Сокови за повраћање: можете ли их пити, када не треба, чиме их заменити и како избећи дехидрацију

Приликом повраћања, главни циљ није „дати нешто укусно“, већ безбедно надокнадити воду и соли изгубљене повраћањем, знојем, грозницом, а понекад и течном столицом. Воћни сокови садрже много једноставних шећера и готово нимало натријума, па су у случајевима поновљеног повраћања и посебно дијареје мање погодни за рехидратацију од посебних раствора за оралну рехидратацију. [1]

Медицинске смернице за децу са гастроентеритисом експлицитно саветују да се не дају воћни сокови и газирана пића док се дијареја не повуче. То је зато што вишак шећера може повећати осмотско оптерећење у цревима, задржати воду у цревном лумену и погоршати течну столицу. Ово, у комбинацији са повраћањем, повећава ризик од дехидрације. [2]

Међутим, правило није апсолутно. У једном великом рандомизованом испитивању код деце узраста од 6 до 60 месеци са благим гастроентеритисом и минималном дехидрацијом, разблажени сок од јабуке праћен жељеним течностима показао се подједнако добрим, а у неким исходима и бољим, од раствора електролита за одржавање. Међутим, ова студија не значи да је било који сок безбедан за све врсте повраћања: у њој су учествовала деца са минималном дехидрацијом, без тешке болести и на одељењу хитне помоћи. [3]

Најбезбедније правило је да се почне са малим гутљајима воде или раствором за оралну рехидратацију за једну епизоду повраћања код особе без дехидрације. Раствор за оралну рехидратацију је пожељнији за поновљено повраћање, дијареју, грозницу, детињство, старост или хроничне болести. Сок, посебно неразблажен, не би требало да буде примарно средство за надокнаду течности. [4]

Код деце млађе од 5 година потребан је опрезнији приступ јер се дехидрација развија брже, а резерве течности су мање. Смернице Националног института за здравље и изврсност у нези у Великој Британији истичу поновљено повраћање, одбијање пића, прекид дојења, узраст млађи од 1 године, а посебно млађи од 6 месеци, као факторе који повећавају ризик од дехидрације. [5]

Пиће	Да ли је могуће ако повраћате?	Када је то прикладно	Главни ризик
Раствор за оралну рехидратацију	Да	У случају поновљеног повраћања, дијареје, грознице, ризика од дехидрације	Неправилно разблаживање праха
Вода	Понекад	За благу мучнину и повремено повраћање без дијареје	Не надокнађује соли
Неразблажени воћни сок	Обично не	Није погодно као база за рехидратацију	Вишак шећера, повећана дијареја
Разблажени сок од јабуке	Понекад	Само у благим случајевима и минималној дехидрацији код неке деце	Није дозвољено у тешким условима
Газирана пића	Не	Не препоручује се	Шећер, гасови, иритација желуца
Бујон	Понекад код одраслих	Као додатна течност у благим условима	Не замењује комплетан раствор за рехидратацију

Извор података за табелу: [6]

Зашто сок може погоршати повраћање и дијареју

Главни проблем са соком је његова висока концентрација једноставних угљених хидрата. Када велика количина шећера уђе у црева, може довести до задржавања воде у цревном лумену и повећати ретку столицу. Ако особа има и повраћање и дијареју, то може убрзати губитак течности уместо да подстакне опоравак. [7]

Други проблем је низак ниво натријума. Повраћање и дијареја узрокују да тело губи не само воду већ и електролите, првенствено натријум, калијум и хлориде. Обичан сок није намењен да надокнади ове губитке, док раствор за оралну рехидратацију садржи глукозу и натријум у односу који побољшава апсорпцију воде путем транспортера натријума и глукозе у цревима. [8]

Трећи проблем је киселост. Сокови од поморанџе, грејпфрута, ананаса, трешње, нара и многих других бобичастих сокова могу иритирати слузокожу желуца, посебно ако се конзумирају на празан стомак након повраћања. Код осетљивих особа, ово може повећати мучнину, горушицу, подригивање киселином и поновљено повраћање. [9]

Четврто питање је запремина. Након повраћања, желудац често привремено лоше подноси велике количине течности. Чак и здрав напитак може изазвати нову епизоду ако се одмах конзумира. Стога, медицинске препоруке за оралну рехидратацију наглашавају не само састав течности већ и начин примене: мале порције, често и постепено повећање запремине. [10]

Пети проблем је лажни осећај сигурности. Родитељи или одрасли пацијенти понекад верују да је сок „богат витаминима“, што значи да је здравији од апотекарског раствора. У стварности, витамини нису оно што је важно када је у питању повраћање; већ су важни вода, натријум, глукоза у правој концентрацији и толеранција на мале количине. [11]

Својство сока	Зашто је ово важно приликом повраћања?	Могућа последица
Много шећера	Повећава осмотско оптерећење у цревима	Дијареја се може погоршати
Низак садржај натријума	Не надокнађује велики губитак соли	Непотпуна рехидратација
Кисели укус	Може иритирати желудац	Мучнина и повраћање
Пријатан укус	Дете може попити превише одједном.	Нова епизода повраћања
Не постоји тачна формула за електролите	Немогуће је предвидети опоравак соли	Ризик од грешака услед дехидрације
Комерцијални адитиви	Понекад има додатног шећера	Додатно оптерећење црева

Извор података за табелу: [12]

Када су сокови посебно непожељни

Сокови су посебно непожељни ако повраћање прати дијареја. Управо у овој ситуацији смернице најчешће саветују избегавање воћних сокова и газираних пића док се течна столица не смири. Разлог је једноставан: код дијареје, црева већ губе воду, а заслађена пића могу повећати тај губитак. [13]

Сокови нису погодни за знаке дехидрације: сув језик, ретко мокрење, јака жеђ, летаргија, упале очи, недостатак суза, хладни екстремитети, вртоглавица при стајању, убрзан пулс. У таквим ситуацијама је потребан раствор за оралну рехидратацију, а у тежим случајевима хитна медицинска помоћ. [14]

Сокове не треба давати одојчадима и малој деци са поновљеним повраћањем без консултације са лекаром. Деца млађа од 6 месеци, одојчад са малом порођајном тежином, деца која одбијају да пију и деца која су више пута повраћала имају већи ризик од дехидрације, тако да експериментисање са соковима може одложити одговарајући третман. [15]

Сокови се не препоручују ако се сумња на хируршки узрок повраћања. Зелена повраћанка, јаки болови у стомаку, надимање, крв у повраћанки или столици, напетост у стомаку, поспаност, конфузија и поновљено повраћање након повреде главе нису ситуације за избор кућног напитка. У овим случајевима је потребно истражити узрок и потражити медицинску помоћ. [16]

Сокови су такође непожељни за особе са дијабетесом, тешким обољењем бубрега, тешком слабошћу, старијим особама, имунодефицијенцијом и трудноћом ако имају поновљено повраћање. Ове групе имају већи ризик од дисбаланса течности и соли, погоршања хроничних болести и потребе за медицинском надокнадом течности. [17]

Када је боље не давати сок	Зашто	Који је пожељнији?
Повраћање плус дијареја	Шећер може повећати течну столицу.	Раствор за оралну рехидратацију
Знаци дехидрације	Потребни су вода и соли у правом саставу	Раствор за оралну рехидратацију, лекар
Дете млађе од 6 месеци	Висок ризик од брзе дехидрације	Хитна консултација са лекаром
Зелена повраћа	Могућа је цревна опструкција	Хитна помоћ
Крв у повраћању или столици	Могућа је тешка патологија	Хитна помоћ
Дијабетес мелитус	Сок може повећати глукозу у крви	Медицинска процена и безбедна рехидратација
Старост	Слабост и компликације се брзо развијају	Рана процена лекара

Извор података за табелу: [18]

Када разблажени сок може бити прихватљив

Разблажени сок од јабуке треба разматрати само у благим ситуацијама: дете је старије од 6 месеци, повраћање је ретко, дехидрација је одсутна или минимална, дете је активно, нема крви, зелене повраћања, јаких болова у стомаку, изражене поспаности или јаке дијареје. У овој групи, студија Стивена Б. Фридмана и сарадника показала је мање неуспеха лечења разблаженим соком од јабуке и преферираним течностима у поређењу са раствором електролита за одржавање. [19]

Ова студија није укључивала неразблажени сок нити тешку дехидрацију. Деца су била узраста од 6 до 60 месеци, имала су благи гастроентеритис и минималну дехидрацију, а приступ је коришћен уз медицинску евалуацију. Стога се закључак не може генерализовати на одојчад, јако повраћање, тешку дијареју, поспаност или немогућност пијења. [20]

Ако се користи сок, безбедније је почети са разблажењем воде, као што је 1 део сока на 1 део воде, и давати га у веома малим количинама. Међутим, ако се повраћање понови, боље је прећи на раствор за оралну рехидратацију, јер је он бољи у обнављању воде и електролита. [21]

Разблажени сок не би требало да замени дојење, нормално храњење након побољшања или медицинску процену ако постоје знаци ризика. Национални институт за здравље и изврсност у нези у Великој Британији препоручује наставак дојења и друге хране на бази млека, као и повратак нормалној исхрани након рехидратације, избегавајући воћне сокове и газирана пића док се дијареја не повуче. [22]

За одрасле, разблажени сок се понекад може користити као додатна течност након што је активно повраћање престало, под условом да нема дијареје, дијабетеса, јаке слабости или знакова дехидрације. Међутим, за праву дехидрацију код одраслих, Амерички национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести препоручује растворе за оралну рехидратацију, посебно за старије особе, особе са имунодефицијенцијом и оне са тешком дијарејом. [23]

Ситуација	Да ли је разблажени сок прихватљив?	Коментар
Дете 6-60 месеци, благи гастроентеритис, минимална дехидрација	Понекад	Боље након процене стања
Дете млађе од 6 месеци	Не	Потребна је консултација са лекаром
Понављано повраћање и дијареја	Обично не	Пожељно је користити раствор за оралну рехидратацију.
Одрасла особа након 1 епизоде повраћања без дијареје	Понекад	У малим гутљајима након паузе
Дијабетес мелитус	Обично не	Ризик од повећане глукозе
Тешка дехидрација	Не	Потребна је медицинска помоћ
Зелена повраћа или крв	Не	Хитна дијагностика

Извор података за табелу: [24]

Шта пити уместо сока

Најбољи напитак за оне који су у ризику од дехидрације је раствор за оралну рехидратацију. Садржи воду, глукозу и електролите у уравнотеженом односу, што побољшава апсорпцију у цревима. Светска здравствена организација и педијатријске смернице препоручују растворе ниске осмоларности за лечење дехидрације код акутне воденасте дијареје. [25]

Уколико дође до повраћања, важно је да се не прекида орална рехидратација само зато што је особа поново повраћала. Приручник MSD-а наводи да повраћање генерално не би требало да заустави оралну рехидратацију осим ако не постоји цревна опструкција или друга контраиндикација; течности треба давати често у малим количинама, почевши од приближно 5 милилитара сваких 5 минута и постепено повећавајући запремину. [26]

За децу са клиничком дехидрацијом, Национални институт за здравље и изврсност у нези у Великој Британији препоручује раствор за оралну рехидратацију (ОРС) ниске осмоларности у количини од 50 милилитара по килограму телесне тежине током 4 сата, плус додатну течност за континуиране губитке. Ово није универзална формула за кућну употребу, али илуструје зашто су специјализовани раствори прецизнији од сока. [27]

Дојење се обично наставља током повраћања и гастроентеритиса. Ако се беба доји, нема потребе за прекидом без медицинских разлога: мајчино млеко обезбеђује течност и хранљиве материје и боље се подноси од многих алтернатива. Када се ниво течности обнови, беба се постепено враћа у нормалну исхрану. [28]

За одрасле са благим повраћањем, гутљаји воде, раствор за оралну рехидратацију, чорба са ниским садржајем масти или друге меке течности су понекад прикладне ако се добро подносе. Међутим, ако одрасла особа није у могућности да пије довољно течности, не побољшава се након раствора за оралну рехидратацију, ако је у ризику или има симптоме дехидрације, треба се консултовати са лекаром. [29]

Шта могу да заменим сок?	За кога је погодно?	Како дати
Раствор за оралну рехидратацију	За децу и одрасле са ризиком од дехидрације	У малим порцијама, често
Мајчино млеко	За дојенчад	Наставите са храњењем
Вода	За благу мучнину без дијареје или дехидрације	У малим гутљајима
Чорба са ниским садржајем масти	За одрасле са благим тегобама	Као додатна течност
Раствор из фармацеутског праха	За поновљено повраћање и дијареју	Разблажити строго према упутствима
Интравенска течност	За тешку дехидрацију или немогућност пијења	Само у медицинским условима

Извор података за табелу: [30]

Како правилно пити када повраћате: практични водич

Након повраћања, најбоље је направити кратку паузу од 5-10 минута како би се желудац смирио, а затим почети да пијете веома мале количине. Грешка је одмах попити чашу воде, сока или чаја: надимање желуца може изазвати нови рефлекс повраћања. [31]

Почетна стратегија је једноставна: 1-2 кашичице течности сваких 2-5 минута за дете или неколико малих гутљаја за одраслу особу. Ако нема даљег повраћања у року од 20-30 минута, количина се постепено повећава. Ако се повраћање понови, направите паузу, а затим се вратите на мале количине. [32]

Уколико дође до дијареје, раствор за оралну рехидратацију постаје важнији од воде или сока. Течна столица узрокује губитак електролита, тако да само пијење несланих течности можда неће надокнадити тај губитак. Ово је посебно важно за децу, старије особе и пацијенте са хроничним болестима. [33]

Ако дете жели само слатки напитак, ово није идеално, али понекад лекар може дозволити разблажени сок од јабуке за веома благе случајеве и минималну дехидрацију. Међутим, ако је ризик од дехидрације висок, смернице препоручују давање раствора за оралну рехидратацију као додатне течности. [34]

Не треба вршити присилно храњење особе одмах након повраћања. Када се стање побољша, храњење треба постепено уводити: лагана, редовна храна, мале порције, без масне, веома слатке или иритантне хране. За децу, након рехидратације, смернице препоручују поновно увођење нормалне исхране, уместо да дете буде на дуготрајној дијети гладовања. [35]

Корак	Шта да се ради	Шта не треба радити
Одмах након повраћања	Пауза 5-10 минута	Немојте одмах давати чашу течности
Првих 30 минута	1-2 кашичице сваких 2-5 минута	Не терајте да брзо пијете
Ако нема повраћања	Постепено повећавајте јачину звука	Не прелазите одмах на сокове
Ако постоји дијареја	Користите раствор за оралну рехидратацију	Не давати неразблажен сок
Након побољшања	Вратите се нормалној лаганој храни	Немојте се предуго осећати гладно
Ако се погорша	Потражите медицинску помоћ	Не маскирајте симптоме пићима

Извор података за табелу: [36]

Шифра према МКБ 10 и МКБ 11

У Међународној класификацији болести, 10. ревизија, само повраћање је класификовано као симптомски код: R11 - „мучнина и повраћање“, а неке националне клиничке модификације пружају додатна појашњења, као што је R11.2 - „мучнина са повраћањем, неспецификована“. Ако је повраћање узроковано инфективним гастроентеритисом, може се користити код A09, а у случају клинички значајне дехидрације, код E86.0. [37]

У Међународној класификацији болести, 11. ревизија, мучнина или повраћање су наведени под MD90, а изоловано повраћање под MD90.1. Важно је разумети да „сокови за повраћање“ нису дијагноза, тако да се не кодира пиће или кућни третман, већ клиничко стање - повраћање, гастроентеритис, дехидрација, болест изазвана храном, трудноћа, хируршка патологија или други утврђени узрок. [38]

Систем	Код	Формулација	Када се користи
МКБ 10	Р11	Мучнина и повраћање	Ако се забележе симптом
МКБ 10	А09	Инфективни или неспецификовани гастроентеритис и колитис	Ако је узрок цревна инфекција
МКБ 10	Е86.0	Дехидрација	Ако постоји клинички значајан губитак течности
МКБ 11	МД90	Мучнина или повраћање	Рубрика општих симптома
МКБ 11	МД90.1	Повраћање	Ако треба посебно да назначите повраћање
Додатни код разлога	Зависи од дијагнозе	Гастроентеритис, тровање, трудноћа, хируршки узрок	Има приоритет при потврђивању узрока

Извор података за табелу: [39]

Уобичајене грешке које родитељи и одрасли пацијенти праве

Прва грешка је сматрати сок лековитим напитком. Витамини у соку не решавају главни проблем повраћања: губитак течности и електролита. Код поновљеног повраћања, прецизна надокнада воде и соли је много важнија од витаминске вредности напитка. [40]

Друга грешка је давање неразблаженог сока од јабуке или грожђа за дијареју. Чак и ако дете то посебно захтева, заслађени напитак може погоршати столицу. Смернице за гастроентеритис код деце експлицитно саветују избегавање воћних сокова и газираних пића док се дијареја не смири. [41]

Трећа грешка је престати покушавати да пијете након што једном повраћате. Код благе до умерене дехидратације, орална рехидратација је често ефикасна ако се даје у малим количинама и стрпљиво. Само повраћање не значи увек да треба одмах давати интравенске течности. [42]

Четврта грешка је прекасно тражење помоћи. Ако особа не може да задржи течност у себи, постаје летаргична, ретко мокри, има крв у повраћању или столици, зелену повраћање, јаке болове у стомаку, конфузију, јаку жеђ или знаке озбиљне болести, избор између сока и воде је секундаран: потребан је лекарски преглед. [43]

Пета грешка је неправилно разблаживање прашка за оралну рехидратацију. Додавање премало или превише воде може учинити раствор небезбедним или мање ефикасним. Стога, фармацеутске прашкове треба разблаживати строго према упутствима; не додајте сок, шећер или друге састојке осим ако вам лекар не каже другачије. [44]

Грешка	Зашто је опасно?	Тачније
Дајте сок уместо раствора за рехидратацију	Не надокнађује соли правилно	Користите раствор за оралну рехидратацију
Дајте пуно течности одједном	Изазива ново повраћање	Давати често и у малим порцијама
Користите соду	Шећер и гасови иритирају желудац.	Изаберите негазиране течности
Игноришите ретки урин	Знак дехидрације	Посетите лекара
Разблажите прах „на око“	Ризик од погрешне концентрације	Пратите упутства
Дуго одржавајте глад	Успорава опоравак снаге	Наставите са нормалном исхраном након рехидратације

Извор података за табелу: [45]

Када вам је хитно потребан лекар

Хитна медицинска помоћ је неопходна ако се повраћање понавља, особа није у стању да пије чак ни мале гутљаје, нема урина дуже време, јавља се јака поспаност, конфузија, несвестица, хладни екстремитети, јака слабост или знаци шока. У овим случајевима, кућна рехидратација можда неће бити довољна. [46]

Код детета, хитни знаци укључују летаргију, недостатак суза, сува уста, упале очи, ретко мокрење, одбијање пића, поновљено повраћање, узраст испод 6 месеци, високу температуру код одојчета, зелену повраћанку, крв у столици или повраћаном садржају и јаке болове у стомаку. Ови знаци захтевају лекарску процену, а не избор пића. [47]

Одрасли треба да потраже медицинску помоћ ако је повраћање праћено знацима дехидрације, јаке дијареје, високе температуре, крви, јаког бола, трудноће, имунодефицијенције, старијег доба, болести бубрега, срчаних обољења или дијабетеса. Национални институт за дијабетес и болести варења и бубрега посебно саветује да старије особе, труднице, особе са имунодефицијенцијом и особе са хроничним болестима треба одмах да потраже медицинску помоћ ако развију симптоме вирусног гастроентеритиса. [48]

Након повреде главе, поновљено повраћање је посебно алармантан знак. У овој ситуацији, сок, вода или раствор су неефикасни у решавању примарног проблема: неопходно је искључити озбиљну повреду, посебно ако постоји главобоља, поспаност, конфузија, напади, слабост, оштећење говора или погоршање стања. [49]

Ако до повраћања дође након уноса лекова, отровне супстанце, алкохола, непознатих печурака, сумњиве хране или хемикалија, не покушавајте да испирате стање соком. Консултујте лекара или службу за контролу тровања, јер неке супстанце захтевају специфичан третман. [50]

Симптом	Зашто је ово црвена застава?	Акција
Немогућност пијења	Брза дехидрација	Доктор истог дана или хитно
Збуњеност	Могуће озбиљно стање	Хитна помоћ
Зелена повраћа	Могућа цревна опструкција	Хитна хоспитализација
Крв у повраћању или столици	Могуће крварење или тешка инфекција	Хитно
Ретко мокрење	Знак дехидрације	Медицинска процена
Повраћање код бебе млађе од 6 месеци	Висок ризик од компликација	Хитне консултације
Поновљено повраћање након повреде главе	Могући интракранијални проблем	Хитна помоћ

Извор података за табелу: [51]

Често постављана питања

Да ли је у реду пити сок када повраћате? Сок генерално није најбољи избор, посебно ако се повраћање понавља или постоји дијареја. Безбедније је почети са раствором за оралну рехидратацију или малим гутљајима воде ако је стање благо. [52]

Зашто лекари не препоручују воћне сокове за повраћање и дијареју? Због високог садржаја једноставних шећера. Они могу повећати осмотски проток воде у црева и погоршати дијареју, а не надокнађују натријум тако добро као раствор за оралну рехидратацију. [53]

Да ли је сок од јабуке безбедан за повраћање код деце? Разблажени сок од јабуке је понекад прихватљив за благи гастроентеритис и минималну дехидрацију код деце од 6-60 месеци, али не и за јако повраћање, јаку дијареју, одојчад, поспаност, крв, зелену повраћање или немогућност пијења. [54]

Како треба разблажити сок ако је лекар то одобрио? Обично се разблажује водом, на пример, 1 део сока на 1 део воде, и даје се у малим порцијама. Међутим, ако се повраћање понови или постоји ризик од дехидрације, најбоље је избегавати експериментисање и користити раствор за оралну рехидратацију. [55]

Који сокови су најгори за повраћање? Избегавајте киселе, слатке и концентроване сокове: сокове од поморанџе, грожђа, ананаса, нара, трешње, вишеструке сокове од воћа и све неразблажене комерцијалне сокове. Они могу иритирати желудац и повећати оптерећење црева шећером. [56]

Шта је боље: вода или сок? За благо, једнократно повраћање, испијање воде у гутљају је обично боље од сока, али код поновљеног повраћања и дијареје, сама вода можда неће бити довољна јер не надокнађује соли. У овој ситуацији, раствор за оралну рехидратацију је пожељнији. [57]

Можете ли пити газирана пића ако повраћате? Не, газирана пића се генерално не препоручују. Често садрже пуно шећера, могу иритирати желудац, повећати надимање и не обезбеђују одговарајућу равнотежу електролита. [58]

Да ли треба да престанем да дојим ако моја беба повраћа? Обично не. Ако моја беба има гастроентеритис, препоручује се наставак дојења, осим ако не постоје специфичне медицинске контраиндикације. [59]

Када можете јести након повраћања? Када повраћање престане и почне успешан унос течности, можете постепено поново уводити нормалну лагану храну. Тренутне препоруке не подржавају продужени пост код деце након рехидратације. [60]

Можете ли мешати прах за рехидратацију са соком? Не, не би требало. Ови прашкови морају бити разблажени тачно назначеном количином воде, јер погрешна концентрација шећера и соли може смањити ефикасност или учинити раствор небезбедним. [61]

Кључне тачке стручњака

Стивен Б. Фридман, др мед., магистар наука, професор педијатрије и хитне медицине на Универзитету у Калгарију и истраживач у Истраживачком институту Дечје болнице Алберте, пронашао је важно упозорење: код деце узраста од 6 до 60 месеци са благим гастроентеритисом и минималном дехидрацијом, разблажени сок од јабуке праћен жељеним течностима може бити прихватљива стратегија, али овај налаз се не генерализује на јако повраћање и узнапредовалу дехидрацију. [62]

Кејлеб К. Кинг, др медицине са Универзитета Северне Каролине, један је од аутора смерница Центра за контролу и превенцију болести за лечење акутног гастроентеритиса код деце. Практична изјава ових смерница је да се за рехидратацију треба користити раствори за оралну рехидратацију, а да се избегавају комерцијални сокови и газирана пића са високом концентрацијом једноставних угљених хидрата. [63]

Кристофер Дуган, др медицине, из Дечје болнице у Бостону, коаутор је смерница Центра за контролу и превенцију болести за акутни гастроентеритис код деце. Његова стручност је важна за тему сокова за повраћање јер се савремени третман дечјег гастроентеритиса фокусира на рану рехидратацију, континуирану исхрану и избегавање заслађених пића као примарну методу надокнаде течности. [64]

Роналд Клајнман, др мед. са Медицинског факултета Харвард, председник Комитета за исхрану Америчке академије за педијатрију, у смерницама за оралну рехидратациону терапију. Кључна порука из праксе: Код дијареје и дехидрације код деце, не само вода већ и електролити морају се надокнадити, а храна и пића са високим садржајем једноставних шећера, укључујући неразблажени сок од јабуке, могу погоршати дијареју. [65]

Експертски консензус Светске здравствене организације, Националног института за здравље и изврсност у нези Велике Британије и Америчких центара за контролу и превенцију болести. Главни закључак за праксу је да је у случајевима повраћања и ризика од дехидрације, раствор за оралну рехидратацију главни ослонац неге, а воћни сокови и газирана пића не би требало да се користе као главни метод надокнаде течности, посебно код деце и са дијарејом. [66]

Кратак практични закључак

Сокови за повраћање нису универзално забрањени, али су често погрешан избор. Неразблажени воћни сокови, посебно за дијареју, могу погоршати стање због вишка шећера и лошег електролитског баланса. [67]

У случајевима поновљеног повраћања, дијареје, грознице, детињства, старости, трудноће, хроничне болести или знакова дехидрације, боље је користити раствор за оралну рехидратацију. Разблажени сок од јабуке може бити прихватљив само у благим случајевима са минималном дехидрацијом, али не замењује лекарски преглед због алармантних знакова. [68]