Биолошко доба детета

Свако дијете има индивидуалну брзину биолошког развоја, а његова биолошка доба може се у одређеној мери разликовати од старости вршњака на изводу из матичне књиге рођених. Говоримо о индивидуалном биолошком сату организма, који има специфичност у брзини. То је толико важно индивидуална карактеристика да је чак и такви моћни спољни синцхронизерс, као сунце, месец, годишња доба, дању и ноћу, нису у стању да га неутралише и да подреди опште ритам проласком времена. Многи индикатори функционалних способности организма, његови системи реактивности корелирају првенствено са биолошким добима, али не са календаром. Карактеристике биолошке доби дјетета су важне за усвајање индивидуалног начина живота, здравствене заштите, кориштења различитих приступа његовом одгоју и учењу. Тешко је ставити на један стол и истим захтевати два пријатеља од 6 година старости (према календару), ако је биолошко доба од једне од њих 4, а друга је 8 година. И то се често налази у нашим школама.

Дакле, у биологији детињства покушани су класификовати периоде детињства, а не према животном вијеку календара, али на битним биолошким особинама зрелости. Периодизације проф. ИА Арсхавски и Г. Гримм.

Класификација ИА Аршавског за постнатални период живота

1. Неонатална фаза развоја је од рођења до краја храњења млијеком.
2. Период лактотрофне исхране - пре увођења густих комплементарних намирница.
3. Период комбинације млијечне прехране и комплементарне хране - до реализације положаја стајања.
4. Предшколско узраст - развој локомоторних аката. Формирање ходања и трчања.
5. Предшколско доба - пре појављивања првих сталних зуба.
6. Јуниорска школа - до првих знакова пубертета.
7. Виша школа - до краја пубертета.

Интересантна тачка класификације је нагласити везу између развојне биологије и врсте исхране. У овом случају, удружење није увек одређено степеном зрелости дјетета. Може се произвести произвољно. Постоји и јасна тенденција да се утврди суштина периода, а не критеријуми за његову изолацију.

Класификација Г. Грима

1. Неонатални период је до лечења пупчане ране.
2. Доба дојки - пре појављивања првог млијечног зуба.
3. Предшколски узраст - пре него што сте усавршили ходање.
4. Предшколско доба - пре појављивања првог трајног зуба или краја првог дела.
5. Јуниор школско доба - до првог знака пубертета.
6. Староје школско узраста је до краја пубертета.
7. Период младости или девојака је све док се не постигну оптимални резултати.

Ова класификација је много више усредсређена на критеријуме разграничења биолошких старосних доба. Недостатак је релативна оптерећења подјеле са претјерано великим блоковима старости.

Варијанта биолошке периодизације може бити и таква:

1. Пре-неонатални период (за прерано или малу) - до телесне тежине од 2500 г и стварање стабилних гутљајских и сисавих рефлекса.
2. Неонатални период је пре уклањања физиолошке хипертензије флексора горњег удова.
3. Рано повреде - до потпуног уклањања физиолошке хипертензије флексора екстремитета.
4. Краћа дојка - ходати без подршке и подршке.
5. Дојење - до потпуног ерупције млечних зуба.
6. Предшколско - до очигледних знакова другог периода млечног угриза (дијастема - тремес).
7. Предшколско доба - прије формирања позитивног филипинског теста.
8. Старог школског узраста, или пре пубертета, - до појаве секундарних знакова пубертета.
9. Пубертална прва (И-ИИ фаза сазревања по Ј. Таннеру).
10. Пубертална друга (зрење ИИИ-ИВ степена Ј. Таннера).
11. Пубертална трећа (В фаза сазревања по Ј. Таннеру).
12. Доба зрелости - од завршетка попречног раста (према мерењу битрохамера и биакромских растојања).

Да би се одредило биолошко доба детета, користи се евалуација развоја таквих особина које одражавају нове квалитативне знакове током процеса биолошке сазревања или имају висок степен корелације са биолошким сазревањем. Најједноставнији маркери биолошког доба код деце адолесцената могу бити знаци или фазе пубертета. У малој деци, биолошко доба се може проценити развојем и нестанком основних рефлекса новорођенчади, формирањем моторичких вештина, појавом млечних зуба. У предшколском добу појављивање трајних зуба представља важан знак зрелости. У специјалним студијама, биолошко доба се одређује радиолошки, према броју расположивих тачака и језгри осисификације. Погрешно је веровати да је коштано доба одраз правог биолошког доба дететовог тела. Ово је доба система костију, у зависности од комбинације фактора или услова развоја мишићно-скелетног система. Преостали физиолошки системи могу се развијати различитим темпом и имати друге старосне карактеристике.

Погодан бенцхмарк за праћење биолошке старости може бити еволуција хемоглобина периферног крвотока цитометрију формирања формула лимфоцита и ритмом електроенцефалограм итд. Д. Алл антропометријских, физиолошки, метаболички, имунолошки знаци здраву бебу, поседовање јасне и прилично светле динамику узраста или функционалну еволуцију, oni се могу користити за процену биолошке старости у односу на старост календара. За ово је потребно имати табеле старосне дистрибуције ових карактеристика, пожељно је заступљена у непараметријских облику или перцентиле. Биолошка старост субјекта система (костију, кардиоваскуларни систем, крвотока, функција тубуларни апарат бубрега итд. Д.), највероватније ће одговарати на старосну период календарске када се приме или квантитативне дименсионал боди карактеристике (функција) пада између 25 и расподела 75 центила. Ово указује највише типичне карактеристике или особине својствене у 50% здраве деце старости пола групом. У одсуству табела расподела биолошке старости могу се грубо проценити по максималним близини одабрани квантитативне особину да секундарни старосној вредности (аритметичка средина, медијана и мод).

Биолошка доба детета може се са сигурношћу рећи само ако, за низ знакова зрелости, открива сличне трендове у величини и правцу. Тако је биолошка доба детета доминација одређених биолошких узраста појединачних ткива, органа и система тела. Може се приказати у облику најчешће узраста или просечне биолошке старости и неким описом откривених осцилација. Ово је основа за оцењивање степена хармоније или дисхармоније у расту и сазревању детета, или, на језику теоретске биологије, о степену хетерохроније развоја.

Хетерохронија је инхерентна сваком детету, то је неотуђива својина развојног процеса. Изражено дисгармонизатсииа са кашњењем од (ретардацијом или брадигенез) алоне системима или испред (убрзавања или тахигенез) ствара друге критичне државама функционалан адаптације и живот са повећаним ризиком од болести.

Од антропометријских карактеристика које су у највећој мери у корелацији са биолошким добима, можете навести тежину тела, обим груди, однос горњих и доњих сегмената тела. Скуп карактеристика које се могу користити за одређивање биолошког доба дат је у поглављу о физичком развоју.

Веома информативна и вриједна за праксу педијатара, метод биолошке старосне дијагностике је њена интегрална процјена за велики скуп различитих и старосно специфичних карактеристика повезаних са различитим физиолошким системима. Такав приступ се показао у перинатологији, када постоје значајне разлике између појмова трудноће, антропометријских података новорођенчади и карактеристика њихове биолошке зрелости или старости. Ово је знатно значајније за вероватноћу преживљавања и очување виталних функција детета. Старост у недељама гестације одређена је збиром резултата за 22 клиничког знака.

[1], [2], [3], [4]

Знаци биолошке зрелости дјетета

Симптоми	Тачке
1. Абдоминална суспензија
Глава виси, леђа је закривљена, удови виси равно	0
Глава се виси, леђа је закривљена, удови су скоро исправни	1
Дорсум благо закривљен, удови благо савијени	2
Глава је на истој линији са равним тијелом, удови су савијени	3
Глава је подигнута, леђа је равна, удови су савијени	4
2. Повлачење на ручице
Пуни замах главе	0
Глава лагано дјелује	1
Недостаје	2
Глава испред	3
3. Маммари бреаст
Недостаје	0
До 0,75 цм, глатка и равна, ивице не расте	2
Више од 0,75 цм, ивице су подигнуте	3
4. Транспарентност коже на стомаку
Бројне вене и венуле су видно видљиве	0
Вене и венуле су прилично различити	1
Јасно се види само неколико великих бродова	2
Не можете видети нека велика пловила нејасно	3
Немојте видети крвне судове на кожи стомака	4
5. Пуфф на кожи леђа
Нема пиштоља	0
Изненађујућа, дуга и густа коса изнад леђа	1
Проређивање косе у доњем леђима	2
Још увек постоји слаб, али се појављују мала подручја која су лишена топа	3
У половини области нема повратка	4
6. Прекривачи коже
Без преклопа	0
Слаби црвени појасеви на предњем дијелу бокобране стране стопала	1
Јасне црвене пруге, утиске мање од 1/3 предњег дела ђона	2
Депресија више од 1/3 предњег дела ђона	3
Дубоки, јасни преклопи више од 1/3 предњег дела ђона	4
7. Сексуалне усне
Велики отворени, мали штапићи напољу	0
Велики скоро потпуно покривају мале	1
Велики потпуно покрива мали	2
8. Јаја
Нико у скротуму	0
Најмање један на врху скротума	1
Најмање један на дну скротума	2
9. Ухо облика
Звијер је равно, без форми, само делови ивице су савијени навише	0
Дио звери се савија унутра	1
Цео горњи дио је лагано закривљен према унутра	2
Цела и очигледно савијена унутра	3
10. Тврдоћа уочице
Звијер је мекан, лако се савија и не враћа у првобитни положај	0
Звијер је мекан, лако се савија и полако враћа у првобитни положај	1
Ушица са хрскавицом на ивици, релативно мекана, након савијања брзо се враћа у првобитно стање	2
Чврста ушица, одмах се враћа на првобитну позицију	3
11. Жлезне жлезде
Није отпорно	0
Мање од 0,5 цм у пречнику	1
Пречник више од 1 цм	3
12. Квадратни прозор
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Покретни лакатни покрет
На аксиларну линију супротне стране	0
Између средње линије тела и аксиларне линије супротне стране	1
Близу средине тела	2
Не достиже средњу линију	3
14. Реакција стопала
180 °	0
90-180 °	1
Мање од 90 °	2
15. Одговор на руке
180 °	0
90-180 °	1
Мање од 90 °	2
16. Едема
Експлицитни едем руку и ногу, пастозитет (дима) изнад тибије	0
Само дупе изнад голенице	1
Ниједан едем нити дим	2
17. Поплитни угао
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Посе
Потпуно савијање руку и стопала	4
Ноге су савијене и разведене, руке су благо савијене на лактовима	3
Руке и ноге су необрађене	0
19. Пета - Ухо
Пупка	4
Близу брадавице	3
Кљуик	2
Цхин	1
Ухо	0
20. Повући ногу уназад
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Структура коже (четке и стопала)
Врло танка, желатина	0
Танак и глатко	1
Глатка, средња дебљина, осип или површно скалирање	2
Губитак, површне пукотине и пилинг, посебно на рукама и стопалима	3
Пергаментарни са површинским и дубоким пукотинама	4
22. Боја коже
Тамно црвено	0
Блед розе, релативно једнообразно	1
Блед розе, неравне	2
Паленесс са ружичастом боју ушију, усана, дланова и ђонова	3

Оцена резултатом

Сум оф поинтс	Биолошко доба (седмице)	Сум оф поинтс	Биолошко доба (седмице)
0-9	26тх	40-43	35
10-12	27тх	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Норма или преписка биолошке доби на календар један у одређеној мери сведочи о благостању развоја и функционисања свих ових система. Застој биолошке старости величине и пропорција тела може указати на присуство патолошких стања или неадекватног окружења за оптималан развој детета.

Антропометријски индикатори као одраз биолошке доби детета

Овде постоји, с једне стране, пуно признавање свих истраживача закона промене са годинама и много длинник тела ширине односа, с друге стране - готово потпуна занемаривање могућности практичне примене ових образаца за дијагностику биолошки узраст деце. Ова друга је повезана са израженом варијабилношћу у пропорцијама тела, чак и код деце истог пола и старосне доби. Стога, довољно тачна дијагноза биолошког сазревања кроз пропорције тела је тешко могуће без развоја посебних методичких техника. Истовремено, чак и сада се пропорције тела и њихова динамика старости могу добро користити у праћењу индивидуалног развоја деце, посебно оних са факторима ризика за одступања од нормалног раста и зрелости. Развој норми за проценат старости тела у центилној форми могао би бити основа за одређивање биолошке доби детета ако постоји довољно широк опсег или скуп таквих стандарда. Ако бројне пропорције тела падну у 50% зону (од 25. До 75. Центиле) исте старосне групе, онда можемо претпоставити да биолошка доба детета одговара доби ове групе.

Као пропорција која би могла бити нормализован за одређивање биолошке старости, требало би навести већ покушао и тестиран у Институту хигијени деце и адолесцената индекс однос главе обима до раста, као и број индекса, израчунава на основу односа длинник: висине горњег дела лица у односу на дужину тела; дужине ногу у односу на дужину тела; однос горњег и доњег сегмента тела.

Горњи део лица је око 16-18% дужине тела новорођенчета, код девојчица и младића - око 7-8% раста.

Дужина новорођене ноге је 36-40% дужине тела, а до шестогодишњег узраста може досећи 52-55% раста. Однос дужине ногу до висине горњег дела лица има најшири спектар промена узраста и може се израчунати без преноса мјерних података као процента раста дјеце.

Корелациона анализа показује значајне статистичке односе између индекса пропорција тела и таквих карактеристика деце као денталне формуле, формула за сексуални развој, физичке перформансе и индикаторе динамометрије.

Да би дијагностиковали завршетак првог истезања, велики број аутора препоручује тзв. Филипински тест. Да бисте повећали старосну границу употребе овог теста, можете га измерити (у центиметрима). Коначно, деца пубертет антропометријских биолошки индекс зрелости могу бити однос индекс два попречне пречника - мезхакромиалного (рамена) и интертроцхантериц (карлица ширина).

Методологија коришћења телесних пропорција за процену биолошког доба у присуству расподеле центилног доба може бити сљедећа.

Прва опција - у контакту са свим индекса у зони 25-75 тх перцентили може говорити о детету млађе од биолошких, на излазу из неке од њих на лево или десно - постоји тенденција да се води или заостаје темпо биолошке еволуције, када је расељавање свих мерења на лево или десно перцентиле зона - на одређено вођење и заостатак у развоју. Могуће је наћи старосну перцентиле скалу у којој су индикатори дете заузме позицију између 25. И 75. Перцентил, близу средње вриједности, а претпостављамо да је развој детета (биолошке старости) највише одговарају узрасту, за који дефинише случајност.

Друга опција - за сваког мерења или индекс одређен најближу старосну Медиан (50. Постотка) и снимање године, на који се ова средња слично - други, трећи индекс, итд старости биолошко дете може се израчунати као аритметичка средина вредности рецепт .. "Старосна доба" појединачних индекса или димензија. Разлика између минималне и максималне старости карактерише озбиљност хетерохроније, или дисхармонизација, развој.

[5], [6], [7],