Хипогалактија

Хомо сапиенци припадају класи сисара, а када се дете роди, прелази из интраутерине хематотрофије у лактотрофију - храњење мајчино млијеко (од латинског лакта - млека). Хипогалактија је једноставно недостатак млека (од грчке гале - млека) у неговачкој мајци, тј. Смањење дојења или секреције мајчиног млека у свакодневним количинама које не испуњавају у потпуности исхране њеног детета.

Овај израз, као и израз "олигогалацтиа" (од грчких олигоса - мало је и гале - млеко) користи се тек након што се матично млеко "уђе", што се обично јавља око 30-40 сати након рођења пунерочне бебе. Снабдевање млеком може почети касније него иначе (током првих 72 сата након испоруке), али након тога се произведе у довољним количинама, а у таквим случајевима је дефинисана лактогенеза одложена (примећена у трећини жена дојења). [ 1]

Епидемиологија

Према неким извештајима, примарна лактационална инсуфицијенција се јавља у скоро 5% жена упркос адекватном броју храњења и правилном техником храњења.

А недостатак млека 2-3 недеље након рођења детета жали се на најмање 15% здравих мајки које су родиле своје прворођене, а у 80-85% случајева хипогалактија је секундарна.

Узроци хипогалактије

Специјалисти су идентификовали кључне узроке хиполактије као:

• Компликовани постпарти период;
• Хипоплазија млечних жлезда (недостатак жлезданог ткива која производи млеко, мада величина груди може бити значајна);
• Дифузна промена груди и други облици маститиса;
• Задржавање платантних фрагмената у матерници након испоруке;
• Конгенитална или хипопролактинмија изазвана лековима - недостатак хормонског пролактина, који обезбеђује производњу млека;
• Рад компликовано масивним крварењем са развојем схеехан синдромом - инсуфицијенције по порођајним хипофитрима и смањеном продукцијом пролактина;
• Недовољно нивои кључа хормона у дојењу - окситоцин;
• Сузбијање рефлекса избацивања млека - избацивање млека - негативним емоцијама, болом, стресом.

Хипогалактија се такође може повезати са проблемима лакто-или галактопооиса - аутокрине одржавања већ успостављене лактације. И овде, најважнија улога се игра излучивањем млека из дојке (степен њеног пражњења), то јест, то је исисала беба. Смањење количине млека у овој фази може бити резултат:

• Не хранити дете често довољно (не на захтев, већ "по распореду") или погрешна техника храњења;
• Немогућност бебе да се ефективно усисава, посебно ако је беба преурањена или мала тежина рођења;
• Занемаривање до декантираног преосталог млека, за више информација погледајте декантирање мајчиног млека: зашто и како је то урађено?
• Загушење у грудима - лактостасис, што доводи до лактационе маститис.

Фактори ризика

Фактори ризика за неадекватни секрет млека дојке укључују:

• Доб мајке дојења је 36-40 година или више година;
• Бенигни тумори материце и јајника;
• Гестоза (касна токсикоза) током трудноће;
• Цесареан Достава;
• Недовољна и / или неправилна исхрана мајке дојења;
• Замеравање канала млечне жлезде;
• Закомпликовање добрих дојки новорођенчета повучени брадавице;
• Стрес, депресија након порођаја (на коју је погођено скоро 20% жена у раду), неуротични поремећаји;
• Операција или траума до груди (са могућим поремећајима млечних канала);
• Дуготрајно коришћење кортикостероида, диуретика, адреномиметика, хормонских контрацепцијских терапије хормона са гестагенима;
• Дијабетес;
• Гојазност;
• Психосоцијални фактори;
• Лоше навике.

А ризик од недостатка пролактина повећава се у: јајници јајника, хипотиреозама, проблемима са надбубрежним жлездама и хипоталамичким хипофизама и одређеним аутоимуним болестима.

Патогенеза

И биохемијски и физиолошки, адекватни дојење зависи од лактације, сложени процес производње мајчиних млека.

У неким случајевима патогенеза његове недовољне производње настаје због смањене секреције одговарајућих хормона хипоталамичког система хипофизе: пролактин и окситоцин. Биосинтеза пролактина јавља се у специјализованим лактотрофичним ћелијама предњег режња хипофизе под утицајем високог нивоа естрогена, а током трудноће се повећава број ових ћелија и самом хипофизем.

Поред тога, током трудноће, пролактин се синтетише ћелијом децидуалног слоја плаценте захваљујући лактону, хормон који се излучује из другог месеца трудноће и пролактин је укључен у сазревање млечних жлезда до испоруке. Након рођења, нивои пролактина остају високи само док се дојење наставља. Супљепши се покреће механизам који омогућава да се пролактин излучује и зато се производи млеко. Ако је дојење испрекидано, пролактин се враћа у основну линију у року од две недеље.

Окситоцин производи велике неуроендокрине ћелије у хипоталамичким језграма и превезени у задњи режањ хипофизе, где се накупља и потом се излучује у крв. Током дојења, окситоцин који улази у крвоток игра важну улогу: подразумева контракције миоепителних ћелија које окружују алвеоли млечне жлезде, што доводи до ослобађања млека из дојке. Стрес (повећани ниво кортизола крви) и медицинске интервенције током радне снаге могу смањити ослобађање окситоцина, негативно да утиче на иницијацију дојења.

Главни у механизму смањеног лактације са недовољно учесталом храњењем детета - недостатак неопходног нивоа стимулације брадавица на манифестујуће такозваног избацивања млека. Његова суштина је да усисавање активира сензорне нервне завршетке у брадавицу и његову ареолу, резултирајуће аферентне сигнале се преносе на хипоталамусу, што доводи до ослобађања окситоцина у крви. А овај хормон, као што је горе наведено, "снаге" мишићне ћелије млечне жлезде и "гурају" млеко од алвеоларног лумена у канали.

Ако се дио плаценте задржава, постоји повећање нивоа хормонског хормонског прогестерона који потиче лактацију.

Немогућност бебе да се успешно успије због превремености је повезана са непотпуним функционалним сазревањем и практичним одсуством сисачког рефлекса; У беби рођеном у року, проблеми са храњењем могу бити последица урођених макилофацијалних оштећења (расцјеп непца) или анкилоглоссиа - кратак френулум.

Симптоми хипогалактије

Препознати педијатри као поуздани знакови хипогалактије укључују:

• Неонатални губитак тежине ≥7-10% почетне тежине рођења (са адекватним храњењем, новорођенчади би требало да поврати своју тежину рођења за две недеље);
• Недовољна и неправилна добитак дебљања - мање од 500 г месечно или до 125 г недељно (док је дебљање дебљање десетак новорођенче током првог месеца 600 г, а током сваког месеца првих шест месеци живота - до 800 г);
• Смањење броја мокрења и оштећења (у 3-5 дана старости дете може уритирати до 5 пута и дефецирати до 4 пута дневно, до 19. недеље, до 15. недеље треба да буде 4-6 мокреновање и 3-6 дефекација дневно);
• Безначајна количина урина, са урином је интензивно жута боја, са јачим мирисом;
• Стврдним дефекацијом, доследност столице је густа.

Поред прекомерне тежине, летаргије и честих плакања, знакови глади детета у хипогалији у мајци састојали су се од бледог коже и губитка ткива, незнатанм количином поткожног ткива на пртљажнику и трбуху (са смањењем кожног набора на нивоу пупка), смањење омјера на нивоу маријева (омјер телесне тежине у грамима), као као и индекс фебости (омјер обима рамена, бедара и поткољенице).

У мајчиној мајци симптоми смањеног излучивања мајчиних млијеко укључују недовољно отеклина млечне жлезде (што указује на млеко "долази горе") и без млека у дојци приликом декантирања.

Фазе

Степени хипогалактије одређују се као проценат дететове дневне потребе: са недостатком млека мање од 25% потребе - И дипломирао (благ); од 25 до 50% - ИИ степен (умерен); од 50 до 75% - ИИИ степен (средњи); Преко 75% - ИВ степен (тешки).

Обрасци

Разликовање је направљено између врста хипогалактије као што су:

• Рана хипогалактија, када је недовољно производња мајчиног млека примећена из времена рођења током прве деценије;
• Касна хипогалактија (развија се касније у животу);
• Примарна хипогалактија, посматрана код жена са одређеним болестима, неуроендокринским патологијама или анатомским проблемима (недовољна количина жлезданог ткива у млечним жлездима); после претходних операција дојке; у кашњењу фрагмента плаценте или након тешке радне снаге са масивним крварењем;
• Секундарна хипогалактија, чији узрочни фактори укључују одложено дојење новорођенчади након испоруке, неправилног режима храњења, непотпуно пражњење млечних жлезда остатака млека, неоправдане храњење боца Формуле итд.;
• Пролазна или пролазна хипогалактија са одложеним почетком лактогенезе може бити последица врућег времена, прехладе и других болести сестринске жене (са грозницом), промјене у психо-емоционалној држави, умор, честим ускраћивањем сна. Карактеристично је за дојезање жена са гојазном, дијабетесом зависно од инсулина и дугорочно лечење кортикостероидима.

Дојела се може смањити како беба расте и одржава потребну количину млека док беба постаје старија, може бити проблематична. Дојенчад је обично потребан око 150 мл / кг дневно, а док је новорођенче тежио 3,5 кг, потребно је 525 мл млека дневно, дојенчад вагати 6-8 кг потребан је 900-1200 мл.

Треба имати на уму да у 3, 7 и 12 месеци дојења налазе се такозване кризе глађу: беба је потребно више млека због растуће мобилности и повећане прехрамбене потребе током периода најинтензивног раста.

Компликације и посљедице

Материнна хипогалактија код деце доводи до недостатка дехидрације и протеина-енергије - хипотрофија новорођенчад - са могућим ослабљеним растом и развојем.

Такође, компликације и последице недовољне потрошње мајчиног млека могу се манифестирати у смањењу сложене имунолошке одбране и повећане осетљивост на заразне болести, пре свега вирусне респираторне болести.

У мајкама са Олигогалацтијом, када дојите, беба покушава снажно да усисава, што је у комбинацији са повећаним временом храњења доводи до иритације коже брадавице - са мацерацијом, пуцањем и упалом.

Дијагностика хипогалактије

Као што су приметили стручњаци, није неуобичајено да жене буду убеђене да немају довољно млека због немирног понашања и честе плаче од новорођенчади. А да би се идентификовало хипогалактију, врши се дијагноза која почиње са прикупљањем анамнезе.

Педијатар испитује дете, проверава показатеље његове телесне тежине, од речи мајке бележи интензитет и природу мокрења и оштећења.

Да би се проверила недовољна дојење, спроведена су контролна храњење: вагање бебе пре и после ње, проверавање исправности стављања до дојке, бебин стисак на брадавицу, интензитет усисавања и његовог трајања.

Све промене у њеним грудима током трудноће и након испоруке разговара се са мајком. Такође се узимају њени крвни тестови за пролактин, естрадиол и ниво прогестерона.

Инструментална дијагноза је ограничена на ултразвук млечних жлезда. Ако се сумња на хипофизу, ЦТ и МРИ мозга се могу извршити. Међутим, у већини случајева, пажљива мерења и мерења историје је довољна да потврде дијагнозу.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза таквих услова као лактостаза, потпуно одсуство лудилачког излучивања дојке и хипогалактије, одложено појаву лактације, као и хипогалактија и кризе за дојење, односно привремени пад производње мајчиних млијека због постпорној хормоналним променама.

Можда ће бити потребно консултовати друге стручњаке (мамолога, гинеколог, ендокринолог).

Третман хипогалактије

Да би се исправила ситуација са смањеним лучењем млијека дојке, пре свега је потребно да се придржавају принципа успешног дојења и прилагођавања у својој техници.

На пример, оптимална метода је да се беба постави на обе груди када су у потпуности испражњене да би стимулисале дојење и такође да спрече испуцане брадавице. Храњење једним дојком не би требало да траје дуже од 15 минута док је потпуно празно, а затим - ако је беба потребно више млека - и даље се храњети другим дојкама. Следеће храњење треба да се покрене из ове дојке.

Детаљна приповест у материјалима:

• Дојење
• Недовољно излучивање млека: Како повећати лактање?

Главне методе лечења хипогалације:

• Декантирање мајчиног млека
• Масажа дојке за лактање
• Масажа груди

Најчешће коришћени лекови наведени су у публикацији - Љековима за појачавање лактације

Задатак мајчиног тела је да подржи производњу млека са потребним квалитетним саставом детета и реше се повећањем уноса енергије и хранљивих материја из хране. Стога би посебна пажња требала бити исплаћена исхрани и исхрани у хипогаланској, прочитајте више:

• Дијета лактације
• Шта може дојење мама јести?

Просечна мајка дојења производи 850 мл мајчиног млека дневно, а она мора конзумирати довољно хране да покрије све компоненте излучене млеком. Током лактације, дневни калоријски унос треба да буде најмање 2200-2500 кцал. Препоручујећи ко је стручњаци дневне норме витамина: витамин А - 1,2 мг; Витамин Ц - 100 мг; Витамин Д-12.5 МЦГ; Витамин Е-11 МЦГ; Рибофлавин (витамин Б2) - 1,8 мг; пиридоксин (витамин Б6) - 2,5 мг; Фолна киселина (витамин Б9) - 0,5 мг; Никотинска киселина у хипогалији (Ниацин, никотинамид, витамин Б3 или ПП) - 18-20 мг. Ниацин је неопходан за системе коензима који су укључени у синтезу масних киселина и стероида (укључујући холестерол). Недостатак ниацина је редак јер се свакодневни захтев обично може испунити кроз потрошњу меса, житарица и млечних производа. Ако исхрана старачке жене обезбеђује адекватне количине овог витамина, није потребна ниацинска додатка.

Повећати количину мајчиног млека, користи се биљке са "млечним" ефектом (у облику декока), укључујући: фенугреек, коморача, анис, алфалфа, козњивач (галега), вербена, млечне чичке, коприве, зоб (житарице), црвени лист од малине, марама (зрна). Међутим, треба узети у обзир нежељене ефекте многих биљних лекова. На пример, ФЕНУГРЕЕК семе може изазвати хипогликемију, повећани БП и пролив; ГАЛЕГА - Смањени ниво шећера за бп и крви; Млечно Тхистле - алергијске реакције и цревне узнемирене.

Према стручњацима, додатна формула или донаторско млеко треба да се дају само када је медицински неопходно (када сви покушаји да се повећају лучење млека на дојку, укључују горе наведене знакове глади у новорођенче, као и када је ниска лактација због фактора, као што је ниска дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора, као што је ниско дозање због фактора итд.

Прочитајте више у публикацијама:

• Формула млека за новорођенчади
• Формула за новорођенче

Превенција

У складу са тим препорукама, превенција поремећаја дојења укључује посматрање труднице од стране акушено-гинеколога да спречи компликације трудноће и порођаја и благовремено лечење повезаних болести.

Док је носио дете, од очекиване мајке (посебно ако се прворорно у породици очекује у породици), укључујући обуку родитеља у поступцима превенције хипогалактије, од којих је један слободан распоред храњења: Време храњења новорођенчади би требало да зависи од његових исхране.

Прогноза

Рано стављајући бебу на дојку, обезбеђујући округликонтролу са коваком о захтеву за храњење на захтев, као и адекватну медицинску негу у случају смањеног лучија дојке достићи повољну прогнозу за већину облика секундарне хипогалације.