Тромбофлебитис у трудноћи

Тромбофлебитис у трудноћи је честа патологија код жена са оптерећеном позадином тромбофлебитиса, и код жена које су први сусрети са овим проблемом. Ово се објашњава физиолошким промјенама у тијелу жене током трудноће, карактеристикама циркулаторног система током овог периода. Ова патологија може довести до различитих компликација трудноће и процеса порођаја. Неопходно је исправити реолошка својства крви у случају ове патологије пре трудноће и третирати ову болест током трудноће.

Узроци тромбофлебитис у трудноћи

Који је ризик од тромбофлебитиса у трудноћи? Ово питање брине многе жене, а за то постоји добар разлог. Могу се појавити озбиљне компликације, како током порођаја, тако иу раном постпартумном периоду, који угрожавају живот жене и могу изазвати септичке увјете.

Трудноћа је период женског живота, када се сви унутрашњи органи прилагођавају развоју фетуса и његовој виталној активности. Исте промене се дешавају са хематопоетским системом. Као механизам који надокнађује очекивано крварење током порођаја, реолошка својства крви се мењају. У овом случају постоји згушњавање крви, које карактерише повећање броја крвних елемената, укључујући тромбоците, као и повећање нивоа фибриногена, протхромбина и других фактора коагулације плазме. Ово стање првенствено осигурава повећање функције кисеоника крви како би обезбедило довољан кисеоник и за мајку и дете, а такође повећава потенцијал за ометање претходног физиолошког крварења током рада. Ово је основа за погоршање крвотока у венама и стварање тромби, ау присуству других фактора ризика то може постати основа тромбофлебитиса.

Фактори ризика за настанак тромбофлебитиса током трудноће укључују:

1. прекомерна телесна тежина, што погоршава одлив крви кроз вене због анатомских карактеристика локације венских судова;
2. недовољна моторна активност, као и седентарни начин рада - ово смањује тон вена и погоршава одлив крви уз њих уз формирање едема;
3. болести кардиоваскуларног система, које праћено погоршањем пумпне функције срца и стварањем едема, што доприноси механичкој опструкцији одлива крви;
4. компликације трудноће у облику ране гестозе;
5. пријем контрацептивних средстава или других хормоналних средстава уочи трудноће.

Сви ови фактори у присуству физиолошког затезања крви доприносе развоју тромбофлебитиса у трудноћи. Стога, главни разлог за развој ове патологије треба сматрати физиолошким карактеристикама циркулаторног система труднице у вези са факторима ризика ове патологије.

Такође изазива тромбозе током трудноће може се сматрати заразних болести жена, која претходи операцију, проширене вене, трауме, локалне упале, алергијске реакције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенеза

Да би се открила патогенеза тромбофлебитиса током трудноће, неопходно је раставити неке карактеристике овог процеса. Потребно је јасно разликовати два основна концепта - тромбофлебитис и флеботромбозу. Флеботромбоза је формирање тромба у венском зиду, који је нетакнут, тј. Без пратећег инфламаторног процеса у њему. Тромбофлебитис је болест вена великог круга циркулације, која се карактерише формирањем тромба у њиховом лумену уз упале васкуларног зида.

Патогенеза тромбофлебитиса има неколико фаза. Пре свега, у зиду вене морају бити локалне промјене у облику трауме за унутрашњу шкољку и кршење њеног интегритета. Ово је праћено кршењем локалног тока крви на овом месту због чињенице да постоји вортекс крвотока. Једна трудница је крв гушћа, што доприноси још израженији застоја крви у овом месту, и повећаном количином фактора коагулације у крви трудница доприноси томе да постоје сви услови за формирање крвног угрушка. У овом случају постоје сви услови за стазом крви, формирање тромба, а присуство било каквог инфективног процеса у телу изазива читав комплекс реакција за настанак тромбофлебитиса. Ако жена пре рођења пати од патологије венског система у виду варикозних вена доњих екстремитета, таква кршења анатомских карактеристика додатно доприносе стварању тромбофлебитиса. Често се тромбофлебитис формира у раном постпартумном периоду и то се сматра постпартумном септичком стањем.

Локализацијом, која се најчешће налази у трудноћи, издваја се тромбофлебитис дубоких и површних вена - тромбофлебитис вена карлице и доњих екстремитета.

С обзиром на ове особине, мора се рећи да су жене са историјом болести под ризиком, а то захтијева превентивне мере прије трудноће.

[8], [9], [10]

Симптоми тромбофлебитис у трудноћи

Тромбофлебитис током трудноће у случају проширених болести често локализован у венама доњих екстремитета, а у раном постпарталног периоду је чешћа вена тромбофлебитис карлице.

Први знаци тромбофлебитис током трудноће може доћи у каснијим фазама, када се промене изражена колико је то могуће, да се трудница је објашњен и прираст, а смањена моторну активност, и крвних реолошка промене.

Тромбофлебитис вена доњих екстремитета има лакши курс, пошто локализација процеса омогућава дијагнозу болести у времену. У овом случају, симптоми ове болести су: постоји навала крви у упаљене вене, локална повећање температуре коже преко њега, локалне мекоће и меких ткива отока дуж вене. Уз локалну палпацију захваћене вене, бол се повећава. Ови симптоми су праћени више системских манифестација упалног процеса у форми интоксикације синдрома - може повећати телесну температуру, главобољу и бол током ногу смањује перформансе и опште стање погоршава. Ако жене имају истовремене проширене вене доњих екстремитета, такве вене ће бити увећане, плаве, разгранате. Такви симптоми су веома опасни за трудницу, јер ово стање погоршава исхрану фетуса и његов раст.

Тромбофлебитис у препију током трудноће је мање чест, али се манифестује сличним симптомима - болом, локалном хиперемијом, хипертермијом, отицањем ткива. У овом случају, због локализације овог процеса, неопходна је диференцијална дијагностика с ингвиналном кили.

Ако је тромбофлебитис локализован у венама карлице, онда је ово озбиљнија патологија због сложености дијагнозе и могућности развоја брзих компликација.

Тромбофлебитис вена карлице је чешћи у раном постпартум периоду, нарочито код жена са царским резом. У овом случају, жена осећа оштар бол у стомаку или карлице, манифестације синдрома заструпавања - телесне температуре, мучнине, повраћања, повећања главобоље. Приликом испитивања, понекад у случају блиског локализовања венског чвора могуће је палпати болно сабијање. Ово вам омогућава да сумња на тромбофлебитис и захтијева хитну акцију.

То су главни симптоми тромбофлебитиса у трудноћи, што вам омогућава да сумњате у патологију и предузмете хитне мере.

Компликације и посљедице

Компликације тромбофлебитиса током трудноће могу бити веома озбиљне у случају неблаговремене дијагнозе или лечења. Последица тромбофлебитис доњих екстремитета може бити акутни венска инсуфицијенција, тромбоемболија системска циркулација, плутајући тромб, и акутни флебитис. Ако се процес односи на вене карлице, онда се септични процес шири са претњом тромбозе инфериорне вене каве.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Дијагностика тромбофлебитис у трудноћи

Дијагноза тромбофлебитиса у трудноћи треба да буде што раније могуће за правовремени третман и превенцију компликација. За ово, ако се појаве неки симптоми, консултујте лекара.

Дијагноза треба започети пажљивим прикупљањем анамнестичких података. Истовремено, неопходно је детаљно разјаснити жалбе и разјаснити када је болест почела, како се симптоми развијали и да ли су постојале системске промјене. Такође је неопходно сазнати да ли постоји историја жене проширених вена доњих екстремитета. Затим морате прегледати ноге и утврдити стање површних вена и присуство едема.

Анализе су важан индикатор за дијагнозу тромбофлебитиса у трудноћи, као и за праћење основних показатеља стања труднице. Спровести опће тестове и специјално - генерални тест крви са одређивањем тромбоцита, општим испитивањем урина, фецесом, биохемијском тестом крви. Може доћи до промјена у облику повећања хематокрита, повећања количине фибриногена и ЕСР. Посебне методе испитивања омогућавају разјашњавање дубинских промена у реолошким својствима крви - за ово се користи коагулограм, вријеме крвављења Дукеа и вријеме Буркера. Овде се могу приметити промјене у облику повећања протхромбинског времена и протромбинског индекса, а Буркер вријеме срушења се смањује. Посебан индикатор - Д-димер - потврђује присуство крвних угрушака и најважнији је од свих индикатора.

Инструментална дијагноза тромбофлебитиса у трудноћи значи што раније потврђивање дијагнозе, као и контролу фетуса. За то се ултразвук увек изводи са одређивањем стања фетуса, а у касним фазама трудноће - кардиотокографија, која омогућава утврђивање стања феталног откуцаја срца и тона материце.

Посебне инструменталне методе за дијагнозу тромбофлебитиса у трудноћи су доплерографија судова са ултразвучним дуплекс скенирањем. Овим методом можете утврдити стање оштећене вене и циркулацију крви у њему. Метода заснована на одразу ултразвучног сигнала из покретних објеката крвастих елемената, што омогућава да се добије слика. Такође можете водити флебографију, али ова метода је инвазивна и није препоручљива у трудноћи.

[18], [19], [20], [21]

Диференцијална дијагноза

Треба направити диференцијалну дијагнозу тромбофлебитиса у трудноћи у зависности од локализације процеса. У случају сумње на тромбофлебитис каријесних вена, остали септични постпартални услови, емболија са амнионском течном материјом, хемороиди и други услови треба искључити.

У случају локализације процеса у венама доњих екстремитета, флеботромбозе, акутне артеријске инсуфицијенције, треба искључити акутну тромбозу дубоких вена доњих екстремитета. Ове патологије имају сличне симптоме, али је могуће установити дијагнозу помоћу инструменталног ултразвучног прегледа вена удова.

Тромбофлебитис вена локализован у препону мора бити диференциран од киле. У случају ингвиналне киле представља позитиван симптом шок кашаљ, и нема знакова локалне инфламације, док је у препонске тромбофлебитис имају бол, црвенило и локални хипертермију у препонама. Веома важно време да се успостави дијагноза тромбофлебитис током трудноће са извршењем све методе истраживања које могу да спрече развој компликација за мајку и фетус.

[22], [23], [24]

Третман тромбофлебитис у трудноћи

Лечење тромбофлебитиса у трудноћи треба усмјерити не само на елиминацију симптома, већ и на спречавање компликација. Користите конзервативне методе лечења и оперативан. Конзервативне методе лечења се састоје у употреби лијекова у акутном периоду и алтернативном и хомеопатском третману у периоду ремисије.

Такође је важно придржавати се основних мјера које спречавају развој компликација код тромбофлебитиса.

Режим би требао бити кревет у кревету с подигнутим ногама. Неопходно је завијање доњих екстремитета са еластичним завојем или носити посебне чарапе које помажу у стабилизацији тромбофлебитиса.

Лечење тромбофлебитисом дрогом даје неке одлика током трудноће. Узимајући у обзир асептични процес упале у вену, употреба антибиотика није препоручљива. Такође, током трудноће, контраиндиковано је користити индиректне антикоагуланте. Дакле, главне групе дрога у овом случају су:

1. Флеботоника - лекови који су тропски до зида вена и имају опуштајући ефекат на посуде;
2. Анти-инфламаторна средства и средства која спречавају коагулацију униформних елемената;
3. хепарин и директни антикоагуланти;
4. антихистаминици;
5. тромболитици.

Главни лекови који се користе као локална терапија су флеботоника. Они доносе најмање штете, тако да се широко користе у трудноћи.

Флебодиа или Детралек је лек који је одличан глумац. Механизам дејства лека је да активира тон глатких мишића венског зида, побољша еластичност и повећава функционалну активност током крвотока. Активна супстанца лекова смањује проширење мишићног слоја зидова суда, спречава стазу крви и побољшава рехологију крви. Лек делује на унутрашњи зид вене стабилизујући га, што помаже у смањењу агрегације тромбоцита до ендотела вене. Овај ефекат смањује производњу медијатора запаљења и спречава оштећења вентила вена.

Лек је доступан у облику таблета и користи се у дози - једна таблета два пута дневно током оброка. Контраиндикације за узимање лека представљају индивидуалну нетолеранцију активне супстанце. Током трудноће, лек се користи у трећем тромесечју. Ток третмана зависи од индивидуалних карактеристика, али у просјеку траје око три мјесеца. Нежељени ефекти лека су могући у облику диспечних манифестација и неуровегетативних реакција у облику знојења, тахикардије, повећане емоционалности.

Од антиинфламаторних лијекова користе диклофенак натријум, аспирин - али употреба током трудноће има висок ризик, па се питање употребе ових лекова одлучује од лекара у појединачном случају.

Натријум дицлофенац - је препарат из групе нестероидних антиинфламаторних лекова, који има изражени антиинфламаторно, аналгетик и инхибира ослобађање инфламаторних медијатора. У случају тромбофлебитиса, препарат не омогућава ширење процеса и одржавање асептичног стања и смањује степен оштећења венског зида. Препарат има различите фармаколошке облике ослобађања у облику капсула, таблета, супозиторија и масти. Нежељени ефекти лека - његов изразит ефекат на слузницу желуца са повећаном киселином и стимулацијом улцерације. Можда ефекат лека на нервни систем у облику астенонуротског синдрома, као и ефекат на коштану срж. Контраиндикације за коришћење производа - је пептички улкус или гастритис хиперацидни, бронхијална астма, алергијске реакције на лек у болест прошлости, јетре и бубрега, што може утицати на њену обраду. У трудноћи, забрањени су орални облици лека у трећем тромесечју, у овом случају локални третман са мастима је дозвољен само уз дозволу лекара. Маст треба наносити на погођене жиле два пута дневно у малим количинама, не остављајући маст ноћу, боље је обришите кожу пре спавања.

Есцузане је природни биљни лек за лечење и спречавање тромбофлебитиса. Припрема обухвата природну тинктуру кестена и витамина тиамина. Због тога припрема има венотонски ефекат, као и уклања едем, побољшава лимфну дренажу и проток крви у капилари и ослобађа упале због стабилизације зидова посуде. Због стимулације производње простагландина, Есцузане штити васкуларни ендотелијум од пероксидације. Лек је доступан у облику капљица. Узмите га десет пута три пута дневно, можете га растворити у води или опрати водом. Контраиндикације за употребу лека - преосјетљивост на лек или његове компоненте, као и први триместар трудноће. Када се трудноћа препоручује само у другом и трећем триместру. Нежељени ефекти су могући у облику дисфетичног феномена, осећања врућих флусова, знојења, алергијских реакција.

Оперативни третман тромбофлебитиса током трудноће на планирани начин, по правилу, не користи. Хируршка интервенција се врши у посебним случајевима када постоји ризик од озбиљних компликација. Једна од таквих компликација може бити плутајући тромбус, који има напредак и локализован је у малој или великој сапенној вени. Механички је једноставно извршити операцију у запремини уклањања овог тромбуса - тромбектомије. Операција се врши под локалном анестезијом са посебним положајем доњих екстремитета - благо се спуштају. У овом случају, сечење се прави на дну близу зглоба и на врху, након чега се уклања поткожна вена. Важна фаза је постоперативни период када је неопходно придржавати се постеља у кревету уз накнадно чврсто везивање доњих екстремитета.

Ако говоримо о постпартумној тромбози карличних вена, онда је тренутна метода лечења непосредна хируршка интервенција, јер то стање прети озбиљним компликацијама. Доња лапаротомија врши се ревизијом карличне шупљине, а запремина оперативне интервенције се решава интраоперативно у зависности од места лезије и степена локалних промена.

Алтернативни третман тромбофлебитиса у трудноћи

Алтернативне методе лечења колитиса су широко употребљене од стране будућих мајки због минималне штете према детету. Постоје многи начини лечења, попут лековитих биљака, алтернативних лекова и хомеопатских лекова. Главни ефекат овог третмана је побољшање тону вена доњих екстремитета и побољшање реолошких својстава крви. За бољу локалну акцију, широко се користе различити комади:

1. Мед је природни извор хранљивих материја и микроелемената који побољшавају локални имунитет, има наглашену тоник имовину посуду и стимулише регенерацију се широко користи за лечење тромбофлебитис. Да бисте направили меда лекови треба да се направи раствор од три кашике меда и пет капи ланеног уља, а затим раствор ставили на газе тканином и причврстите за ноћ као облога на угроженом подручју доњег екстремитета.
2. Купус побољшава проток крви кроз вене, што смањује стаз крви уклањањем локалног едема. Из купуса су направљене и комаде - за ово морате пити један лист купуса топлом водом, уље и ставите га на вену на ноћ, а онда завој.
3. У овом случају се широко користе и компресије црва. Да бисте то урадили, помешајте инфузију пелењавог и кувана вода, а затим га сместите у једнаку количину киселе павлаке и подмазати оштећене вене. Зато је потребно поновити три пута дневно, чиме се врши компримовање тридесет минута.
4. Потребно је направити посебан алат од три кашике меда, десет капи од алое, пет капи уљарица и неколико капи сок од шаргарепе. Ово је мешање и компримовање два до три сата једном дневно.

Широко користене инфузије биља:

1. Тинктура кестена може се купити у апотеци или се кувати. Да бисте то урадили, морате узети десет кестена, очистити их и додати алкохол овој овој. Укуцајте најмање недељу дана, пре употребе, можете разблажити куану воду у односу од један до један, а затим пре три пута дневно пре два пута дневно пре три месеца.
2. Инфузију листова коприве, која је припремљена у складу са стандардном шемом, треба узимати на кашичици два пута дневно пре оброка.
3. Три просјечна јабука треба сећи на комаде, сипати литар воде и кувати пола сата, потом инсистирати на другом сату, напрезати и узети такав компот на чашу три пута дневно.

Хомеопатски лекови не само да побољшају тон вена, већ и побољшавају реолошке особине крви. Основне припреме:

1. Венофлегел је хомеопатски комбиновани лек из групе флеботонике. Лек активира тон глатких мишића венског зида, смањује њену еластичност и проширеност, повећава своју функционалну активност током крвотока. Активна супстанца лекова спречава стазу крви и побољшава реологију крви. Ослобађа се у облику масти и примењује два пута дневно на погођена подручја доњих екстремитета. Нема контраиндикације. Ниједан нежељени ефекат није детектован.
2. Едас 203 је хомеопатски препарат који утиче локално на зидну вену повећавајући тон венског зида и активирајући процес ремонта венских ендотела. Лек је доступан у облику масти и користи се три пута дневно ширењем погођених подручја. Контраиндикације за употребу - алергијска преосјетљивост на компоненте лекова. Ниједан нежељени ефекат није детектован.
3. Јоб Венум је хомеопатски комбиновани лек из групе флеботонике системске акције. Лек се углавном односи на тромбоците, смањујући њихову адхезију, а такође нормализује проток крви у венама. Лек се производи у облику хомеопатских гранула и узима се два гранула пола сата пре оброка, не треба их опрати водом, већ се једноставно раствори. Нема контраиндикације. Нежељени ефекти су ријетки, али могу бити мучнина и алергијске реакције на кожи.

То су главни алтернативни третмани који доприносе нормализацији васкуларног тона и реолошких особина крви у случају њихове дуготрајне употребе. С обзиром на њихову безопасност за фетус, такве методе лечења могу се користити за жене у ризику.

[25]

Превенција

Мере за спречавање обољења могу бити само неспецифичне. Прво, жене које пате од проширених вена доњих екстремитета треба да предузму превентивне мере:

•  Неопходно је носити посебне плетене хлачке или чарапе према степену потребне компресије или да направи завоје са еластичним завојем;
•  Немојте дозволити чврсте ципеле и одећу да избегнете компресију;
•  мора бити довољан моторски режим, али без напајања. Морате ходати на отвореном најмање два сата сваког дана;
•  неопходно је посматрати довољан водни режим - како би се избјегао едем, али да се не дозволи дехидрација;
•  Немојте користити никакве лекове без консултовања са доктором, јер то може нанети штету детету;
•  Најбоље је спријечити болест неколико мјесеци прије планирања трудноће.

Такве једноставне превентивне мере избегавају компликације током трудноће.

Тромбофлебитис током трудноће је пуно компликација, па је важно знати о симптомима ове болести, ау случају сличних клиничких манифестација обратите се лекару. Лечење ове патологије се бира појединачно и користи се само у акутном периоду болести. У ремисији се препоручују алтернативни лекови и хомеопатски лекови. Неопходно је пратити своје здравље и боље третирати све болести пре трудноће.

[26], [27], [28], [29],