Ласер лица ресурфацинг

Преоперативна припрема за ласерско обнављање лица

Пацијенти који се подвргавају ласерском обнављању коже захтијевају интензивну преоперативну припрему и постоперативну његу. О потреби да се кожа припреми, још увијек постоје супротстављена мишљења. Неки хирурзи препоручују претходно лечење са хидрокиноном, изотретиноином или гликолном киселином. Други не примјењују никакву формалну припрему за поступак. Већина се слаже да је заштита од сунца важна пре брушења. Инсолација може довести до активације меланоцита и изазвати развој хиперпигментације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ласерско обнављање лица: техника рада

Козметичке јединице лица треба да буду означене пре третмана. Важно је да се обављају ознаке у седећем положају, јер се кожа помера у лежећем положају. Означавање у овом положају може довести до погрешног означавања ивице доње вилице. Да би се спријечило појављивање трајних тетоважа, није могуће нацртати црте за обиљежавање на денудираној кожи. Дуж граница козметичких јединица (тј. Ивица чахура, назолабијалних набора), брушење треба да буде изглађивање. Приликом третирања целог лица, ивице треба да се поравнају дуж доње вилице да би се створио природан прелаз на нетретирану кожу врата.

Инсталације ласерске енергије и енергије су много мање важне за праћење дубине третмана током сваког пролаза од клиничких задатака. Када се полира са ласерским угљендиоксидом, након продирања у папиларни слој дермиса, кожа постаје ружичаста. Већина хирурга између ласерских пролаза уклања остатке ткива влажним марамицама. Када се користи ербијумски ласер, маркер за пенетрацију у папиларни слој је појава тачкастог крварења. Са дубљом пенетрацијом у дермис, тачке крварења се повећавају.

Пошто јединица за масну косу има облик пешчаног сата, повећава се пречник пора како се аблација продубљује. Штавише, различите дебљине коже у козметичким јединицама захтевају одређени број пролаза и одређених подешавања. Очигледно, за танку кожу капака, дозвољена је мања дубина пенетрације него за дебљу, пуну коже образа. Такође, индивидуалне карактеристике пацијената захтевају мање агресиван приступ на танкој, сувој кожи, у поређењу са дубоком аблацијом дебеле, масне коже. На пример, оштећена кожа 65-годишње жене преноси мање ласерске енергије него кожа 25-годишњег мушкарца са ожиљцима од акни. Врло често се патолошке промјене (боре или ожиљци) продужавају дубље од сигурне зоне третмана. Још један важан циљ ласерског ресурфацинга, који обично одређује пенетрацију у ретикуларни слој дермиса, је да се уништи фотодамаге, боре или више затезања коже.

[7]

Компликације ласерског обнављања лица

Привремена постоперативна хиперпигментација се често јавља у року од 2-6 недеља након операције. Ово замрачење је узроковано сунцем и обично је добро очишћено у одсуству инсолације са хидрокиноном, ретинском киселином и локалном применом меких стероида.

С друге стране, хиперпигментација може бити дуга и непредвидива. Ова компликација се обично развија одложено, за неколико мјесеци. На срећу, то се дешава само код 10-30% пацијената.

Ожиљци, који су најстрашнији проблем, почињу са трајном хиперемијом, која постепено постаје збијена и нодуларна. Топикални третман применом ињекционих стероида, применом стероид-натопљеног завоја или примене стероида за маст је веома ефикасан. Одређена подручја лица, као што су зигоматична еминенција, горња усна и доња вилица, склони су хипертрофичном ожиљку.

Појава вирусне инфекције манифестује се интензивним болом. Може се развити, упркос превенцији ниских доза антивирусних лекова. Инфекција се обично јавља 7-10 дана након захвата, током завршетка ре-епителизације. Егзацербација херпеса захтева интензиван третман са дозама примењеним на херпес зостер. Бактеријска инфекција такође може изазвати бол и значајно повећати ризик од ожиљка. Штавише, ако се облачење не мења више од 24 сата, или ако се током замене завоја врши недовољан тоалет за рану, може се развити секундарна гљивична инфекција. Након ласерског ресурфацинга, контактни дерматитис на масти као што је Неоспорин, Полиспорин и чак вазелин се развија много чешће. Контактни дерматитис захтева прекид употребе лека који га изазива и локалну примену стероида умерене јачине, као и системску примену стероида. Пажљива пажња на тип коже пацијента, области третмана и параметри изложености ласером могу значајно да побољшају хируршки исход уз минимизирање потенцијалних нежељених ефеката. Штавише, пажљивим и пажљивим посматрањем у постоперативном периоду могуће је предвидети и преокренути готово све нежељене исходе и компликације. Најважнија акција у постоперативном периоду је стално охрабривање и подстицање пацијената.

Постоперативна нега

Као што су стручњаци за дермоабразију препознали, полу-херметички облози, као што су Вигилон или Флекан, значајно су смањили време ре-епителизације на 5-7 дана одржавањем влажности потребне за миграцију епителних ћелија. Када се користе ове облоге, примећује се брже зарастање, мање болова, мање ожиљака и смањење еритеме него код отворених или осушених рана. Већина хирурга свакодневно мења ове завоје 3-5 дана. Такође је могуће отворено ранити помоћу масти топљивих у мастима.

Након завршетка реепителизације треба избегавати инсолацију све док се постоперативна еритема не повуче у потпуности (обично 2-3 месеца). Влажњаци који не дају арому повећавају влажност коже, избјегавајући контактну сензибилизацију. Локални стероиди класе И и ИИ такође се могу користити за смањење постоперативне еритеме. Потребно их је кратко примијенити. Да бисте сакрили нежељено црвенило након завршетка реепитеализације, можете користити хипоалергенску шминку без акни. Обично, јарко црвена боја постоперативне еритеме неутралише се зеленом или жутом базом.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]