Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Тактика управљања пацијентом у случају некомпатибилности супружника
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Питање важности компатибилности у ХЛА систему у случају губитка трудноће је један од најтраженијих у литератури. За 80 година постојало је пуно публикација по овом питању. Веровало се да када се компатибилност са ХЛА, посебно лоцус ДК, не производи продукција блокирајућих антитела и не развија се читав комплекс адаптацијских реакција на трудноћу. Да би се побољшао ефекат предложених лимфоцитно-имунотерапијских ћелија (ЛИТ) није муж, већ из групе донатора.
Према студијама, идентични антигени ХЛА-А лоцуса се јављају у 50-69% за патологију и само 34-44% у контроли. Идентични антигени ХЛА-Б локуса - 30-38% за патологију и 18-28% за контролу; када је ХЛА ДР локус идентичан, 42-71% за патологију и 20-30% за контролу. Обично спонтаност се примећује чешће него што су компатибилни ХЛА антигени код супружника. Препоручује се да се ЛИТ третман са донорним лимфоцитима изврши са компатибилношћу више од 2 антигена. Додатно или независно, користе се вагиналне супозиторије са семиналном плазмом, као и интравенски имуноглобулин.
Када компатибилност ХЛА препоручио да се донесу смешу донатора и очинска лимфоцита 6. Дана циклус 2 пута за 2 месеца пре трудноће или ИВФ, већ трећи пут са позитивним тестом трудноће и понавља сваке 4 недеље до 10 недеље трудноће. У одсуству ефекта, предложено је инсеминирање с спермом донора или ИВФ са донорским јајима или сурогатским материнством.
Са ХЛА компатибилношћу, нема смисла обављати ЛИТ од стране лимфоцита оца. Ако обавите овај третман, онда узмите лимфоците из базена донатора. Али чак и наше мало искуство сведочи о саветодавности да ЛИТ изводи лимфоците из базена донатора пре трудноће иу првим недељама трудноће према технику Беер АЕ
Ипак, колико је присталица ове методе толико толико и противника који не узимају у обзир алоимунске односе уопште као разлог за побачај. Главни приговор је одсуство рандомизованих студија о ефикасности овог метода терапије. Поређење са исходом претходне трудноће без ЛИТ-а у истим паровима, не одговара овим ауторима.
Ове студије и терапије, чија дјелотворност још није била јасно утврђена, требају се извести само у оквиру протокола истраживања, након одобрења етичког одбора и уз сагласност пацијената.
[