонаучни извори воле да тврде. Засновано је на прилично добро проученом скупу механизама: повећана производња себума, зачепљене поре, бактеријска пролиферација и упала око фоликула длаке. [2]

Важно је разумети да акне готово никада не значе да нешто није у реду са бебом. Често је то козметички и психолошки проблем, а не знак угрожене трудноће. Опасност не произилази толико од самих бубуљица, колико од неправилне неге и самолечења агресивним производима и лековима забрањеним током трудноће, укључујући ретиноиде, који заправо могу наштетити фетусу. [3]

Добра вест је да постоји мноштво безбедних приступа нези коже и лечењу акни током трудноће. Већина случајева благих до умерених акни може се контролисати правилном кућном рутином и доказаним локалним третманима. Тежи случајеви захтевају пажњу дерматолога и гинеколога, али чак и у овој ситуацији, специјалиста има опције лечења које су безбедне за фетус. [4]

Овај чланак детаљно објашњава зашто се акне јављају током трудноће, како разликовати нормалне акне од опасних стања, који производи и лекови за негу коже се сматрају прихватљивим, а шта треба избегавати. Материјал је заснован на тренутним препорукама дерматолошких и акушерских заједница и намењен је будућим мајкама које желе да разумеју своју кожу, а не да је једноставно „толеришу“. [5]

Табела 1. Кључне чињенице о акнама током трудноће

Питање	Кратак одговор
Колико је ово уобичајено?	Веома често, посебно у првом тромесечју
Да ли је опасно за дете?	Скоро увек не, проблем је са мајчином кожом
Главни разлог	Хормонске промене и повећана активност лојних жлезда
Да ли је могуће лечити?	Да, али уз избор безбедних средстава
Шта је заиста опасно	Самолечење ретиноидима, неким антибиотицима и хормонским лековима

Зашто се акне појављују током трудноће?

Главни узрок појаве акни током трудноће су хормони. Од првих недеља, нивои прогестерона и других хормона се повећавају, што повећава производњу себума од стране лојних жлезда. Себум постаје гушћи, лакше зачепљује фоликуле длаке, а формирају се комедони - затворени и отворени чепови у порама. Ово је фундаментална фаза, без које се упалне акне уопште не јављају. [6]

Други важан фактор су промене у осетљивости коже на андрогене, хормоне који стимулишу лојне жлезде. Чак и са нормалним нивоима андрогена, кожа може јаче реаговати на њих због реструктурирања рецептора. Стога, тестови крви труднице на хормоне могу бити „савршени“, али су бубуљице и даље приметне. То објашњава зашто нема увек смисла тражити „хормонски дисбаланс“ у тестовима. [7]

Трећа компонента су промене у микробиому коже. Сапрофитске бактерије, укључујући чланове рода Cutibacterium, живе у отворима фоликула длаке и нормално мирно коегзистирају са телом. Када се поре зачепе и себум се акумулира, ова микрофлора почиње да се размножава, а њени отпадни производи иритирају зидове фоликула и покрећу упалу. Развијају се црвене, болне папуле, пустуле и дубљи чворићи. [8]

Општи фактори такође играју улогу: стрес, недостатак сна, промене у исхрани и погоршање хроничних болести. Током трудноће, жене често мењају своје рутине неге коже, почињући да користе нове креме или шминку, понекад са превише сувим или превише густим текстурама. Ови експерименти могу додатно зачепити поре и изазвати појаву акни, посебно ако рутина неге коже није прилагођена масној или комбинованој кожи. [9]

Вреди разбити неке митове. Акне не произилазе искључиво из „пола бебе“, „лоше крви“ или „лоше исхране“. Слаткиши, рафинисани угљени хидрати и прекомерни млечни производи могу погоршати бубуљице код неких људи, али нису једини или примарни фактор. Исхрана је само један део свеукупних препорука, а не магично „чистије средство за кожу“. [10]

Табела 2. Главни механизми настанка акни током трудноће

Механизам	Шта се дешава
Хормонске промене	Активност лојних жлезда се повећава, повећавајући производњу себума.
Промене у осетљивости коже на хормоне	Чак и са нормалним нивоима андрогена, кожа реагује јаче
Зачепљене поре	Лојни чепови формирају комедоне, а кожа постаје неравна.
Бактеријска пролиферација у порама	Сапрофитске бактерије активније расту у окружењу богатом мастима
Упала	Појављују се црвени, болни и гнојни елементи

Како изгледа осип током трудноће и како се разликује од других стања?

Класичне акне у трудноћи најчешће се појављују на лицу – челу, образима, бради, леђима и грудима. Избијања могу укључивати митесере (отворене комедоне), беличасте поткожне избочине (затворене комедоне), црвене, упаљене бубуљице и пустуле. Понекад се појављују већи, болни чворићи, смештени дубље у кожи и споро зарастају. [11]

Важна карактеристика је комбинација различитих врста елемената. Неинфламаторни комедони, инфламаторне папуле и пустуле могу бити присутне истовремено на једном делу коже. Околна кожа је обично масна и сјајна, са проширеним порама. Код неких жена, акне се погоршавају пре менструалног крварења у раној трудноћи и у одређеним фазама трудноће, када су хормонске флуктуације посебно приметне. [12]

Акне се разликују од алергијских осипа по томе што су локализоване првенствено у себороичним зонама и формирају дискретне „бубуљице“ уместо континуираних сврбежних мрља и пликова. Алергије су често праћене јаким сврабом, отоком, а понекад и сузним очима. Лезије се брзо појављују на великим површинама коже и нестају исто тако брзо након елиминације контакта са алергеном или узимања антихистаминика. Код акни, свраб, ако је присутан, обично је умерен и није главни симптом. [13]

Поред обичних акни, током трудноће се могу јавити и специфичне дерматозе, као што су полиморфна ерупција трудноће, пемфигоидни гестацијски синдром и пруритус повезан са интрахепатичном холестазом. Ова стања могу бити праћена макулопапуларним осипом, пликовима, јаким сврабом и могу бити локализована око абдомена и стријама, не само у себороичним подручјима. Важно их је разликовати од обичних акни, јер се стратегије лечења и ризици за мајку и фетус разликују у овим ситуацијама. [14]

Стога, ако приметите необичан, брзо се погоршавајући осип, јак свраб, пликове, жутило коже или беоњаче или гребање по целом телу, најбоље је да то не приписујете „хормонима“, већ да се консултујете са лекаром. Ваш лекар ће моћи да разликује неусложњене акне од специфичних дерматоза повезаних са трудноћом и, ако је потребно, упутиће вас дерматологу или гастроентерологу. [15]

Табела 3. Разлике између акни и неких других осипа током трудноће

Држава	Како изгледа?	Шта је типично
Акне	Комедони, црвене и гнојне бубуљице у себороичним подручјима	Најчешће масна кожа, проширене поре, умерен бол, благи свраб
Алергијски осип	Мале мрље, пликови, понекад мехурићи	Јак свраб, брз почетак након контакта са алергеном, ширење по целом телу
Полиморфна ерупција трудноће	Папуле и плакови око стомака и стрије	Јак свраб повезан са брзим истезањем коже абдомена
Пемфигоид гестације	Пликови и мехурићи на позадини црвенила	Јак свраб, који може да захвати труп и екстремитете
Интрахепатична холестаза	Често без очигледних елемената, али са интензивним сврабом	Свраб дланова и стопала, могуће жућење коже и слузокоже

Када је осип разлог за хитну посету лекару

Већина случајева акни током трудноће је блага до умерена и не захтевају хитну пажњу. Међутим, постоје знаци који захтевају хитну пажњу. Ови „црвени знаци“ укључују брзу појаву вишеструких болних чворића и пустула, посебно са грозницом и погоршањем општег здравственог стања. У овој ситуацији могући су фурункулоза, тешке акне или други гнојно-инфламаторни процеси, који захтевају системско лечење. [16]

Хитна консултација је такође неопходна ако је осип широко распрострањен и праћен јаким сврабом, пликовима, отоком, кратким дахом или стезањем у грлу. То може бити тешка алергијска реакција или појава анафилаксије, што захтева хитну медицинску помоћ. У таквим случајевима, покушај третирања коже козметиком или чекање да „сама прође“ је небезбедно. [17]

Значајан разлог за хитну посету лекару је комбинација осипа са симптомима системске болести: јака слабост, грозница, бол у десном хипохондријуму, тамна мокраћа, светла столица и жутило коже и очију. Ово може указивати на дисфункцију јетре, интрахепатичну холестазу или неку другу патологију која превазилази „једноставне проблеме са кожом“. [18]

Чак и у одсуству алармантних симптома, вреди заказати преглед код лекара ако осип значајно нарушава квалитет живота: боли, омета сан, прати га јака нелагодност и значајно погоршава емоционално стање. Психолошки стрес, стално незадовољство изгледом и повлачење из друштвених и радних активности због акни такође негативно утичу на трудноћу, а овај аспект проблема заслужује ништа мање пажње од саме упале коже. [19]

Коначно, консултације су неопходне ако је жена већ почела са самолечењем ретиноидима, јаким киселинама високе концентрације или системским лековима за акне, а затим открије да је трудна. Лекар ће помоћи у процени ризика, прилагодити лечење и, ако је потребно, упутити жену на додатна тестирања и генетске консултације, уместо да остави трудницу саму са својом анксиозношћу. [20]

Табела 4. Црвени знаци за осип код трудница

Знак	Могући проблем
Изненадна појава вишеструких болних чворића и апсцеса са грозницом	Тешка инфламаторна реакција, фурункулоза, компликоване акне
Осип по целом телу, јак свраб, оток, кратак дах	Тешка алергијска реакција
Осип плус бол у десном хипохондријуму, жутица, тамна мокраћа	Могуће оштећење јетре, интрахепатична холестаза
Озбиљно погоршање општег стања, грозница, слабост	Системска инфекција или друга тешка патологија
Самолечење ретиноидима или забрањеним лековима током трудноће	Потенцијални ризик за фетус, захтева медицинску процену.

Дијагноза: Шта ради лекар?

У већини случајева, детаљан преглед и преглед коже су довољни да лекар дијагностикује акне током трудноће. Специјалиста ће утврдити када је осип почео, који делови тела су погођени, како су се симптоми променили и који производи и лекови за негу коже су коришћени. Такође је важно прикупити информације о свим повезаним медицинским стањима, узиманим лековима и току садашње и претходних трудноћа. [21]

Дерматолог процењује тип коже, број и природу бубуљица, као и присуство комедона, инфламаторних лезија, чворића и отврдњавања. Ако је потребно, врши се дерматоскопија - преглед коже под увећањем помоћу извора светлости, што помаже у разликовању акни од других дерматоза, васкуларних и пигментних лезија. Биопсије коже за акне се ретко изводе и обично се изводе када се сумња на другу патологију. [22]

Лабораторијски тестови обично нису потребни за неусложњене акне. Могу бити неопходни ако постоје знаци системске болести, сумња на дисфункцију јетре, штитне жлезде или надбубрежне жлезде или тешки симптоми упале. У таквим случајевима, лекар може да наручи комплетну крвну слику, биохемијску анализу, тестове функције јетре и друге тестове на основу клиничке слике, а не само врсте осипа. [23]

Понекад жена дође код лекара након што је самостално користила неколико локалних и системских лекова. У овој ситуацији, анализа могућих интеракција лекова постаје важан део дијагнозе. Лекар прикупља информације о ретиноидима, хормонским средствима, антибиотицима и другим лековима који су можда коришћени пре или током трудноће како би проценио потенцијалне ризике и прилагодио даље лечење. [24]

За тешке случајеве акни или када је дијагноза нејасна, дерматолог се може консултовати са гинекологом-акушером, хепатологом, ендокринологом и другим специјалистима. Овај мултидисциплинарни приступ је посебно важан ако је осип праћен системским симптомима, дисфункцијом органа и потребом за одабиром лекова који су што безбеднији за мајку и фетус. [25]

Табела 5. Која питања може поставити лекар током прегледа?

Питање	Зашто је то потребно?
Када и где се појавио први осип?	Помаже у процени везе са почетком трудноће и другим факторима
Које производе и лекове за негу коже сте већ испробали?	Важно за разумевање ефикасности, нежељених ефеката и ризика
Да ли постоји свраб, бол, грозница?	Помаже у разликовању акни од других дерматоза и инфекција
Да ли сте раније имали сличне проблеме са кожом?	Омогућава вам да схватите да ли је ово нови проблем или погоршање старог
Да ли имате неке пратеће болести и које лекове тренутно узимате?	Утиче на избор безбедног лечења

Недроганска нега и начин живота

Правилна свакодневна нега коже је основа контроле акни током трудноће. Препоручује се нежно чишћење лица два пута дневно, коришћењем неагресивних гелова или пена за масну и комбиновану кожу који не садрже алкохол и јаке мирисе. Прекомерно прање и јаки пилинги само повећавају иритацију, нарушавају кожну баријеру и стимулишу активност лојних жлезда, што на крају погоршава бубуљице. [26]

Након чишћења, корисно је нанети лагану, некомедогену хидратантну крему. Чак је и масној кожи потребна влага, у супротном реагује са још већим лучењем себума. Хидратантне креме које садрже хијалуронску киселину, глицерин, ниацинамид и керамиде су погодне за труднице, под условом да нема нетолеранције и да се подаци о безбедности ових састојака сматрају повољним. [27]

Заштита од сунца је још један важан елемент. Многи лекови и козметика против акни повећавају осетљивост коже на УВ зраке, а сама трудноћа предиспонира пигментацију. Минералне креме за сунчање на бази цинк оксида или титанијум диоксида сматрају се пожељнијим, јер се минимално апсорбују кроз кожу и имају добар безбедносни профил за труднице. Треба их наносити свакодневно, чак и по облачним данима. [28]

Што се тиче исхране, не постоје строге „дијете против акни“ са доказаном ефикасношћу, али постоје запажања да исхрана богата брзим угљеним хидратима и слаткишима погоршава акне код неких људи. Умерено ограничавање заслађених пића, пецива и помфрита, и делимични прелазак на храну са ниским гликемијским индексом (поврће, интегралне житарице, махунарке) могу користити не само кожи већ и целокупном току трудноће. Драстичне и строге дијете су контраиндиковане током трудноће. [29]

Важан део неге коже остаје избегавање навике цеђења бубуљица. Механичка траума коже повећава ризик од ожиљака, пост-инфламаторне пигментације и секундарне инфекције. Ако размишљате о третману лица, најбоље је да о томе разговарате са дерматологом или козметологом који је упознат са специфичностима рада са трудницама и који ће користити нежне технике и производе. [30]

Табела 6. Основне препоруке за негу коже током трудноће

Позорница	Шта да се ради
Чишћење	Два пута дневно благим производом без алкохола и агресивних сурфактаната
Хидратантно	Лагана, некомедогена крема са једноставном формулом.
Заштита од сунца	Дневна минерална крема са СПФ-ом који је одабрао лекар
Шминка	Некомедогена декоративна козметика, темељно уклањање шминке увече
Навике	Не стискајте бубуљице, не користите грубе пилинге или тврде четке

Лечење лековима: шта се сматра релативно безбедним

За благе до умерене акне током трудноће, локални третмани са добро проученим безбедносним профилом остају прва линија терапије. То укључује бензоил пероксид мале и средње јачине и азелаинску киселину. Међународна и европска дерматолошка удружења сматрају ове супстанце прихватљивим током трудноће када се правилно користе на ограниченим деловима коже. [31]

Азелаинска киселина има антиинфламаторна, кератолитичка и умерена антибактеријска својства, помажући у смањењу комедона и инфламаторних лезија, као и пост-инфламаторне пигментације. Системска апсорпција када се примењује локално је минимална, а доступне студије не показују повећан ризик од конгениталних аномалија, што овај састојак чини једним од најпожељнијих током трудноће. [32]

Бензоил пероксид смањује бактеријско оптерећење и има слабо комедолитичко дејство. Може бити благо исушујући, а понекад и иритантни, па се пажљиво разматра концентрација, учесталост примене и комбиновани третман са хидратантном кремом. Истраживања показују да се, када се примењује локално, мали део супстанце апсорбује, а затим брзо метаболише у телу. Када се користи разумно, лек се сматра условно безбедним током трудноће. [33]

Локални антибиотици који се могу користити током трудноће под строгим индикацијама и у ограниченим количинама укључују клиндамицин и еритромицин. Често се комбинују са бензоил пероксидом како би се смањио ризик од бактеријске резистенције. Ове лекове прописује лекар ако постоји изражена инфламаторна компонента и други локални лекови су неефикасни. Дуготрајна употреба антибиотика без лечења је неприхватљива. [34]

Додатни приступи који се понекад разматрају укључују пилинге са благим воћним киселинама и салицилном киселином ниске концентрације, као и светлосну и ласерску терапију за акне. Ниске концентрације салицилне киселине на малим површинама сматрају се прихватљивим, али агресивни хемијски пилинзи и поступци са ограниченим истраживањима током трудноће захтевају изузетан опрез и разговор са дерматологом. [35]

Табела 7. Лекови за локалну примену који се најчешће користе током трудноће

Припрема	Улога	Особености
Азелаинска киселина	Основна терапија за благе до умерене акне	Добар безбедносни профил, смањује упалу и пигментацију
Бензоил пероксид	Антибактеријски и комедолитички ефекат	Може доћи до сувоће и иритације, прилагодите концентрацију и учесталост у складу са тим.
Локални клиндамицин	У случају јаке упале	Прописује се у кратким курсевима, често у комбинацији са бензоил пероксидом.
Локални еритромицин	Алтернатива клиндамицину	Ризик од отпорности, користити према упутству лекара
Благе киселине (нпр. гликолна)	Додатак за негу	Избегавајте агресивне пилинге само уз одобрење лекара.

Лекови и поступци који су контраиндиковани током трудноће

Постоји група лекова за акне који су строго контраиндиковани током трудноће због доказаног високог ризика од тешких малформација фетуса. То укључује системске ретиноиде, посебно изотретиноин. Овај лек изазива озбиљне малформације органа и стога се прописује само женама са поузданом контрацепцијом. Уколико дође до трудноће, треба га одмах прекинути и разговарати о ситуацији са лекаром. [36]

Локални ретиноиди, укључујући тазаротен и адапален, такође припадају овој групи. Иако је апсорпција кроз кожу знатно нижа него код оралне примене, нема довољно података о њиховој потпуној безбедности током трудноће, а неки облици су показали нежељене ефекте у експериментима. Стога, међународне и националне смернице саветују да се не користе локални ретиноиди током трудноће, било да су у питању лекови на рецепт или козметички производи. [37]

Спиронолактон, лек који се понекад користи за лечење хормонских акни код жена које нису трудне, представља посебну забринутост. Утиче на метаболизам полних хормона и може пореметити развој фетуса, па је строго контраиндикован током трудноће, а прекида се пре тога ако се планира зачеће. [38]

Неки антибиотици који се обично користе за акне ван трудноће такође се не препоручују. Тетрациклини, посебно у касној трудноћи, могу оштетити зубе и кости фетуса, а одређени антибактеријски режими немају довољно података о безбедности за труднице. Избор системског антибиотика за тешке акне током трудноће је ствар дерматолога и акушера, а не тема за независно експериментисање. [39]

Агресивним козметичким процедурама, као што су дубоки хемијски пилинзи, интензивне ласерске процедуре и технике ињекција, треба приступати са опрезом. Тренутно постоји мало података о безбедности многих од ових процедура током трудноће, а потенцијални ризици по кожу мајке и опште здравље су сасвим реални. Већина стручњака саветује одлагање радикалних интервенција до после трудноће и дојења. [40]

Табела 8. Основни лекови за акне који су забрањени или веома непожељни током трудноће

Група	Примери	Разлог за забрану
Системски ретиноиди	Изотретиноин и аналози	Висок ризик од тешких развојних дефекта
Локални ретиноиди	Тазаротен, адапален, високе дозе ретинола	Недовољно података о безбедности, ризик за фетус
Системски антиандрогени	Спиронолактон	Утицај на развој феталног репродуктивног система
Неки антибиотици	Тетрациклини и други које је одредио специјалиста	Ризик од оштећења костију и зуба, други нежељени ефекти
Агресивне козметичке процедуре	Дубоки хемијски пилинзи, интензивни ласерски третмани	Недовољно података, ризик од компликација и оштећења коже

Превенција, прогноза и психоемотивни аспекти

Немогуће је потпуно спречити акне током трудноће јер се хормонске промене не могу поништити. Међутим, можете смањити озбиљност појаве акни и ризик од компликација успостављањем разумне рутине неге коже и унапред прегледањем своје козметике. Препоручљиво је да разговарате о својим тренутним режимима лечења акни са специјалистом док планирате трудноћу и да одмах прекинете потенцијално штетне лекове, замењујући их безбеднијим опцијама. [41]

Прогноза за акне током трудноће је генерално повољна. Код многих жена, бубуљице достижу врхунац у првом тромесечју, а затим постепено смањују или потпуно нестају до друге половине трудноће или након порођаја. Код других, напротив, кожа се побољшава током трудноће. Не постоји универзални образац, али у великој већини случајева то је привремена појава. [42]

Психолошки аспект проблема није ништа мање важан од медицинског. Промене у изгледу, отоци, повећање телесне тежине, пигментација и осип могу озбиљно утицати на самопоштовање и повећати анксиозност. Подршка вашег партнера и вољених, комуникација са вашим лекаром и, ако је потребно, психологом, помажу вам да ове промене схватите као привремену цену коју треба платити за трудноћу, а не као „катастрофу“. Нормално је да бринете о свом изгледу, али је важно да се не повлачите или да се не стидите тражења помоћи. [43]

Важно је запамтити да је тежња ка савршеној кожи по сваку цену током трудноће неоправдана. Безбедна, на доказима заснована и разумна решења су далеко важнија од агресивних експеримената. Уз прави избор неге и лекова, може се пронаћи равнотежа између удобности мајке и безбедности бебе. Дерматолог и акушер/гинеколог су савезници у том погледу, а не „забрањујући контролори“. [44]

Након порођаја и завршетка дојења, шири се распон одобрених процедура и лекова. Затим се поново може разговарати о интензивнијим третманима, укључујући ретиноиде, агресивне пилинге и процедуре засноване на апаратној подлози, ако је заиста потребно. Важно је да унапред разговарате са својим лекаром када и са којим третманима је паметно почети, како бисте избегли да нанесете штету себи или својој беби. [45]

Табела 9. Шта заиста помаже да се „преживе“ акне током трудноће

Смер	Практични кораци
Брига	Нежно чишћење, хидратација, заштита од сунца, некомедогена козметика
Лекови	Користите само производе са доказаном безбедношћу, како је прописао лекар.
Животни стил	Рационална исхрана, довољно сна, изводљива активност
Психолошка подршка	Разговарајте о својим искуствима и, ако је потребно, консултујте се са психологом.
План за будућност	Након трудноће, разговарајте са својим лекаром о активнијим третманима ако је потребно.

Честа питања

Да ли акне током трудноће штете здрављу бебе?
Саме акне готово никада не утичу на развој фетуса. То је локализована упала коже мајке. Ризици настају само код употребе забрањених лекова, тешких системских инфекција или тешких компликација које нису директно повезане са акнама. Главно је избегавати самолечење и консултовати се са лекаром пре почетка лечења. [46]

Могу ли да користим своју уобичајену крему са ретинолом ако је већ ефикасна против акни?
Ако затрудните, најбоље је да престанете да користите производе који садрже ретинол и друге ретиноиде, чак и ако се користе само локално. Не постоје подаци о њиховој потпуној безбедности, а за неке лекове у овој групи је доказано да изазивају тешке урођене мане када се системски користе. Безбедније алтернативе за лечење акни током трудноће укључују азелаинску киселину и бензоил пероксид. [47]

Колико су безбедни локални третмани салицилном киселином?
Већина стручњака сматра да је безбедно наносити ниске концентрације салицилне киселине на мале површине коже током трудноће. Међутим, високе концентрације и велике површине се не препоручују због потенцијалних системских ефеката. Приликом избора одређеног производа, најбоље је да разговарате о састојцима са својим лекаром или дерматологом. Уколико сте у недоумици, азелаинска киселина или благе воћне киселине могу бити пожељније. [48]

Да ли је потребно лечити благе акне или могу само да сачекам да се саме повуче?
За благе акне које не изазивају бол или значајну психолошку нелагодност, довољна је правилна нега и праћење. Локални третман се разматра ако су акне упорне, остављају пигментацију и ожиљке или значајно нарушавају квалитет живота. Одлуку треба донети у консултацији са лекаром, који ће помоћи у одабиру најнежније и најбезбедније опције. [49]

Шта ако су акне тешке и локални третмани не помажу?
У овој ситуацији, потребан је дерматолог са искуством у раду са трудницама. Лекар ће проценити потребу за системским антибиотицима са одговарајућим безбедносним профилом, могућим третманима заснованим на уређајима и стационарним праћењем. Понекад план лечења заједнички развијају дерматолог и акушер како би се оптимално уравнотежила ефикасност и безбедност. Самостално давање јаких лекова је неприхватљиво. [50]