^

Здравље

A
A
A

Слабост мишића

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Мишићна слабост - недовољна контрактибилност мишића.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Узроци слабост мишића

Патолошки услови, који се манифестују болом мишића или мишићном слабошћу, могу бити резултат широког спектра различитих неуромишићних болести. Узрок слабости мишића може бити директна оштећења мишићног ткива или нервни систем или неуромускуларни синапсе, па је проблем диференцијалне дијагнозе код таквих пацијената посебно акутан.

Примарно-мишићне болести

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Амилоидоза

Почетак болести може бити у 30-50 година, курс је хроничан, прогресиван. Карактерише губитком стриатед и глатке мускулатуре (евентуално парализе очних мишића, мацроглоссиа, амиотрофије, одсуство тетивних рефлекса, импотенције), крвних судова, коже, слузокоже, периферних нерава, провидност стакластог тела. Макроскопски, мишић изгледа блед и тврд. Приликом одређивања активности ЦКД-а, не постоје абнормалности. У морфолошкој студији скелетних мишића, дифузни или фокусни амилоидни налази се налазе у перимензији, атрофији мишићних влакана.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Миоситис

Грануломатозни миозитис може бити саркоидоза, Црохнова болест, вирусне и паразитске инфекције. Разликовање између акутне и хроничне форме. У великом броју случајева, примећује се стварање палпабилних чворова у мишићима горњег и доњег екстремитета. Клинички изражена мишићна слабост је забележена у 0,5% случајева. Болест напредује полако: промене у мишићима проксималних дијелова екстремитета (амиотрофија, понекад псеудохипертрофија) чешће се примећују; карактерише га пораз мишића са дугим леђима (развој хиперлордозе), периферни нерви. Описани су случајеви кожног синдрома који подсећају на дерматомиозитис. У општој анализи урина, хиперкалциурија. Активност ЦК може бити нормална. У морфолошкој студији биопсијског узорка скелетних мишића постоје докази о саркоидним грануломима слепојидних ћелија.

Дерматомиоситис; полимиозитис; јувенилни дерматомиозитис; миозитис повезан са ЦДСТ (синдроми преклапања), са малигним туморима, са "укључивањем".

Инфецтиоус миоситис; бактеријске инфекције (пиомиозитис, туберкулозе миозитис), протозомалне инфекције (токсоплазмоза, сарцоспоридиосис), цревна глиста инфекције (трихинозу, цистицерцосис, хидатиформне болести), вирусна миоситис (инфлуенце А или Б, параинфлуенце, аденовируса, цитомегаловирус, Варицелла Зостер, морбила, Епстеин-Барр вирус, Цоксацкие, ХИВ) - може повећати активност ЦК.

Вирусни миозитис се јавља са различитим симптомима; мала краткотрајна дифузна дифузна миалгија (с плиткошћу, болешћу у палпацији). Можда развој рабдомиолизе. Пораз мишића са еховирусним инфекцијама може подсећати на типичан дерматомиозитис.

Инфецтиоус Дисеасес

  • Токсоплазмоза - грозница, лимфаденопатија, хепатоспленомегалија је могућа. Слабост мишића може имитира полимиозитис, еозинофилија у општем тесту крви није трајни симптом.
  • Трицхиносис. Слабост мишића достиже врхунац у трећој седмици. Мијалгија и мишићна слабост могу бити дифузни или локални, означавају бол приликом палпације мишића. Понекад примећује: периорбитални едем; оштећење мишића проксималних делова екстремитета и леђа, дијафрагме, једњака, међурасних и спољашњих мишића у очима (птосис). Често - кутане манифестације, сличне онима са дерматомиозитисом. У општој анализи крви - еозинофилија (до 60%).
  • Цистицерцосис. Често је оштећење мишића асимптоматско, али може бити псеудохипертрофеја и слабости мишића. По правилу, мишићи карличног појаса нису укључени у процес. Када је палпација мишића значајна болест, поткожна збијања. Карактеристика: грозница, оштећење ЦНС, у општој анализи крви - еозинофилија.
  • Ехинококоза. Најчешћа локализација: мишићи на леђима, карлице и рамена. Обично се утиче на једно подручје (печат попут тумора повезан са околним ткивима, умерени бол током кретања). Постоји ризик од руптуре ехинококне цисте.

Дрога и токсичне миопатије

Дуе Хоур глукокортикостероидима, пенициламин, делагила, плаквеиила, цолцхицине, статине, продужена терапија са високим дозама тироидног хормона, етц:. Алкохол, дроге (кокаин) интокицатион. Озбиљност клиничких манифестација зависи од тежине токсичне штете (од минималних мијалија и слабости до развоја рабдомиозе). Означите нормалну или повећану активност ЦК-а.

Алкохолна миопатија може бити акутна (од миалгије до рахдомиолизе) и хронична (проксимална мишићна слабост, амиотрофија - атрофија типа 2). Активност ЦК је у нормалним границама.

Глукокортикоидна миопатија - примарна лезија мишића рамена и карлице, може бити мијалгија.

Пенициламин, плкенил, делигил. Када се користе, описан је развој проксималне мишићне слабости.

Статини. Када се користе, описује се развој тешке рабдомиолизе.

trusted-source[20], [21], [22], [23]

Метаболичке миопатије

Поремећај метаболизма мишићног гликогена, липида. У осталим пацијентима ништа не узнемирава. Главни клиничка манифестација - смањена толеранција вежба: умор, слабост мишића у проксималних екстремитета рећи за неколико минута после почетка интензивног тренинга може бити миогениц болан контрактуре, грчеви. У лабораторијским истраживањима: може се појавити миоглобинурија, активност ЦКК нормална, на вежбању стреса - може се повећати.

Митохондријалне миопатије

Кеарнс-Саире синдром, ЛХОН-синдром (Лебер), синдроми МЕРРФ, МЕЛАС, НАРП, ММЦ. Клиничка слика је разнолика. У лабораторијској студији, активност ЦК може се повећати. Биопсије стриатед мишића - "раггед" црвене мишићних влакана, велики број митохондрија у миофибриле, супституција мишићног ткива или масног везива, разређивање и скраћење мишићних влакана у иммунохистоцхемицал студи - повећање оксидативних ензима.

  • ЛХОН-синдром. Више од 70% случајева су мушкарци. Његов деби је могуће за 8-60 година, чешће - у трећој деценији живота. Ток је често акутан - атрофија оптичког живца.
  • МЕЛАС-синдром: проградиентли Тип миопатије проток: енцепхаломиопатхиес, млечна ацидоза, строке-напади мај - гровтх хормоне дефициенци и дијабетеса.
  • МЕРРФ-синдром миоцлониц епилепсија, церебеларна атаксија, слабост мишића, бар - сензоринеурална глувоћа, периферна неуропатија, оптички атрофија, спастичар хеми- или квадриплегија, деменције.
  • НАРП-синдром. Првенац је могућ од детета до друге деценије живота: кашњење у развоју, мишићна слабост, атаксија, пигментна дегенерација мрежњаче.
  • ММЦ-синдром: инфантилизам, кардиомиопатија, ментална ретардација, генерализоване тоник-клоничне конвулзије: гломерулосклероза.
  • Синдром Кеарнс-Сеира: церебеларни синдром, блокада система проводења срца, пигментна дегенерација мрежњаче.

Кршење електролитне размене

Смањење концентрације у крви јона калијума, калцијума, магнезијума, натријума, фосфора. Карактерише се слабост, мишићна слабост, мијалгија, хиперестезија, повреда дубоке осетљивости, фасцинација, конвулзивни синдром итд.

Нер прогресивне мишићне дистрофије

Немалине миопатије, болест централног род миотубулиарнаиа миопатије је бенигна се наћи у 40-50 година, карактерише дифузним неизрециве или проксималног мишићну слабост, може бити диспластицхни промене у скелету. Понекад пубертет приметио регресију симптома може укључивати патолошки процес Оцуло-скелетних мишића, умерен билатерални птоза може бити коштаног деформација. Пацијенти обично остану у могућности да раде. Приликом одређивања активности ЦКЦ забиљежено је благо повећање индекса.

Напредовање мишићних дистрофија

Укључујући када амиотрофије Аран-Дуцхенне миопатије Бецкер Ландузи-Дежеринов, атрофија и друге клиничке манифестације "боттом-уп" врсту лезије (на почетку - мишића доњих екстремитета, онда - горње), Роттауфа Мортен Беиер ерб с. Малнутритион мишићи кукуруза и карлице, затим - рамени појас; "Птеригоид сцапула"; псевдогипертрофииа теле мишића, "патка хода", повећан лумбалног ЛОРДОЗА.

На почетку болести, у далекосежним случајевима је забиљежен пораст активности ЦКФ-а, нормални значај. Морфолошка слика: изразита атрофија и хипертрофија мишићних влакана, на почетку болести може доћи до некрозе и инфламаторне реакције.

Ендокрине миопатије

Може бити Аддисонова болест, хиперкортикоза, тиротоксикоза, хипотироидизам (најчешће), акромегалија, хиперпаратироидизам. У лабораторијским истраживањима се означава нормално или повећано (на пример, код хипотирозе) активност КФК.

  • Акромегалија: мишићна слабост; брзи замор; псеудохипертрофија и касније - губитак мишића; често - болни грчеви.
  • Аддисонова болест: генерализована слабост мишића; конвулзије: брзи замор и дуг период опоравка након физичког напора; хипонатремија; флакцидна хиперкалемична тетрапеза; хиперпигментација коже.
  • Хиперкортицизам: пораз мишића од карлице и рамена; постепени развој мишићне слабости.
  • Хиперпаратироидизам: мишићна слабост у проксималним деловима удова, конвулзије.
  • Хипотироидизам: код 40% пацијената, примећена је мишићна слабост у проксималним удовима, благо замор, мијалгија, а понекад и дизартрија.
  • Тиротоксикоза: мишићна слабост и хипотрофија; конвулзије; мијалгија; акутна тиреотоксична миопатија - брзо повећање слабости, очуломоторски поремећаји, слабост мишићних масти, мишићи грлића, језик.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Неурогенске болести

Атрофија перонеалног типа мишића (Цхарцот-Марие-Тоот-ова болест)

Почетак болести - у детињству или адолесценцији (симетрични лезија није увек посматраног): амиотрофије дисталних доњих екстремитета (перонеал група), формирање високог лука, а потом укључивање у процес мишићних дисталних делова горњих екстремитета, сензорни поремећаја типа "рукавице" и " чарапе ", фасикулације су могуће, рефлекси се смањују или нестају.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Амиотрофична латерална склероза

Пацијенти показују асиметрични атрофију и слабост дисталних мишића руку, а затим - мишиће рамена и карличног појаса, фасцикулацијама, хипертонија, хиперрефлексија, патолошким рефлекса, поремећај Булбарна (поремећај говора, гутању, проблеми дисања). Приликом одређивања активности ЦКК, понекад се примећује повећање индекса.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Демијеловане полинеуропатије

  • хронична запаљенска демијелинизирајућа полинеуропатије, развој субакутни, мишићна слабост забележен у проксималних и дисталних екстремитета често сензорна поремећаји, амиотрофије, хипорефлекиа;
  • Акутна инфламаторна демијелинациона полинеуропатије (Гуиллаин-Барре синдром) акутни развој мишићне слабости, узлазном врсте поремећаја (мишићима, карличног појаса, пртљажнику, дисање, мишићи раменог потрази врата може подразумевати кранијалних мишића), нагли развој хипорефлекиа, арефлекиа и сензорне сметње.

Приликом одређивања активности ЦКК понекад се примећује нормална или нешто повишена вредност индикатора.

trusted-source[46], [47], [48], [49]

Полирадикулопатија (укључујући дијабетичаре)

Често, једнострана слабост мишића, сензорни поремећаји у једној или више дерматома, могуће поремећај карличних органа, нестанак рефлекса тетива. Приликом одређивања активности ЦКД-а, не постоје абнормалности.

Спинальнаа амутрофиа Кугельберга-Веландер

Почетни симптоми болести је наведено у 4-8, бар - у 15-30 година: атрофије мишића, "одоздо" тип лезије, фасцикулацијама, фибрилација језику, фино тремор прстију, псевдогипертрофииа телади мишића који су укључени у патолошког процеса паравертебрал мишића. Приликом утврђивања ЦК активности понекад напоменути нормалан или благо повећао вредност експонента.

Лезија на нивоу неуромускуларне синапсе

За дијагнозу, неопходно је испитати неуромускуларни пренос помоћу теста смањења:

  • слабост мијастеније гравис углавном у проксималним деловима екстремитета. Слабост вратних мишића, респираторне мишиће, је укључивање кранијалних мишића (птоза, диплопија, повреда чина жвакања, гутања, назалну воице), изражених патолошки мишићни замор;
  • миастенични Ламберт-Еатон синдрома (често посматрати комбинација са карциномом плућа) - слабост и умор проксимални мишићи доњих екстремитета (може генерализовати процес) карактеристичан симптом "врабативанииа" холинергични дисавтономииа (недостатак пљувачке и сувог уста).

Рабдомиолиза

Масивна некроза мишићног ткива може се развити у односу на позадину наведених патолошких стања. Њен развој може допринети: претераног вежбања (посебно код пацијената са метаболичким миопатија), поремећаји електролита, разних инфекција, продужено компресију мишића, алкохола и кокаина интоксикације пријему лекова. Клиничке манифестације рабдомиолизе: миалгија, мишићна слабост различите тежине. Ток рабдомиолизе може бити кратак или дуг. У 16% случајева могуће је развити акутну бубрежну инсуфицијенцију. У лабораторијским студијама: миоглобинурија, значајно повећање активности ЦК.

Обрасци

Мишићна слабост:

  • проксималан;
  • дистална;
  • обично.

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дијагностика слабост мишића

Изузетно је важно разликовати мишићну слабост и умор и болове у мишићима. Пре свега, одређивање активности креатин фосфокиназе (ЦК), повећање индекса указује на миолизу. Игла ЕМГ омогућава разлику између примарне и мишићне болести од неуролошких поремећаја који узрокују слабост мишића.

trusted-source[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.