Хормонске методе истраживања

У односу између мајке и фетусних организама, плацента служи као жлезда унутрашњег секрета. У њему постоје процеси синтезе, секреције и трансформације одређеног броја хормона протеина и стероидне структуре. У евалуацији хормонски статус жена би требало да буду свесни да у раној трудноћи повећава функцију ендокриних жлезда, нарочито повећану производњу жутом телу хормона - прогестерон. Већ у периоду преимплантатион у бластоциста стаге ембрионалних ћелија лучи прогестерон, естрадиол и хорионски гонадотропин, има велики значај за имплантације јајне ћелије. У процесу органогенезе фетуса повећава се хормонска активност плаценте, а током трудноће плацента луче велики број хормона.

У развоју трудноће важну улогу игра плацентални хормон - хорионски гонадотропин (ХГ), који је производ синцитиотрофобласта. У раној трудноћи, хорионски гонадотропин стимулише стероидогенезу у жутом телу. Савремене методе испитивања ... Јајника; у другој половини трудноће - синтеза естрогена у плаценту. Хорионски гонадотропин се првенствено преноси на материну крв. У крви фетуса, њен ниво је 10-20 пута нижи него у крви трудне жене. Хорионски гонадотропин се налази у крви трудница одмах након имплантације феталног јајета. Са прогресијом трудноће, његов ниво у крви се повећава, удвостручујући се сваких 1,7-2,2 дана у трајању од 30 дана. До 8-10 недеља, примећује се максимална концентрација у крви, која варира између 60-100 ИУ / мл. У другом тромесечју трудноће, садржај хорионског гонадотропина у крви је константно низак (10 ИУ / мл), ау ИИИ тромесечју се нешто повећава. Излучивање хорионског гонадотропина са урином започиње 2 недеље гестације и достигне највиши ниво за 10-12 недеља. Затим постепено смањује количину хорионског гонадотропина у урину. На 5 недеља трудноће, хумани хорионски гонадотропин излучује урином у количини од 500-1500 ИУ / Л, 7-8 недеља - 1500-2500 ИУ / Л, при 10-11 недеље - 80 000- 100 000 ИУ / л и 12 -13 недеља - 20.000 ИУ / литар. У наредним терминима, ниво хорионског гонадотропина у урину је у опсегу од 10,000-20,000 ИУ / л.

Од великог значаја у развоју трудноће и нормалних односа у систему мајке-плацента-фетус дати су плацентални лактоген (ПЛ). Овај хормон има активност пролактина и имунолошких својстава хормона раста, и има лиутеотропни лацтогениц ефекат одржавања стероидогенезу у жутом телу у јајника И триместра. Главна биолошка улога плацентног лактогена је регулација угљених хидрата и липидног метаболизма и побољшање синтезе протеина у фетусу. Плацентални лактоген синтетишу трофобластне ћелије, идентичне у структури хормона раста. Његова молекуларна тежина је 21 000-23 000. Плацентни лактоген улази у тело мајке, где се брзо метаболише. Плацентални лактоген је откривен у мајчиној крви од 5-6 недеља трудноће. Плацентални лактоген практично не продире у фетус, у амниотској течности њен ниво је 8-10 пута нижи него у крви мајке. Награђени директну везу између постељице нивоа лактоген у мајчине крви иу амнионске течности између хормона садржаја у крви и масе фетуса и плаценте која је основа за процену стања постељице и плода према степену ПЛ у крви и амнионске течности.

Цхорионско ткиво и декидуална мембрана синтетизују пролактин. То доказује висок садржај (10-100 пута више од крви) у овом хормону у амниотској течности. Током трудноће, поред плаценте, пролактин се излучује од стране хипофизне жлезде мајке и фетуса. Физиолошка улога пролактина одређује структурна сличност са плацентним лактогеном. Пролактин игра улогу у производњи плућног сурфактанта фетоплаценталне осморегулације. Његов садржај у серуму мајчине крви прогресивно се повећава током трудноће, нарочито у 18-20 недеља и пре рођења.

Прогестерон је сексуални стероид који има плацентално порекло. Биолошка улога овог хормона у развоју трудноће је сигурно: Прогестерон је укључен у имплантације јајне ћелије, инхибира контракције материце, подржава тонско истхмиц-грлића материце одељење, стимулише раст материце током трудноће и укључена је у Стероидогенесис. Штавише, прогестерон има имуносупресивно дејство неопходно за развој феталног јајета (супресија реакције одбацивања). Прогестерона се синтетише у синцитиотропхобласт већ у раним фазама трудноће, постељици али водећу улогу у производњи овог хормона открије у 5-6 недеље. До тада главна количина хормона произведе жуто тело трудноће. До 7-8 недеље трудноће, концентрација прогестерона се удвостручује и наставља да се постепено повећава на 37-38 седмица. Прогестерон се синтетише плацента тече углавном у мајчиној крви, само 1 / 4-1 / 5 се стигне до фетуса. Тело мајке (углавном у јетри) прогестерон подвргава метаболичке трансформације и око 10-20% њих се излучује урином као прегнанедиол. Одређивање уринарног прегнанедиол има импликације за дијагностичке интеррупт претњи и других поремећаја који су повезани са инсуфицијенције постељице, и за праћење ефикасности лечења.

Стероидни хормони плаценте укључују естрогене (естрадиол, естроне и естриол), произведене од синцитиотрофобласта. Естрогени се са правом односе на хормоне фетоплацентног комплекса. Почетком трудноће, када је маса ниска и тропобласт стероидних производа је довољно, основна количина естрогена произвела надбубрежне жлезде у мајке и жутом телу јајника. У 12-15 недеља, производња естрогена нагло се повећава, а међу фракцијама почиње превладати естриол. Након 20. Недеље трудноће, формирање естрогена се врши углавном у плаценту уз активно учешће фетуса. Главни претходник естриола се производи у ткивима фетуса (4 дијела) иу мањој мери у надбубрежним жлездама мајке (1 дио). Будући секреција естриол зависи првенствено од андрогених прекурсора произведених у адреналне жлезде фетуса, ниво овог хормона у стање пре трудноће одражава не само кроз плаценту, већ и фетус. У првим недељама трудноће излучивање естрогена у урину и њихов садржај у крви су на нивоу који одговара активној фази жутог тела изван трудноће. На крају трудноће, естроген и естрадиол у урину се повећавају 100 пута, а естриол - 500-1000 пута у поређењу са излучивањем пре трудноће. Одређивање нивоа излучивања естриола је од највећег значаја за дијагнозу абнормалности фетоплаценталног система. Дијагностичка вредност екскреције естриола је нарочито висока у другој половини трудноће. Значајно смањење ослобађања естриола у последњем тромесечју трудноће указује на оштећење фетуса и функционалну инсуфицијенцију постељице. Алфа-фетопротеин (АФП) се односи на гликопротеине; формира се у ћурећи, јетри и гастроинтестиналном тракту плода, где улази у материну крв. Вероватно, АФП је укључен у заштиту феталне јетре од ефеката материнских естрогена и игра улогу у органогенези. Ат 18-20 недеља гестације у садржају крви матичног просека мање од 100 нг / мл у 35-36 недеље - попео на 200- 250 нг / мл, у последњим недељама пре испоруке поново смањује. Оптимално за одређивање АФП у серуму крви мајке и амниотске течности је радиоимунска метода.

Ток трудноће се процењује деловањем одређеног броја ензима, што зависи од стања плаценте и фетуса. Да би проценили функцију плаценте користите дефиницију у серуму крви окситоциназе - ензим који инактивира окситоцин. Максимална активност окситоциназе у гестационом периоду од 32 недеље је више од 6 јединица, током порођаја - 7,8 јединица. Одређену улогу игра промена у активностима термостабилне алкалне фосфатазе (ТЦФ), специфичног ензима плаценте. Овај тест сматра се најосетљивијим за утврђивање дисфункције плаценте. Век трајања ТЦБ у серуму је 3,5 дана. Дијагностичка вриједност није толико апсолутна вриједност ТСХФ активности, већ његова учешћа у укупној активности фосфатазе крви. Уз задовољавајуће стање плаценте, ТЦФ чини више од 50% укупне активности АФ. Са дијагностичком сврхом користи се и активност фосфокиназе, катепсина, хијалуронидазе, чији садржај нагло повећава за абнормалност у плаценти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]