Лекови који се могу користити у трудноћи

Најчешће коришћени лекови током трудноће укључују антиеметике, антациди, антихистаминике, аналгетика, анти-мицробиал, смирење, хипнотици, диуретике, као и социјална и илегалне дроге. Америцан Нутритион анд Пресцриптион Цоммиттее (ФДА) класификује лекове у 5 категорија безбедности за употребу током трудноће. Спроведена је добро контролисана студија неких терапијских лекова током трудноће. Већина информација о сигурности дрога током трудноће добија се из експерименталних студија и неконтролисаних студија код људи (на примјер, постмаркетиншких прегледа). Током трудноће, лекови се користе за лечење одређених поремећаја. Упркос широко распрострањеном концепту безбедности употребе лекова, њихова употреба, искључујући алкохол, чини само 2-3% случајева конгениталних малформација фетуса; већина развојних дефеката имају генетичке, еколошке или непознате узроке.

Категорије безбедности дрога током трудноће (фда)

Категорија	Опис
А	Током клиничких испитивања нису идентификовани никакви опасни ефекти на ембрион; ови лекови су најсигурнији
У	Студије на животињама не указују на ризик за фетус, али у људима нису изведене клиничке студије; експерименталне студије на животињама указују на ризик од експозиције фетуса, али никакве контролисане студије код људи нису спроведене
Ц	Адекватне студије код животиња или људи нису спроведене; или негативан ефекат на фетус примећен је код испитивања на животињама, али људске студије нису доступне
Д	Фетални ризик постоји, али у одређеним ситуацијама користи могу превладати ризиком (на примјер, поремећаји угрожавања живота, озбиљна кршења у којима сигурнији лекови не могу бити кориштени или су неефикасни)
Икс	Доказани ризици утицаја на фетус превазилазе предности лека

Нису сви лекови које је мајка продрла пленици на фетус. Лекови могу имати директни токсични или тератогени ефекат (за познате и сумњиве тератогене факторе). Ови лекови који не продиру у плаценту могу да штете фетусу на следећи начин: спазмодичне плакатне посуде и као резултат доводе до поремећаја метаболизма гаса и хранљивих материја; узрокује изражену хипертензију у матери, што доводи до аноксичне трауме; променити физиологију мајке (нпр. Изазивајући хипотензију).

Познати или сумњиви тератогени фактори

АЦЕ инхибитори	Азотретионин
Алкохол	Литијум
Аминототулин	Метамизол натријум
Андрогены	Метотрексат
Карбамазепин	Фенитоин
Кумарини	Радиоактивни јод
Дунцан	Тетрациклин
Диетилстилбестрол	Триметадионе
Етретинат	Валпројска киселина

Лекови продиру у плаценту као начин продирања кроз друге епителне баријере. Да ли је лек продире кроз плаценту и колико брзо зависи од једињења молекулске тежине са другом супстанцом (нпр носач протеина), размена расположивости између влакана и количине лека метаболише плаценте. Већина лекова са молекулском масом мањом од 500 Да могу продрети у плаценту и ући у крвоток фетуса. Супстанце са високом молекулском тежином (на примјер, оне повезане са носачним протеином) обично не продиру у плаценту. Изузетак је имуноглобулин Г, који се понекад користи за лечење поремећаја као што је ембрионална алоимунска тромбоцитопенија. У принципу, изједначавање концентрације између материне крви и феталних ткива траје најмање 40 минута.

Ефекат лека на фетус је у великој мјери одређен феталним узрастом у изолацији, снагу и дози лијека. Лекови који се користе у року од 20 дана након оплодње, може да произведе бескомпромисну снагу која делује штетно за ембрион или не уопште оштећења. Тератогенеза у овој фази је мало вероватна, али је више могуће током органогенезе (између 14. И 56. Дана након оплодње). Лекови који продиру до плода у том периоду може довести до побачаја, а сублеталног анатомске мане (труе тератогена ефекти) или тајна ембриопатхи (стални метаболичке или функционалне недостатке који се јављају касније у животу), или може имати никакав ефекат. Лијекови након органогенезе (у 2. И 3. Триместра) ретко тератоген, али могу изменити раста и функција нормално формиране органе и ткива фетуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Вакцине и трудноћа

Имунизација је једнако ефикасна код трудница, као код не-трудних жена. Вакцинација против грипа се препоручује за све труднице у другом или трећем триместру током епидемије грипа. Друге вакцине треба користити у ситуацијама када жена и фетус имају висок ризик од инфекције, уз низак ризик од штетних ефеката од вакцине. Вакцинација против колере, хепатитиса А и Б, малих богиња, заушки, куге, полиомијелитиса, беснила, дифтерије, тетануса, тифус и жута грозница може се користити током трудноће са значајним ризиком од инфекције. Живе вирусне вакцине нису прописане за труднице. Вакцина против рубеле, ослабљена вакцина живог вируса, може узроковати субклиничку плацентну и интраутерину инфекцију. Међутим, новорођенчад није установљено да има дефекте повезане са вакцинацијом рубеле. Пацијенти који су случајно вакцинисани у раним фазама трудноће не би требали бити препоручени за прекид само на основу теоретског ризика од вакцинације. Варицелла је ослабљена вакцина против вируса живе која може потенцијално заразити фетус; Највећи ризик се примећује између 13. И 22. Недеље гестације. Ова вакцина је контраиндикована током трудноће.

Витамин А и трудноћа

Витамин А у количини од 5000 ИУ / дан, садржан у пренаталним витаминима, нема тератогени ефекат. Међутим, дозе веће од 10.000 ИУ / дан током ране трудноће могу повећати ризик од конгениталних малформација.

Друштвена и незаконита средства

Пушење цигарета и конзумирање алкохола или кокаина током трудноће могу изазвати значајне проблеме код фетуса и новорођенчади. Иако главни метаболит марихуане може продрети у плаценту, регионална употреба ове супстанце не повећава ризик од конгениталних малформација, не ограничава раст фетуса и не узрокује постпартални неурохимишући поремећаји. Многе мајке деце са урођеним срчаним дефектима престају користити амфетамине током трудноће, што указује на могући тератогени ефекат.

Ефекат конзумирања великих количина кофеина на повећани ризик од перинаталних компликација није разјашњен. Кофеин у малим количинама (нпр, 1 шоља кафе дневно) не угрожава фетус, али према неким извештајима, који не узимају у обзир употреба дувана или алкохола, претпоставља се да је потрошња великих количина (> 7 шољица кафе дневно) повећава ризик од превременог порођаја, прерано рођење, рођење мале деце до гестације и спонтани абортус. Без кофеина без кофеина теоретски смањује ризик од фетуса. Често се испитује употреба дијететске замјене за аспартам током трудноће. Најчешћи метаболит аспартама, фенилаланин, долази до фетуса активним плаценталним транспортом; токсични нивои могу изазвати олигофренију. Међутим, када се аспартам користи у нормалним границама, нивои фенилаланина у фетусу су далеко од токсичних нивоа. Врло је вероватно да умерена употреба аспартама током трудноће смањује ризик од токсичних ефеката на фетус. Међутим, труднице са фенилкетонуријом користе аспартам (а тиме и фенилаланин) забрањено.