Билатерална слабост мишића лица: узроци, симптоми, дијагноза

Билатерална слабост мишића лица, развијена истовремено или секвенцијално, није честа, али скоро увек служи као узрок за дијагностичку сумњу у покушају да утврди свој узрок.

И. Билатерална лезија пртљажника лица (диплегиа фациалис)

1. Гуиллаин-Барреов синдром (са узлазним протоком) и друге полинеуропатије
2. Саркоидоза (Хеерфордов синдром синдрома)
3. Базални менингитис (карцинома, леукемија, итд.)
4. Злата и друге уобичајене инфекције
5. Лајмска болест
6. Ботулизам (ретко)
7. Надгробник
8. ХИВ инфекција
9. Сипхилис
10. Россолимо-Мелкерсон-Росентал синдром
11. Краниоцеребрална повреда
12. Пагетова болест
13. Хиперостосис цраниалис интерна
14. Беллова идиопатска парализа
15. Токсични облици неуропатије лица.

ИИ. Билатерална лезија језгра носа лица

1. Полиомијелитис (ретко)
2. Конгенитална парализа са Мобиусовим синдромом
3. Булбоспинална неуронопатија
4. Тумори и крварења на подручју Варолиевског моста

ИИИ. Мишићни ниво

1. Миопатија
2. Миотонична дистрофија

И. Билатерална лезија пртљажника лица

Парализа мишића инервационог фацијалног нерва може бити билатерална, али се ретко јавља у левој и десној страни лица у исто време. Последња опција (диплегиа фациалиса) најчешће примећено ин ан током полинеуропатије Гуиллаин-Барре синдром (Ландри је парализа) и појављује у позадини генерализоване тетрапаресис или тетраплегије са смањеном осетљивошћу типа полинеиропатицхескому. Дипледиа фациалиса описане у Миллер Фисхер синдромом, идиопатски полинеуропатије лобање, амлоидозе, дијабетес, мултипла склероза, псеудотумор церебри, порфирија, Верницке енцефалопатија, идиопатска Белл-ове парализе, хиперостосис цраниалис интерна (наследна болест карактерише задебљање унутрашњег лобање кости плоче). Понекад билатерална лезија фацијалног нерва налази се у саркоидоза (Хеерфордт синдром) и праћено другим физичким симптомима саркоидоза ( "увеопаротиднаиа грознице"): лимфном чвору, коже, очију, респираторног система, јетре, слезине, пљувачних жлезда, кости и (ређе) других органа . Од нервног система могућег укључивања других кранијалних нерава и мембране. Дијагноза је важан хистолошки преглед биопсија захваћеног ткива.

Други могући узроци билатералних лезија фацијалног нерва: периартеритис нодоса, артеритис џиновских ћелија, Вегенерова грануломатоза, системски лупус еритематозус, Сјогрен синдром, Стевенс-Јохнсон синдром (Стевенс-Јохнсон), која се заснива на грозничавом упале коже и слузокоже.

Генеза билатералном лезије фацијалног нерва су базални менингитиса и значај других етиологија (карциноматозни, леукемије, туберкулозе, криптококен), у сазнању да, поред клиничке слике, важне улоге коју цитолошком испитивање цереброспиналној течности; енцефалитис (укључујући и дебелог енцефалитиса); отитис медиа. Као познати узроци билатералне лезије нервних лица, маларије, инфективне мононуклеозе су описани; херпес зостер и херпес симплек, сифилис, заушке, лепру, тетануса, Мицопласма инфекција, а однедавно - ХИВ инфекција.

Лајмска болест (боррелиоза) као узрок билатералне лезије нервних лица је добро проучавана. Одликује се почетком манифестацијама коже (карактеристична еритем), артропатију, полинеуропатије, лимфоцитни менингитис и пораз кранијалних нерава, посебно типичан умешаност фацијалног нерва. Изван епидемиолошке ситуације, дијагноза може бити тешка.

Россолимо синдром, Мелкерссон-Росентхал, коју карактерише тријаде симптома у облику рекурентне парализом фацијалиса, лица едема у усној региону (хелитис) и испуцала језика (ласт симптом није увек присутна), понекад показује билатералну укљученост фацијалног нерва.

Краниоцеребрална траума (прелом темпоралних костију, трауматска појава), као узрок билатералне парализе фацијалног нерва, из очигледних разлога ретко служи као разлог за дијагностичку сумњу.

У дијагностиковању Пагет-ова болест као узрок билатералног лезије фацијалног нерва, пресудна припада радиолошких студија скелетних кости, кранијалних и клиничке манифестације (асиметрични лучни деформације костију, смањене покретљивости у зглобовима, бол, патолошке фрактуре). Поред фацијалних нерва, често су укључени и тригемински нерви, слушни и оптички нерви; евентуално развој хипертензијског синдрома.

Употреба етилен гликола (компоненте антифриза) са самом собом или са алкохолизмом такође може довести до билатералне слабости мишића лица (трајно или пролазно).

ИИ. Билатерална лезија језгра носа лица

Полиомијелитис ретко узрокује диплегију мишића лица. Ако код одраслих булбар полиомијелитис скоро увек буде праћен парализом екстремитета (булбоспинални полиомијелитис), деца могу имати изолиране лезије булбар моторних неурона. Кранијални нерви најчешће пате од лица, глосопхарингеал и вагусних живаца, што се манифестује не само због слабости мишића лица, већ и тежине гутања и фонације. Серолошки тест потврђује дијагнозу.

Ту је и конгенитална диплегиа фациалис, која је праћена конвергентним страбизмом (парализа не само лица, већ и одвраћајућих нерва). Основа је неразвијеност моторних ћелија у мозгу (синдром Мобиус). Неки облици прогресивних кичмене амиотрофије деце (Фазио Лонде болест) резултатом у парализу мишића двустроннему против других карактеристичних знакова болести (миастхениа неиронопатииа).

Други узроци: глиома моста вариола, неурофиброматоза, метастатски и примарни тумори, укључујући туморе шкољке, крварење у пределу варилијумског моста.

ИИИ. Двострана слабост мишића лица, узрокована примарном лезијом мишићног нивоа

Неки облици миопатије (фазио-скапуло-хумералнаиа) праћени су развојем слабости фацијалних мишића са две стране на позадини честе атрофичне паресе (у пределу рамена). Са миотоничном дистрофијом, мишићи лица су укључени у патолошки процес заједно са поразом других (не мимичних) мишића: подизање капака, као и жвакање, климање и мишиће удова. Ако је потребно, ЕМГ и биопсија погоршаних мишића се користе у дијагностичке сврхе.

Дијагностичке студије са билатералном слабошћу мишића лица

1. Клиничка и биохемијска анализа крви.
2. Уринализа.
3. ЦТ или МР.
4. Радиографије лобање, мастоидни процес и пирамида темпоралне кости.
5. Аудиограм и калоријски тестови.
6. Испитивање цереброспиналне течности.
7. Електрофореза серумских протеина.
8. Здравствени одјел.

Можда ће вам требати: рентген рентген; серолошки тестови за ХИВ инфекцију, сифилис; биопсија мишићног ткива, консултација од стране отиатриста и терапеута.