Херпетички бол у грлу

Херпетична ангина је акутна заразна болест која се манифестује општим (грозница, општа малаксалост, понекад мучнина и повраћање) и локалним симптомима (оштар бол у грлу при гутању, увећани фарингеални крајници). Патогномонични знак ове врсте ангине је појава везикуларних формација на задњем зиду ждрела, које потом подлежу улцерацији.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци херпетична упала грла

Херпетичну ангину (herpes buccopharyngеalis) изазива филтрабилни вирус (вирус херпесне грознице) исте класе као и Herpes simplex и манифестује се везикуларним осипом на слузокожи усне дупље и ждрела. Међутим, токсин овог вируса је вишеструко токсичнији од вируса херпес симплекса. Тако је у посебним експериментима утврђено да ако се садржај везикуле са херпетичном ангином, узете из ждрела, унесе у коњунктивалну кесу зеца, развија се улцерозни кератитис и многе животиње угину од вирусног енцефалитиса. Многи истраживачи сматрају да је вирус херпесне грознице идентичан вирусу Економовог летаргичног енцефалитиса, разлика између њих се односи само на вируленцију и тропизам према различитим супстратима.

[ 3 ]

Симптоми херпетична упала грла

Клиничка слика херпетичне ангине почиње бурно, посебно код одраслих, са грозницом, порастом телесне температуре на 40-41°C, као код лобарне пнеумоније, и оштрим боловима у грлу и дисфагијом, који се смирују тек 3. дана болести. На почетку болести, слузокожа ждрела је дифузно хиперемична, а на сводовима и палатинским крајницима појављују се кластери малих округлих белих везикула окружених црвеним ореолом. Ове везикуле се спајају, формирајући беле мрље, које нешто касније улцерирају и прекривају се псеудомембранозним филмом окруженим неравним црвеним рубом. Везикуле се сукцесивно гноје и улцерирају током 3 недеље. Појава херпетичних ерупција на слузокожи образа, усана, па чак и на кожи лица олакшава дијагнозу херпетичне ангине.

Понекад се херпетични пликови налазе на меком и тврдом непцу, језику и епиглотису. Често општи тешки симптоми интоксикације нестају пре него што се појави херпетични осип, док телесна температура постепено опада до 6. дана болести, а пацијент се опоравља без компликација.

[ 4 ], [ 5 ]

Дијагностика херпетична упала грла

Дијагноза херпетичне ангине не може се увек одмах поставити, јер се многи њени симптоми у почетној фази болести поклапају са другим облицима ангине, како баналним, тако и код бројних заразних болести. Само појава карактеристичних херпетичних везикула на крајницима и слузокожи усне дупље омогућава да се ослоним на дијагнозу херпетичне ангине.

[ 6 ]

Диференцијална дијагноза

Почетна појава херпеса на уснама са брзим развојем општег тешког стања често се погрешно тумачи за упалу плућа вирусне етиологије, епидемијски цереброспинални менингитис, шарлах у почетној фази изражене енантеме; у фази полицикличног формирања псеудофилмова, херпетична ангина може симулирати дифтерију. У фази ерупције херпетичних везикула, херпетична ангина се мора разликовати од херпес зостера друге гране тригеминалног нерва, чији нервни завршеци инервишу палатинске лукове и непце.

У диференцијалној дијагнози треба узети у обзир и такозвани рекурентни херпес, који се јавља код жена током менструације, као и код пушача и особа које пате од артритиса.

Третман херпетична упала грла

Херпетична ангина се лечи симптоматски и специфично. Први укључује испирање грла, пијење доста течности, уравнотежену исхрану, мултивитамине и лекове против болова. Специфични третман подразумева прописивање савремених антивирусних лекова као што је ацикловир. Уколико дође до бактеријских компликација, прописују се антибиотици широког спектра деловања.