Старост се мења

Геронтологија је наука која проучава процесе старења, промене у вези са узрастом особе: његове биолошке, медицинске, социјалне, психолошке, хигијенске и економске аспекте (наука о старењу).

Одељења геронтологије су:

• биологија старења - проучава општи процес старења живих организама на различитим нивоима своје организације: субцелуларно, ћелијско, ткиво, орган и организам.
• социјална геронтологија - област геронтологије, проучавање утицаја друштвених и социо-културних услова на процес старења, као и друштвене последице старења.
• гериатрија - доктрина болести људи старијих и сенилног доба: карактеристике њиховог клиничког тока, лечења и превенције. Гериатрија такође укључује организацију медицинске и социјалне помоћи,

Старење је биолошки, деструктивни процес који се јавља као резултат штетног ефекта егзогених и ендогених фактора који се повећавају са годинама, што доводи до смањења функција организма и његове прилагодљивости. Старење је универзално за све живе организме и наставља се од рођења до краја постојања.

Ова изјава важи и за особу. Процес кривљења је генетски програмиран, тј. Не може се избећи, али се може успорити или убрзати.

Старење - природно и неизбежно долази у крајњем периоду хуманог развоја. Према поделама људских животних периода које је усвојила СЗО - старост 45-59 година се зове просек, старији од 60-74 година, старији од 75 до 89 година, а људи старији од 90 година сматрају се дуготрајним.

Витаут - процес који стабилизује виталне функције тела, повећава његову поузданост (супротставља старење).

[1], [2], [3], [4]

Старосне промене и њихови обрасци

Хетерохроничност је разлика у времену појаве деструктивних процеса у ткивима, органима и системима органа једног организма. На пример: спољашњи знаци старења коже почињу да се појављују од 20 година старости, а промене у очима везане за узраст често се снимају након 40 година.

Хетеротрофија је другачији израз за различите органе и различита ткива истог органа у телу. На пример: у једно исто лице може бити израженије промене старењем у стомаку, праћене атрофичних процесима и, истовремено, може бити нетакнуту структуру и функционалне индекси респираторног система.

Хетеро-кинетичност је различита стопа развоја деструктивних процеса појединих органа и система. Дакле, кожа постаје стара за 40-50 година, а промене у старости у централном нервном систему могу напредовати 10-15 година.

Хетероцатхетенност је вишесмерни процес повезан са супресијом функционалне активности неких ћелија и стимулацијом других структурних елемената. На пример: ћелије жлезда гонада производе мање мушких или женских полних хормона (односно), узраст, а ниво "тропских" хормона који производи предња хипофизна жлезда повећава се.

[5], [6], [7], [8], [9]

Општи механизми старења

На општим механизмима старења утичу два међусобно супротна процеса, који су у дијалектичком јединству: старење и витаукта. Старење доводи до изумирања интензитета метаболизма, смањења функционалности и истовремено активира адаптивне реакције - процес витаукта. Ова одредба подлијеже регулаторној теорији старења (ВВ Фролкис). А очекивани животни вијек зависи од везе између процеса стабилизације и уништења.

Ткива за старење карактеришу такви процеси као што је атрофија, повећање количине везивног ткива или међуларних супстанци, депозиције метаболичких производа (пигменти, калцијума итд.), Појаву дегенерације масних наслага. Примарне ћелије старења укључују ћелије нервног и везивног ткива; мишићног и жлездастог узраста као резултат повећања, са временом, штетним ефектима и променама везаним за узраст у регулаторним утицајима; старење епидермиса и епитела је последица целог комплекса унутрашњих организационих утицаја (циркулаторна, нервна и хуморална регулација, итд.).

Промене у адаптивно-регулаторном механизму тела у вези са узрастом одвијале су се у три фазе:

1. максимални напон за одржавање опсега адаптивних могућности;
2. смањење поузданости: адаптивни капацитет организма се смањује уз одржавање нивоа основног метаболизма и функција;
3. смањење основног метаболизма и телесних функција и оштро ограничење опсега прилагодљивости.

Концепт узраста у геронтологији

Свака особа може се идентификовати следеће врсте узраста.

• Биолошки - одражава функционално стање органа и система, одређује дугорочну способност прилагођавања и поузданост организма (мјера предстојеће способности живота).
• Календар - број година које је особа живела од момента рођења.
• Психолошки - осећај припадности одређеној групи, одражава способност појединца да објективно процијени функционално стање свог тијела.

Добне промене сваке особе генетски програмирана (дефинисан посебним животним веком генетска информација могуће мутације, итд), али не и обавезно предодређена, а због појединца, а зависи од убрзања околиша или успорава процес старења. Промене старосне везане може бити природна (биолошка старост одговара календару), слов (што доводи до дуговечности) и убрзани (озбиљности структурних и функционалних процеса у организму уочи календарског узраста). Старостне промене различитих органа и система значајно су изражене у сенилном периоду.

Сложена процјена функционалног стања људи "трећег" доба укључује одређивање стања сљедећих група параметара.

• Дневне активности:
  • мобилност;
  • корисне дневне активности, нпр. Способност да будете активни члан друштва носите се са домаћим послом;
  • дневна физичка активност, тј. Обављати основне самоуслужне активности.
• Ментална активност, укључујући:
  • когнитивна активност;
  • озбиљност кршења интелектуалних активности.
• Психосоцијална активност, тј. Емоционално благостање у друштвеном и културном контексту.
• Физичко здравље, укључујући:
  • стање здравља према властитој процени;
  • физички симптоми и дијагностиковани услови;
  • учесталост коришћења здравствених услуга;
  • ниво активности и процена несолвентности самоуслужења.
• Социјални ресурси:
  • присуство породице, пријатеља, познатог окружења;
  • доступност ових ресурса ако је потребно.
• Економски ресурси, који се обично процјењују кориштењем поређења прихода са вањским индикатором, као што је ниво сиромаштва.
• Еколошки ресурси, укључујући:
  • адекватност и приступачност становања;
  • одвојеност стана од тих и других врста превоза, продавница и предузећа јавног сервиса.

У геријатрији за процењивање ефикасности терапеутских и превентивних мера и активно надзор здравља пацијента је потребно одредити биолошку старост (БА) као мера виталности тела и упоређујући га са правилним биолошке старости (ДББ - стандард становништва према стопи старења и ВП Воитенко АВ Токар). Развој приступачних, информативних и сигурних метода за одређивање БВ и ДБВ је хитан задатак геронтологије.

Промене у органима и системима везане за старост

Промене у респираторном систему

У респираторном тракту:

• атрофија мукозне мембране горњих дисајних путева;
• успоравање кретања вили епителија;
• смањење секреције жлезда, повећање његове вискозности;
• појављивање подручја у којима је вишеслојни цилиндрични епител замијењен вишеслојним епителијумом;
• повећање прага рефлекса кашља,
• смањена самопреходност респираторног тракта (успоравање мукоцилијарног клиренса и смањивање ефикасности имунолошких реакција);
• проширење ларинкса, смањује напетост вокалних жица (глас пада и постаје јарринг);
• помицање грла доље (просечно по пршљену).

У респираторним одељењима:

• интерзхелвеолар септа су уништени, алвеоларни тракти се шире - развија сенилна емфизема (повећана зрачност плућног ткива);
• У интералвеоларној септи везивно ткиво пролиферује - формира се пнеумосклероза;
• плућа плућа се мењају, њихово пуњење крви се смањује;
• запремина мртвог простора и повећање резидуалног волумена;
• витални капацитет плућа се смањује;
• поремећаји размене гаса доводе до смањења садржаја кисеоника артеријске крви (хипоксемија);
• дисање се повећава на 22-24 у минути у старости.

Старостне промене у мишићно-скелету скелета грудног коша:

• смањује се покретљивост костално-вертебралних артикулација;
• Калцијум соли се депонују у хијалинске хрскавице ребара;
• ослаби мишиће (због дистрофичних промјена);
• повећана торакална кифоза;
• торак губи еластичност, његов антеро-постериорни пречник постаје једнак трансверзалном (облик груди је приближан цилиндричном).

[10], [11]

Старостне промене у кардиоваскуларном систему

Старосне промене у срчаном мишићу:

• смањује контрактичност миокарда; проширити срчану шупљину и отвор између њих, повећати систолне и дијастоличке волумене терминала;
• развија се хетеротрофна хипертрофија ћелија, смањује се смањење контрактилности, фаза изометријске контракције пролази, индекс релаксације се смањује;
• систолни и минутни волумен крви се смањује (чак иу нормалним условима срце ради са знатним напоном); повећава се стром у везивном ткиву (развија се кардиосклероза), дилатибилност миокарда се смањује:
• развија слабост синусног чвора (пејсмејкер првог реда), успорава ексцитацију миокарда - повећава трајање систоле, број мишићних контракција постаје све чешћи;
• интензитет респираторног ткива се смањује, активира се анаеробна декомпонција гликогена, што доводи до смањења резерви енергије срчаног мишића;
• у дубокој старости мишићна влакна атрофија, могу развити супституционалну гојазност.

Старосне промене у васкуларном кревету:

• смањује еластичност артерија услед збијања њихових зидова с увећаним везивним ткивом - повећава васкуларни отпор и ниво дијастолног притиска;
• погоршање моћ, смањен метаболизам енергије у васкуларном зиду је повећан садржај натријума у том процесу, што доводи до активације атеросклеротичног процеса, склоности до вазоконстрикције (сужавање лумена васкуларних);
• тон и еластичност венског зида се смањују, венски канал се шири, проток крви у њему се успорава (враћање крви у срце се смањује, ризик од тромбозе је висок);
• смањује број функционалних капилара - они су флекуоус, артериовенска маневрисање повећава (прелаз крви из артеријске кревета директно у вену преко анастомоза заобилазећи капиларе) задебљалим базалне мембране капилара, опструирају превоз супстанци кроз њега;
• Лимфни судови постају мање еластични, у њима се појављују места ширења;
• церебрална и коронарна циркулација се смањује на мањег степена него јетре и бубрега;
• Са старењем се осјетљивост рецептора крвних судова повећава адреналином, што доводи до честог развоја спастичних реакција и доприноса оштрим промјенама крвног притиска;
• време опште циркулације крви се повећава због повећања капацитета васкуларног леђа и смањења срчаног излаза.

Смањена адаптивна функција кардиоваскуларног система, углавном због инфериорног рада хемодинамичког центра (код кортикалне, дијенцепхалне и стебла). Свакако - рефлекс реакција кардиоваскуларног система на стимулансе различитих врста - мишићне активности, стимулација интероцепторс (промена положаја тела, очи срца рефлекс), светло, звук, стимулација бол - код старијих људи имају већу латентног периода, је значајно смањена, окарактерисан таласаста и продужени период опоравка.

[12], [13], [14], [15], [16]

Старостне промене у дигестивном систему

Старосне промене у усној шупљини:

• постепени губитак зуба, зуби добијају жућкасту боју и другачији степен брисања, смањују се баријерска својства зубних ткива;
• Атрофија алвеоларних процеса чељусти, промена угриза (постаје прогнатична);
• смањује запремину и лучење жлезда жлезда - то доводи до константног осјећаја сувог стања у устима, кршења формирања хране, тенденције упале слузнице;
• ензимска засићеност и заштитна својства пљувачке;
• ометање и пробијање хране је поремећено;
• језик постаје раван и глатан због атрофије мишића и папилеа; повећавају се прагови осјетљивости укуса.

Постепено атрофија тонзила лимфеепитијелног фарингеалног прстена;

Једњака издужене и савијене услед оштећења кичмене кифоза, мишићни слој је прође делимичну атрофију, која може довести до повреде гутања и високим ризиком од формирања киле (испупчење);

Стомак се смањује у величини, преузима положај ближе хоризонталу. Смањује број секреторних ћелија у жлездама (мање произведена хлороводонична киселина, ензими и желудачки сок уопште). Достава крви стомачном зиду је оштећена, а функција мотора се смањује.

У танком цреву, олакшање слузокоже се успорава смањењем висине вили и њиховим бројем по јединичној површини (смањење дигестије и апсорпције површинског зида); због смањења секреције дигестивних сокова и њихове ензимске засићености, поремећена је дубина и потпуност прераде хране.

У дебелом цреву, због атрофије мишићних ћелија, ризик од развоја дивертикула је висок, развија се тенденција за запртје; промене у цревној микрофлори: број гнусноактивних бактерија се повећава, а млечна киселина се смањује, што промовише раст производње ендотоксина и синтезу витамина групе Б и К.

Ливер: маса смањује са годинама, смањена функционалност хепатоцита, што доводи до поремећаја протеина, масти, угљених хидрата и пигмент метаболизам антитоксичан редуцтион (неутрализацију) јетре. У ћелијама се количина гликогена смањује, а липофусин се акумулира, крвни проток у јетри се мења: део синусоидних капилара се спусти, формирају се додатне путеве од интерлобуларних вена до централних вена.

Повећање жучне кесе у волумен, мишићни тонус и моторне активности смањењем бешике - прекршио благовремено проток жучи у црева и повећава ризик од формирања камена због жучи стазе.

Панкреаса смањује спољну и ендокрине функције због смањења дотока крви и смањење гландуларним ћелијама и апарата острваца ћелија (старијих већи ниво глукозе у крви).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Старостне промене у органима мокраће

Старосне промене у бубрегу:

• број функционалних нефрона се смањује (према старости 1 / 3-1 / 2), формира се старосна нефроклероза;
• смањује ниво проток крви у бубрезима, гломеруларне филтрације дроп излучивања (азот, вода, електролитовиделителнаиа) и концентрација (због смањене цевастог дела нефрона) реналне функције;
• слаби лигаментни апарат бубрега као феномен спланхноптозе (изостављање унутрашњих органа).

Старосне промене у уринарном тракту:

• бубрежне чаше и карлице губи еластичност, брзину и јачину покрета (због атрофије дела мишићних влакана);
• уретри дилатирају, издужују, постају све збуњени, њихов зид се губе, евакуација урина из горњег уринарног тракта успорава;
• повреда моторних функција уринарног тракта и несавршеност физиолошких сфинктера узрокују честу рефлукс у старости (обрнуто (у односу на нормални правац) струја урина);
• валл очврсли бешике, што смањује његов капацитет, слабљењу инхибиторни утицај кортекса на рецепторе на бешици током ноћи - он води (уз повећање ноћних диурезом повезане са процесима у кардиоваскуларном систему) до повећања учесталости мокрења ноћу. Често развијају различите врсте уринарне инконтиненције:
  • тип стреса - са кашљем, смехом, вежбама повезаним са повећаним интраабдоминалним притиском;
  • врста подстицаја је немогућност одлагања контракције бешике (због повреде нервног регулисања његове активности);
  • вишак типа - изазива функционална инсуфицијенција унутрашњих и спољних сфинктера бешике;
  • функционални тип - у одсуству уобичајених услова за уринирање или физичких, менталних поремећаја код пацијента.

Смањена контрактилности интерног и екстерног сфинктера бешике, подужног задњи уретре мишића празњења посуде венски плексус бешике опусти функција рефлек-јединица бешике и промене весицоуретхрал угао (због повреде лигамента уретре апарата) олакшава одвајање урина из бешике и доприноси инконтиненција развој.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Старостне промене у ендокрином систему

Када старење мења производњу хормона, везивање хормона на протеине, пријем од циљних ћелија.

Хипоталамус је акумулација липофусцина у нуклеарним ћелијама, слаби неуросекретних реакције рефлекс (кожни бол) или аферентна стимулације нерва и појачану хуморални одговор на надражаје (нпр, епинефрин). Хипофиза повећава производњу "трипле" предњег режња хормона - тиреостимулишући (ТСХ), соматотропин (хормон раста), адренокортикотропни (АЦТХ), и други. Уопштено, промена везаних за старење је неуједначен у различитим везама у хипоталамус-хипофиза система.

Процес старења у тимусу почиње у пубертету, а његова кортикална супстанца скоро потпуно нестаје до старости, што доводи до значајног смањења капацитета имуног система.

У штитне жлезде повећава везивног строма ткива, смањује број фоликула и фиксацију јода од штитасте жлезде, што доводи до смањења нивоа у крви тироксина и тријодтиронина (до 25-40% након 60 година) - знакове хипотироидизам развија.

У надбубрежне жлезде после 30 година постоји реструктурирање кортекса, повећана беам (глукокортикоиди) и месх (производи хормоне) зона у 50-70 годинама адренокортикалне повољно представљени беам области, смањујући укупну производњу надбубрежне жлезде, њихове адаптације резерве.

Снабдевање крви панкреасу се погоршава, број ћелија у острвима Лангерханса се смањује и биолошка активност инсулина која се производи у њима. Са старењем, ниво шећера у крви се повећава.

[30], [31], [32], [33],

Старост се мења у сексуалним жлездама

Од 18 до 80 година у тестисима смањује активност сперматогенезе; у крвној плазми, садржај тестостерона се постепено смањује и ниво тестостерол естрогена се повећава. Тежина тестиса смањује, међутим, либидо и сексуална моћ могу се јавити код мушкараца до 80-90 година. У простатној жлезди превладавају везивно ткиво и мишићни елементи преко секреторних, повећавају се маса и тенденција повећања хипертрофије. У јавља јајника фоликула атрофија су схривел, постепено претвара у густу влакнастих плоча (почев од 30, смањена секреција естрогена и после 50 година - повећана секреција гонадотропина).

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],

Промене коже везане за старост

Старостне промене на кожи почињу након 20 година, расте након 40 година, постаје изражено до 60-75 година и посебно је очигледно за 75-80 година:

• Карактеристично формирање бора, бразила, зглобова (почевши са отвореним деловима тела - лице, врат, руке);
• сива коса, губитак косе, повећан раст длаке у обрву, вањски аудиториум;
• у епидермису, раст се смањује и стратум цорнеум се повећава;
• Колаген влакна постају грубији, локално хомогенизовани;
• еластичне фибриле се изгубе, скраћују, повећава се њихова лиза;
• папиле са везивним ткивом се изједначавају, слој субкутане масти се смањује, појављују се пигментне тачке;
• кроз танку, као целину, кожа зрачи кроз кожу;
• смањује количину лојних и знојних жлезда,
• кожа постаје сува;
• лумен посудја дермис значајно сужава, њихови зидови су склерозирани;
• уопште, кожа постаје тањир, њена заштитна својства су значајно оштећена;
• праг тактилне осетљивости се повећава.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Промене у систему хематопоезе везане за старост

Старостне промене у црвеној костној сржи:

• међуларни простор постепено се напуни масним ткивом;
• активност еритропоетичног (хематопоетског) ткива се смањује, али сазревање еритроцита и даље траје;
• сазревање гранулоцита се не мења значајно (неутрофилоцитопоеза се благо смањује);
• постоји лимфидна хиперплазија;
• број мегакариоцита се смањује, али функционишу спорије и економски.

Старосне промене у тимусу (тимус):

• јер 16-20 година тимус пролази обрнутог развоја, која је праћена смањењем броја лимфоцита, посебно у кортикалне Слицес материјалу, појава липидних инцлусионс у ћелијама везивног ткива и раст масног ткива;
• значајна кортикална супстанца је атрофирана;
• често је прекинута хематомимична баријера.

Промене узраста у слезини:

• изгубљена ретикуларна влакна, колагенска влакна се формирају;
• постепено црвена и бела атропија пулпе, пролиферација Т-лимфоцита слаби;
• смањује се број лимфних нодула и величина њихових герминалних центара;
• више акумулираног ензима који садржи жељезо, што одражава смрт црвених крвних зрнаца.

Старостне промене у лимфним чворовима:

• згушњавање капсуле везивног ткива и трабекуле, атрофија миоцита и смањење моторичке функције лимфног чвора;
• знаци масне дегенерације површних лимфних чворова, што доводи до лимфне опструкције;
• количина лимфобласта у кортексу се смањује, повећава се број макрофага, мастоцита и еозинофила;
• стабилизација старења у лимфним чворовима се јавља у доби од 60 до 75 година.

Старосне промене у крви:

• повећава животни век еритроцита до 154 дана;
• број еритроцита у дуговањима смањује се незнатно;
• површина еритроцита се постепено смањује и ниво ензима и хемоглобина у цитоплазми ових ћелија се смањује;
• број леукоцита и њихова активност се смањује;
• код особа старијих од 70 година, број тромбоцита се смањује и њихова инвазија се убрзава;
• у крвној плазми садржај фибриногена, и-глобулин се повећава и ниво албина се смањује;
• реолошке особине промене крви, ЕСР се повећава на 40 мм на сат.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Старостне промене у мишићно-скелетном систему

Старосне промене у мишићима:

• смањење броја мишићних влакана и њиховог пречника;
• повећање масних инцлусионс и липофусцин у мишићним ћелијама;
• смањење броја функционалних капилара и неурона по мишићној јединици;
• смањена активност АТП-асе мишића.

Старосне промене у костима:

• остеопороза као резултат недостатка протеина и смањења садржаја минерала у ткивима;
• повећање епифиза цевастих костију, формирање кошчених раста (хиперостоза и ексостеоза), згушњавање очуваних костних греда;
• кифозу торакалне регије и лордозу повећања лумбалног кичма;
• лук стопала је густа, раст се смањује;

Старосне промене у зглобовима:

• калцификација тетива и зглобних врећа;
• прогресивна дегенерација зглобне хрскавице, сужење удубљења у зглобовима, смањење интра-артикуларне течности;
• деструктивне старосне промене у међусобнобралним дисковима и суседним ткивима (развија се остеохондроза).

[56], [57], [58], [59], [60]

Старостне промене у органу вида

• Смањење еластичности сочива и зинн лигамента, слабљење цилиарног мишића, што доводи до прекида смјештаја; Повећајте величину сочива и промените његов облик;
• сенилна далековидост - пресбиопиа (просечно, 1 Д сваке деценије, почевши од 40 година); тешкоћа у циркулацији интраокуларне течности, високог ризика од глаукома (повећан интраокуларни притисак); ограничавање визуелних поља, смањење прилагођавања тмини;
• слабљење тона кружног мишића ока, пумпна функција лукрималних канала - кршење благовремености одлива суза.

[61], [62], [63], [64], [65]

Старостне промене у органу саслушања

• Хиперостоза и сужење унутрашњег звучног отвора;
• калцификација артикулације слушних костију и влакана базалне мембране кохлеје;
• смањење амплитуде кретања тимпанијске мембране;
• повреда пролазности слушне цеви; повећање прага перцепције звука, посебно високе фреквенције - развој пресбибицуса;
• слабљење функције вестибуларног апарата, смањење осећаја равнотеже - вртоглавица, падање.

[66], [67], [68], [69], [70]

Старостне промене у нервном систему

• Постепено смањује број нервних ћелија: од 10-20% у 60 година старости, до 50% код старијих;
• расте старости дегенеративне промене у нервним ћелијама ткива: неурони акумулирају липофусцина (незасићена масна киселина оксидационог продукта) еволуцију мозга сенилне амилоидозу (учинак у ћелијама одређеног протеина - амилоидног);
• развија фокална демијелинација нервних влакана, што доводи до успоравања узбуде уз нервно влакно и повећања времена рефлекса;
• у различитим деловима нервног система, размјена неуротрансмитера (допамин, серотонин и норепинефрин) је поремећена - то повећава ризик од депресије и Паркинсонове болести;
• У завршном мозгу постоје атрофичне старосне промене у гири, бразде се шире (ово је најизраженије у фронталном и временском дијелу);
• Инхибиторни ефекти церебралног кортекса на активност субкортичких структура опуштени су;
• Полако стари условљени рефлекси нестају и нови се тешко развијају;

Меморија се смањује, углавном краткорочна, која, заједно са другим процесима у органима и системима, смањује способност учења.

[71], [72], [73]