Утапање: хитна помоћ за утапање

Утапање је смрт од гушења због потапања у воду. Ударање се најчешће комбинује са траумом цервикалне кичме (нарочито пете цервикалне пршљенице), добијене роњењем, а алкохолна или наркотична тровања такође су чести узрок утапања.

Разликују се и непотпуно дављење - преживљавање након асфиксације због потапања у течност. Најчешће се смрт од утапања бележи у адолесценцији и адолесценцији, као иу деци првих година живота.

Фактори ризика за утапање су такође:

• Дјечије игре близу воде.
• Несреће настале услед потапања, излагања стручама (нпр. Пестициди или токсични гасови) у близини водених тијела или у сеоском блату.

У патогенези давила у слаткој води имају вредност два фактора: прања плућног алвеоларног сурфактанта и гипотоницхнои брзе апсорпције воде из алвеола у крвоток (хиперволемиа). Што доводи до микро-телеказе, хипоксије, плућног едема, ау постресускативном периоду до акутне бубрежне инсуфицијенције и хемолизе. Уз дуготрајно излагање топлој води, развијају се енергија, колапс, хипизистол и брадикардија. Дуготрајно излагање хладној води доводи до периферног васкуларног спазма, крутости мишића, вентрикуларне фибрилације. Што је више удубљене воде, већа је вероватноћа фибрилације. Утапање у морску воду прати слични поремећаји, али са знојем воде у лумен алвеола и развој хиповолемије, артеријске хипотензије након спасавања. Са "сувим" дављењем, тј. Због ларингоскопме, акутне асфиксије и хипоксије, развија се и фибрилација.

[1], [2], [3], [4]

Како препознати утапање?

Препознајте да утопљавање помаже следећим симптомима: анамнезу потапања у течност са заустављањем дисања или срцем и дисањем. Дубока хипотермија је могућа. Често оштећење врата и кичме.

Са чиме је неопходно направити диференцијалну дијагнозу?

• Несреће приликом роњења са повредом главе.
• Утицај токсичног отпада и хемикалија у воду.
• Тровање.
• Намерна штета (случајна штета).

Хитна помоћ за утопљавање код деце

Помоћ у утопи жртве у ум, без узнемиравања хемодинамике и дисања, ограничена је загревањем и узимањем валокордиње 1 кап по годишњем животу.

Ако жртва развија тахипнеје, брадикардије, ослабљену свест и конвулзије, помоћ је да се прочисте орофаринксу слузи и осигурати одржавање дисајног пута после уклањања воде из плућа и желуца. Жртву треба поставити на његову страну и притиснути длан преко горњег абдомена или ставити лице доље и. Прихватање тела рукама у стомаку, подигните га, истискујући воду. Терапија кисеоником се затим спроводи кроз маску, почев од увођења чистог кисеоника (100%). Грчеви цроппед интрамускуларном или интравенском ињекцијом раствора диазепам (седуксена) 0,5% у дози од 0.3-0.5 мг по 1 кг телесне тежине или мидазолама дози од 0.1-0.15 мг по 1 кг телесне тежине. Када се примењују интрамускуларно брадикардија 0.1% раствора атропина у дози од 0.1 мл годишње живота или 10-15 мг по 1 кг телесне тежине за хитну интубација (заједно са диазепам). Садржај стомака мора бити уклоњен сондом како би се спречила аспирација. Насогастрична цев остане у стомаку за декомпресију. Неопходно је искључити трауму цервикалне кичме, карактеристичне знакове који могу бити парадоксално дисање, летаргија, артеријска хипотензија, брадикардија.

Ако се одржи спонтано дисање, вентилација се врши кроз маску под константним позитивним притиском у респираторном тракту, користећи чист кисеоник (100%). Када се респиратор заустави, трахеја се интубира, вентилатор са позитивним енд-екпираторним притиском од 4-6 цм воде. Онда ординирају интравенозно 1% раствор фуросемид (Ласик) прорачун 0.5-1 мг на 1 кг телесне тежине, и поново решење је 2,4% аминофилин (аминофилин) у дози од 2,3 мг до 6,4 мг по 1 кг телесна тежина интравенозно струино или капање. Удисање се врши са 100% кисеоником, пролазећи кроз 33% раствор етанола.

Жртве са хипотермијом помажу у спровођењу кардиопулмоналне реанимације паралелно са загревањем до телесне температуре више од 32 ° Ц.

Када труе дављење након кардиопулмоналној реанимације код деце приметио цијаноза, отицање вена врата и удовима, избор усне дупље и носне ходнике пене масе (понекад розе), хипертензија, вентрикуларне фибрилације, плућни едем.

Уз асфиксију (суво) дављење, кожа је бледа, зенице су дилатиране, рефлексно заустављање срца или фибрилација се дешава брзо. Ослобађање пене се не појављује.

У случају спасавања код деце, не смеју бити преостали неуролошки поремећаји. То је због брзог развоја хипотермије, промовисања веће стабилности централног нервног система на хипоксију, одржавајући у дисајним и плућима запремине ваздуха, кроз коју размена гасова да наставимо са развојем ларингоспасм рефлекса брадикардије и повећани проток крви у мозгу и срце.

[5], [6] Прва помоћ за дављење Процијените стање цервикалне кичме. Врат мора бити линеарно имобилисан. Започните основну реанимацију. Ако је доступна опрема за оживљавање, дајте кисеоник кроз врећу / вентил / маску. Ризик од аспирације желудачног садржаја је висок. Интубацију што је пре могуће - у овој ситуацији, лекови често нису потребни. Ако су лекови доступни - брза секвенцијална индукција. Увести сонду за декомпресију стомака. Кроз то се стомак може опрати. [7] Проширена медицинска помоћ за дављење Ако је унутрашња температура мања од 30 ° Ц, одустати од адреналина и других лекова за реанимацију. Изнад 30 ° Ц - најнижа препоручена доза са дуплирањем интервала између администрација. Ако постоји ВФ, прво примените три пуцњаве, али из даљих покушаја дефибрилације, требало би да се уздржите док унутрашња температура не порасте на 30 ° Ц. [8], [9] Активно загревање Прва помоћ за утопљавање није вероватно успешна ако се унутрашња температура не може подићи изнад 32 ° Ц. Подесите ректални или (пожељно) мониторинг температуре једњака. Скините влажну одећу и обришите на сувом. Користите загревање ћебе са супер-пуњеним топлим ваздухом, угрејте све течности пре интравенозне ињекције. Ако је могуће, загријавајте дисајне петље респиратора или користите циркулациони систем са апсорбером угљен-диоксида и низким протоком гаса уз загријавање инхалационог смеша гаса (Напомена, када се смањује хипотермија, производња ЦО2 се смањује). Исперите желудац и бешик с физиолошким раствором загрејаним на 40-42 ° Ц. Испразните абдоминалну шупљину са растворима за анализу без калијума загрејаној на 40-42 СС, 20 мл / кг / 15 мин по циклусу. Ектрацорпореал круг са загревањем крви. Комплетан преглед других повреда. [10], [11] Даље управљање Подржан третман у ИЦУ. Редовни трахеални тоалет, сетва аспирата. Курс антибиотске терапије. Физиотерапија и рендгенски рендген у динамици.

Шта треба да знате о дављењу?

• Три четвртине оних погођених непотпуним утапањем се обнављају без икаквих последица ако добију основну помоћ одмах након што су извучени из воде.
• Вријеме роњења смањује вјероватноћу преживљавања. Уроњање на период који прелази 8 минута најчешће је фаталан.
• Брзи опоравак спонтаног дисања (неколико минута) након иницирања прве помоћи приликом дављења је добар предиктор.
• Дубока хипотермија (након потапања у хладној води) може заштитити виталне функције, али предиспонира на вентрикуларну фибрилацију, која може остати рефрактарна за третман све док температура није изнад 32 ° Ц.
• Миокардијум не реагује на лекове на температурама испод 30 ° Ц, па ако је температура мања од 30 ° Ц, адреналин и друге лекове треба прекинути. Уз увођење лекова са стандардним интервалима за продужену реанимацију, акумулирају се на периферији, а самим тим и при најнижим могућим препорученим дозама на 30 ° Ц уз удубљење интервала између администрација.
• Прво, утапање узрокује апнеју и брадикардију због вагус стимулације (ронилачки рефлекс). Наставак апнеје доводи до хипоксије и рефлексне тахикардије. Наставак хипоксије ствара озбиљну ацидозу. На крају, дихање се наставља (преломна тачка) и течност се удише, што одмах узрокује ларингозам. Овај спаз ослабљен је повећањем хипоксије; вода и шта је у њој, журите у плућа. Убрзање хипоксије и ацидозе доводи до брадикардије и аритмије, са исходом у хапшењу срца.