Псоријаза: узроци, симптоми, лечење

Псоријаза (синоним: псоријаза) - запаљенска болест која најчешће се манифестује у виду јасно дефинисаних еритематозне папула или плакова прекривених сребрним скалама. Оно што узрокује псоријазу је непознато, али чести узроци су повреде, инфекције и употреба одређених лекова.

Субјективни симптоми псоријазе су обично минимални, повремено има благо свраб, али косметички, осип може стварати проблем. Неки пацијенти развијају болни артритис. Дијагноза псоријазе заснива се на изгледу и локализацији осипа. У лечењу псоријазе користе емолијенси, аналози витамина Д, ретиноиди, катрана, глукокортикоиди, фототерапија, ау тежим случајевима, метотрексат, ретиноиди, биолошких агенаса или имуносупресанти.

Псоријаза је хронично релапсирајућа болест која се заснива на повећању пролиферације и оштећења диференцијације епидермалних ћелија. Болест траје годинама, праћена променама наизменичне релаксације и ремијацијама.

Псоријаза је хронична инфламаторна дерматоза мултифакторске генезе, у којој генетичка компонента игра водећу улогу. Псоријаза карактерише израженом спектар клиничких манифестација: од појединачних обилно Сцали папула или плакова розе црвене до еритхродерма, Атропатена псоријаза, генерализовани Пустулар псоријазе или ограничена. Еруптионс се могу налазити на било ком делу коже, али најчешће - на екстензорној површини удова, скалпама, пртљажнику. Псориатске папуле су различите по величини, интензитет инфламаторне реакције, инфилтрација, која може бити веома значајна и праћена папиломатозним и брадавим растом.

Око 2% светске популације пати од псоријазе, мушкарци и жене су приближно исти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Шта узрокује псоријазу?

Псоријаза - хиперпролиферација од епидермиса кератиноцита, прати упала епидерма и дерма. Болест склона око 1-5% светске популације у повећаном ризику су особе са светлом кожом. Године почетак болести има два врха: најчешћи псоријаза се јавља у доби између 16-22 или 57-60 година, али је могуће у било ком узрасту. Шта изазива псоријазу је непознат, али се најчешће види у породичној историји. ХЛА-антигени (ЦВ6, Б13, Б17) су повезани са псоријазом. Очекује се да утицај екстерних фактора изазивају инфламаторни одговор и потоњем хиперпролиферацијом кератиноцита. Познато је, псоријаза изазвала фатокрами као: кожних лезија (Кобнера феномен), соларне еритема, ХИВ, бета-хемолитичке стрептококуса инфекције, лекови (посебно бета блокатори, Цхлорокуине, литијум, инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима, индометацин, тербинафин и алфа- интерферон), емоционални стрес и алкохол.

Псоријаза: патологија коже

Значајна акантоза, присуство издужених танки и донекле згушнути у доњем дијелу епидермалних раса; преко врхова кожних папили епидермис је разређен, понекад се састоји од 2-3 реда ћелија. Паракератоза је карактеристична, ау старим фокусима - хиперкератоза; често стратум цорнеум је делимично или потпуно пилинг. Грануларни слој је неправилно изражен, по правилу, под локалима паракератозе. Током прогрессион спиносум слоја приметио интерференцију и интрацелуларни едем, егзоцитозу формирати фокалне акумулације неутрофила које мигрирају у стратум цорнеума или деловима паракератотицхеские форм мицроабсцессес Мунро. Митози се често налазе у базалним и доњим низовима грубих слојева. Сходно томе, елонгације оф епидермална додаци папилароскопија повећан колбообразно проширио отечени, капилари увијеним њој, испуњен крвљу. У папиллар слоју осим крвне судове, постоји мали периваскуларном инфилтрацијом лимфоцита, хистоцитима присуство неутрофилних гранулоцита. У ексудативну псоријаза егзоцитозу и интерцелуларног едем изречена у епидерм, што доводи до формирања мицроабсцессес Мунро. У регресној фази процеса, наведене морфолошке особине су много мање изражене, а неке су потпуно одсутне.

Када еритхродермиц псоријазе су типични за псоријазе хистолошких промена, али у неким случајевима означена запаљенски одговор на присуство инфламаторног инфилтрата међу еозинофилним гранулоцита ћелије. Понекад постоји спонгиоза и везикулација. Поред тога, љуспице су често слабо везане за зидермис и, када се обрађују, одвојене су микроабсецима.

Пустуларна псоријаза карактерише пораст коже дланова и ђонова, генерализовани облик болести је много мање чест. Ексудативна инфламаторна реакција, праћена везикулацијом, је толико изражена да понекад затамне типичне хистолошке знакове псоријазе. По правилу, постоји пуно Мунро микроба које нису само под похотним, већ и малпигхиан слојем епидермиса. Хистологија акутна генерализована Пустулар псоријаза Нумбусха карактеришу подрогових пустуле и уништавање горњих делова спинозног слој убачених неутрофилних гранулоцита формирати спонгиформних ВХОМ пустуле. Код процене хистолошких промјена у кожи са генерализованом пустуларном псоријазом, постоје неслагања. Променама које се разликују од псоријазе - Неки аутори то одлика овог процеса је присуство хистолошког доказа о акантоза и хиперкератоза псориазиформного другима у обзир. Нај карактеристична хистолошког обложити Пустулар псоријазе су спонгиформне пустуле неко представља малу шупљину спиносум слој напуњен неутрофилним гранулоцита. У таквим случајевима, диференцијална дијагноза псоријазе Пустулар импетиго херпетиформис, гоноррхеал кератозе, Реитер-ов болест и субкорнеалного пустулосис Снеддон-Вилкинсон.

Верукозни псоријаза, између акантоза, паракератоза, интер- и интрацелуларног едема Малпигхиан слој има папиломатозис и хиперкератозом и изговарају ексудативни компоненте са егзоцитозу и формирање бројних мицроабсцессес Минро у којој зони може бити масивна ламинате напаљене скале и корицу. Дермис генерално изговара отицање зидова васкуларна реакциони суд њихову одвртање и излазу из лумена формирана елемената. Дерма, посебно у горњим одељцима, драматично отекле.

Псоријаза: хистогенеза

До сада није било решено питање водеће улоге епидермалних или дермалних фактора у развоју болести, али главна улога, по правилу, додељена је епидермалним поремећајима. Претпоставља се да постоји генетски дефект у кератиноцитима који доводи до хиперпролиферације епидермалних ћелија. Истовремено, дермалне промене, посебно васкуларне промјене, су трајнија особина псоријазе, они се јављају раније од епидерма и дуго трају након лијечења. Штавише, код клинички здраве коже пацијената и њихових рођака првог степена сродства откривају се дермалне промјене. Са клиничким опоравком од псоријазе, само су епидермални поремећаји нормализовани, а запажена је упала у дермису, нарочито у посудама.

Дуги низ година смо испитивали улогу биохемијских фактора (Цхалонес, нуклеотиди, метаболити арахидонске киселине, полиамина, протеаза и неуропептида ал.), Али ниједан од биохемијским абнормалностима откривених етиолошки значај није дата.

Прилог проучавању имуног механизама у развоју инфламаторних реакција је значајна. Претпоставља се да појава ћелијског инфилтрата састоји углавном од ЦД4 Т лимфоцита субпопулиаиии, примарни реакција. При чему генетски дефект може реализовати на антигенпрезентуиусцхих нивоу ктеток, Т-лимфоцита, што доводи до другачије него у нормалним продукције цитокина или на нивоу кератиноцита патолошки реагируиусхих цитокина. Као потврда хипотезе о важној улози у патогенези псоријазе субпопулиакии активиране ЦД4 Т-лимфоцити даје позитиван ефекат употребе моиоклоналних антитела ЦД4 Т ћелија, однос нормализација субпопулације ЦД4 + / ЦД8 + Т-лимфоцити после третмана псоријазе.

Хистогенезе генерализована Пустулар псоријаза и нејасно. У случајевима када се развија као последица употребе дроге, претпоставља се улогу реакције непосредне преосетљивости. Важна улога поремећаја имуног система показују промене пловила на местима пустуле, присуство пустуле ИгГ депозита, ИгМ, ИгА и Ц3 компоненте комплемента, иу базалне мембране епидермиса - СЗБ-комнонента употпунила промену површинских рецептора неутрофилних гранулоцита добијене из пустуле, неуспех Т ћелијске популације, смањење односа Т-помагачи / Т-супресора и активност ћелија природних убица у крви.

Псоријаза - узроци и патогенеза

Симптоми псоријазе

Лезије или не прати субјективних осећања, или постоји свраб, а често су локализовани на глави, екстензор површине лакта и колена склапа на крстима, задњици и пенису. Нокти, обрве, пазуха, пупка и / или перианална регија такође могу бити погођени. Псоријаза може бити широко распрострањена, укључујући велике површине коже. Појава избијања зависи од врсте. Псоријаза плака је најчешћи тип псоријазе, у којој се формирају овалне еритематозне папуле или плакице прекривене густим сребрним шарама.

Ерупције се појављују постепено, нестају и настављају се спонтано или после последица узрочних фактора. Постоје подтипови и они су описани у табели. 116-1. 5-30% пацијената развија артритис, што може довести до инвалидитета. Псоријаза је ретко опасна по живот, али може утицати на самопоштовање пацијента. Поред ниског самопоштовања, стална брига за оштећену кожу, одећу, постељину може негативно утицати на квалитет живота.

Псоријаза - Симптоми

Како је псоријаза препозната?

Дијагноза псоријазе најчешће постављен на изглед и локације лезије. Псоријаза треба разликовати од себороичног дерматитиса, тинеа, екцем хронична еритемски лупус, лицхен планус, питиријазис росеа, карцином базалних ћелија, Бовен болест, хроничне једноставне лишајева и секундарних сифилиса. Биопсија је ретко потребна и не користи се за дијагнозу. Изолација озбиљности болести (блага, умерена или тешким) у многоме зависи од природе лезије и способности пацијента да се избори са болешћу.

Псоријаза: третман

С обзиром на патогенезу псоријазе, терапија треба усредсредити на исправљање упале, хиперпролиферацију епителних ћелија и нормализацију њихове диференцијације. Тренутно постоји пуно метода и различитих лекова за лечење псоријазе. Када додели посебан поступак лечења мора бити индивидуализирана за сваког пацијента, узимајући у обзир старост, пол, занимање, фазама клиничког облика, врсте болести (летњу и зимску), преваленца процес и повезане болести патили раније примили терапију.

Нормал псоријаза често третирају конвенционалним уобичајеним методама, које се састоје од додељивања алерген (калцијум хлора, калцијум глуконат, натријум тиосулфат), антихистаминици (фенистил, Тавегилум, Диазолинум, Аналергин ет ал.), Витамин (ПП, Ц, А и групе Б) препарата , хепатопротектори, агенси који побољшавају микроциркулацију итд.

Псоријаза - лечење

Псоријаза се ефикасно третирати поступцима као што ПУВА терапија, селективну фототерапија, ароматичне ретиноиди, Фе-терапија ПУВА, мстотрексат, циклоспорин А (Сандиммун-Неорал), "биолошким агенсима" и глиукокортико стероидима.

[9], [10], [11], [12], [13]