Вакцинација против полиомијелитиса

Глобални задатак који је поставио СЗО - човечанство мора ући у трећи миленијум нове ере без полиомијелитиса - још није испуњен. Полиовирусна вакцина је омогућила постизање тог полиовируса типа 2 није регистрована од октобра 1999. Године, а полиовирус тип 3 у 2005. Години кружио је у врло ограниченим областима само у 4 земље. 

Кашњење са завршетком вакцинације у свету повезано је са два главна фактора. Неадекватна покривеност вакцинацијом у сјеверним државама Нигерије у периоду 2003-2004. Довели су до ширења полиовируса дивљег типа 1 у 18 земаља. У 4 земље је доведена из Индије, где је 2 државама са великом густином насељености орална полио вакцина не даје жељени ефекат, резултира из сваке сероконверзије дозног само 10% деце. У 2006. Години, 17 земаља, 1997 случајева пријављено у 2007. - 1315 у 12 земаља у 2008. ~ 1088 у 14 земаља (372 у Индији, 507 у Нигерији, 37 у Пакистану, 15 у Авганистану) (8 месеци). .

У Русији, полиомиелитис због дивље вируса није забележено од 1997. Проблем је у томе што вакцина полио вируса са реверзном вирулент када пролазак кроз људско црева (ревертантс - цВДПВ) циркулишу у популацијама са високом обухват вакцинацијом је недовољна и узрокују болест. У периоду од 2000. До 2005. Године, у периоду 2006-2007. Било је 6 избијања. - још 4 епидемије (укупно 134 случајева у 4 земље).

Вакцинални вирус полиомиелитиса дуго траје код имунодефицијентних особа (иВДПВ), од 1961. До 2005. Године. 28 таквих особа регистровано је од стране ВХО, од којих је 6 издвојило вирус вакцине већ више од 5 година, а 2 је наставило да га додјељује садашњости; у 2006-2007. У 20 земаља идентификовано је још 20 случајева.

После искорењивања полиомиелитиса уз истовремени прекид вакцинације за оралну полиомију, дечја популација није имуна, укључујући и реверзанте, што представља велики ризик ширења паралитичке болести. СЗО процењује ризик од значајног периода током којег ће блиц доћи у 3-5 година, ове епидемије могу бити садржане и елиминисати коришћење моновалентни вакцина (ВРИ) - они су имуногени и не носе ризик од изолације вируса вакцине другог типа.

Такве епидемије се могу избећи преласком на употребу ИПВ-а. ВХО претходно сматрали препоручљив након престанка оралног преласка полио вакцине рутинске употребе ИПВ сада активно разговарали о питању примене у преостале жаришта ИПВ полио вакцинације планова или микед; ефикасност ИПВ у земљама у развоју била је чак и већа од ОПВ-а. Раширена употреба ИПВ у свету ће бити вредан чак и мање од садашње вредности интензивних програма са коришћењем оралне полио вакцине, уз рутинску употребу ИПВ вакцине коштаће око $ 1 по детету годишње је доступан за буџете већине земаља.

У Русији, од 2008. Године, сва дојенчад ће бити вакцинисана са ИПВ-ом, а ОПВ се користи само за вакцинацију са подстицајима. Да бисте смањили циркулацију вируса вакцине, важно је да ускоро прекинете са употребом оралне полио вакцине.

Припреме и индикације за вакцинацију против полиомија

ИПВ се користи код новорођенчади за главну серију инокулација, оралну вакцинацију против полиомија - за ревакцинацију. Не-вакцинисани одрасли су вакцинисани ОПВ-ом приликом одласка на ендемичне области (најмање 4 седмице прије поласка).

Вакцине против полиомијелитиса, регистроване у Русији

Вакцина	Садржај, конзерванс	Дозирање
ОПВ - орални типови 1, 2 и З. ФГУП ПИПВЕим. Цхумакова РАМС, Русија	У 1 дози> 1 мил. Јединице тип 1 и 2,> 3 милиона конзерванса типа 3 - канамицин	1 доза од 4 капљице, 10 доза у 2 мл. Чувати на -20 ° 2 године, на 2-8 - 6 месеци.
Имовак Полио - инактивирани ојачани (тип 1,2,3) Санофи Пастеур, Француска	1 доза - 0,5 мл. Конзерванс 2-феноксиетанол (до 5 μл и формалдехид мак 0.1 мг)	В / м 0,5. Чувати на Т 2-8 °. Рок употребе 1,5 године.
Пентаким санофи пастеур, Француска	Укључује ИПВ Имовак Полио

Пост-изложеност спречавања полиомијелитиса

Орална полио вакцина и 3,0-6,0 мл хуманог имуноглобулина који су нормални за све невакциниране контакте (или са непознатим статусом) се ињектирају у фокус полиомијелитиса.

Датуми, дозе и методе вакцинације против полиомијелитиса

Вакцинације почињу у доби од 3 месеца три пута са интервалом од 6 недеља ИПВ; Ревакцинација - 18 и 20 месеци, као и 14 година - орална вакцинација против полиомијелитиса. Ако су интервали између првих вакцинација знатно проширени, интервал између 3. И 4. Вакцинације може се скратити на 3 мјесеца. Доза ОПВ-а произведена у земљи је 4 капи (0,2 мл) вакцине за пријем. Отворена бочица треба користити у року од 2 радна дана (ако се чува на 4-8 °, чврсто затворена капалицом или гуменим чепом). Обје вакцине су комбиноване са свим другим вакцинама.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Имунитет после вакцинације против полиомијелитиса

Примарни ток ИПВ формира системски и, у мањој мери, локални имунитет у 96-100% вакцинисаног после 3 ињекције; ИПВ има предности над ОПВ у смислу имуногености према типовима 1 и 3 полиовируса. ОПВ је активнији у формирању локалног имунитета.

ИПВ-реакција ретко изазива алергије стрептомицин (осип, уртикарија, ангиоедем ), али они ретко јављају после ОПВ. Ваццине-ассоциатед полиомиелитис (ВАП) јавља у оба вакцинисане ОПВ (до 36 дана) и код особа изложених вакцинисане ОПВ (до 60 дана након излагања) чешће код деце са хуморални имунодефицијенције: гама-глобулин фракција крви протеина испод 10% смањење нивоа свих класа имуноглобулина или само ИгА. Флакцидна пареса се развија на 5. Дан болести. Две трећине деце имале су грозницу на почетку болести, а једна трећина имала је интестинални синдром. 80% деце са ВАП-ом имало је кичмену форму, 20% је имало заједнички облик. Флацидна парализа ат отпорне ВАП - Резервисан гледано после 2 месеца од почетка болести и прате их карактеристичним Електромиографско подацима. ВАП ризика код реципијента, према СЗО процењује - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 дозе ОПВ у контакту - 1:14 милиона доза ;. У свијету се 500 таквих случајева евидентира годишње. Према студијама, инциденца ВАП је много већа - у примаоца реда 1: 113,000 од прве дозе у контактима - 1: 1.6 - 1: 2 милиона доза .. Наиме борба против ВАП приморани развијене земље да се пребаците на ИПВ, смањио инциденцију ВАП у Русији у 2007. Години - вероватни последица делимичног преласка на ИПВ.

Контраиндикације за вакцинацију против полиомија

Контраиндикације на ИПВ - документована алергија на стрептомицин, вакцину се може давати деци са ХИВ-мајки и имунодефицијентима. Сумња се на контраиндикације на ОПВ имунодефицијенције и ЦНС поремећаја у претходној дози; у овим случајевима, замењен је ИПВ-ом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],