Гинипрал током трудноће: упутства за употребу, нежељени ефекти, аналоги

Трудноћа је тресан и одговоран период у животу сваке жене. Током овог периода лекови могу нанети штету развоју детета. Није увијек лекар који стрпљиво и интелигентно објашњава будућој мајци да ли је користан овај лек, што, поред тога, има много импресивних споредних ефеката. И постоје сумње - да ли је вредно користити Гинипрал током трудноће?

То је лек који смањује контрактилну активност мишићног слоја утеруса и тиме продужава термин интраутериног развоја фетуса. Његов активни састојак (хексопреналин сулфат) спада у групу селективних симпатомиметица β-2.

Тренутно, Гинипрал је један од најчешће коришћених лекова за продужење лечења дјетета. Његов утицај је добро проучаван и довољно предвидљив, разрађене мере медицинског особља у случају непожељних реакција из будућег мајчиног тела.

У идеалном случају, са нормалном трудноћом, мишићи у утерусу су у опуштеном стању током читавог периода времена. Међутим, у стварности, савремене будуће мајке често доживљавају стрес, пате од хроничних болести, воде не тако здрав начин живота. У последњим месецима трудноће, повећан тон се јавља код жена са великим фетусом или - са близанцима. Постоје многи разлози да мишићи у материци активно опадају. Хипертоницити материце може изазвати преране испоруку, поред тога, ствара неповољне услове за развој фетуса - хипоксију, неухрањеност, од којих свега утицали на централни нервни систем и његов главни орган - мозак.

Да би заштитили дијете и његову мајку од ових опасних посљедица повећане активности мускулатуре утеруса, само примијените поменути лек.

[1], [2], [3]

Индикације Гинипрал током трудноће

1. Краткорочна хитна терапија која укључује инхибицију раног рада (период гестације је више од три месеца):
   • за превоз жене у радном односу у болници;
   • угњетавање рада код жене која је родила током периода испоруке са акутним антенаталним недостатком кисеоника фетуса, пролапсом пупчане врпце и неким другим ситуацијама које компликују ток рада;
   • обезбеђивање непокретности и остатка миометријума пре медицинских манипулација (царски рез, ручно извођење претварањем плода на главу).
2. Масивна инхибиција ране испоруке са симптомом зрења грлића материце (скраћено, глатко или благо отворено - до два до три центиметра).
3. Продужена тоцолитиц терапија како би се спречило рано испоруку са продуженим или масовног хипертонија нема знакова грлића материце спреман за порођај, пружање спокој и тишину миометриум раније, у процесу затварања цервикс (серклажни) и након операције.

[4], [5]

Образац за издавање

Произведено у облику таблета са дозом од 500мкг хексопреналин сулфата и раствора у ампулама које садрже 25мкг; 10 μг активног састојка.

[6]

Фармакодинамика

Активна компонента лека ефикасно опушта миометријум, као и мускулатуру бронхија и бронхиола, ухватити њихове грчеве. Овај састојак потискује не само спонтане, већ и превремене контракције које генеришу окситоцин, претећи спонтани сплав. Генерално, мускулатура материце реагује опуштајући се на дејство лека, што доприноси пуном детету.

Током порођаја може се користити као средство координације радне активности (ненормално јаке и нестабилне контракције).

Поред тога, лек може да елиминише бронхоспазам. Дуготрајна терапија доводи до нормализације секреције бронхијалног секрета, састава гаса крви и параметри спољашњег дисања су нормализовани. Осим тога, практично није откривен утицај активног састојка на рад срчаног мишића и циркулацију крви мајке и детета.

[7], [8], [9]

Фармакокинетика

Дистрибуција у ткивима људског тела није адекватно проучавана. Познато је да се висока концентрација активне супстанце одређује у ткивима јетре, бубрега и скелетних мишића, што је мање значајно - код паренхима мозга и срчаног мишића са интравенском инфузијом.

Процес цепања катализује катехол-О-метилтрансферазу. Као резултат, формирани су два метаболита: моно- и ди-3-О-метхил-хекопреналине.

Након увођења директно у вену, око 44% активне супстанце се елиминише кроз уринарни тракт и само 5% од црева. Затим, током осам дана, остатак се излучује на исти начин иу истим пропорцијама, а такође и кроз жучну кесу (око 10%) у облику једињења О-метилованог производа цепања. У почетној фази излучивања, активна супстанца у својој слободној форми и његови метаболити у урину нису детектована, а након два дана може се наћи само ди-3-О-метил-хексопреналин. С обзиром на то да црева производи мање хексопреналин сулфата него што се излучује преко билијарног тракта, може се претпоставити реабсорпција неког дела ињектираног Гинипрала.

[10], [11], [12]

Дозирање и администрација

Следећа дозирања су индикативна, будући да се дозе гинипрала током трудноће израчунавају појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир скуп индикатора њеног здравственог стања и разлоге за његово постављење.

Краткотрајна токолиза у случајевима обезбеђивања мирног стања миометријума пре него што претвори фетус на главу, а такође и пре превоза у болницу брачне жене са симптомима почетне фазе прелиминарног рада.

Лек се убризгава у вену и спори болус (преко пет до десет минута), после једног двухмиллилитроваиа ампуле (10мкг хексопреналин сулфат) се раствори у 10 мл ињекционог раствора НаЦл (0,9%) или декстроза (5%). Ако је потребно, пацијент наставља да прими инфузију лека кроз капалицу брзином од 0,3 μг / мин.

Иста шема се користи за краткорочно спрјечавање ране испоруке у случају озбиљних контракција мускулатуре утеруса и / или мале (до 2-3 цм) отвора грлића материце. Као алтернатива, користи се Гинипрал-ИВ током трудноће (брзина 0,3 мкг / мин) без претходног убризгавања млазнице.

За правилно подешавање инфузионог уређаја, однос се узима у обзир: 1мл је једнако 20 капи.

Да би се осигурала брзина примене хексопреналин сулфата 0.3 мкг / мин, потребан број ампуле је разблажен у 500 мл раствора НаЦл (0.9%) или декстрозе (5%):

• када се разблажи једна ампула 5мл (25мкг), брзину инфузије треба поставити на 120 капи (6мл) у минути;
• када разблажити две ампуле 5мл (50мкг), брзину инфузије треба поставити на 60 капи (3мл) у минути;
• када разблажити три ампуле од 5мл (75мкг), брзину инфузије треба поставити на 40 капи (2мл) у минути;
• док разређивањем 4 ампула 5мл (100мкг), брзину инфузије треба поставити на 30 капи (1,5мл) у минути.

Краткотрајна токолиза пацијенту са умереним симптомима врши се непрекидно пада у минуту од 0,075 μг хексопреналин сулфата. Да би се обезбедила потребна брзина инфузије, прописани број ампуле се додаје у 500 мл раствора НаЦл (0,9%) или декстрозе (5%):

• када се разблажи једна ампула 5мл (25мкг активног састојка у 500мл било ког датог раствора), утврђује се брзина инфузије на нивоу од 30 капи (1,5мл) у минути;
• када се утврди разблаживање две ампуле од 5 мл (50 μг), брзина инфузије на нивоу од 15 капљица (0,75 мл) у минути.

Трајање пада тоцолисис се одређује у зависности вероватноћу превременог порођаја (тенденције скраћивања временски интервал између контракција, степен цервикалне зрења), и приказује његове негативне последице (хипотензија, аритмије, тахикардија).

Уколико се контракције не обнављају у року од два дана, третман се може наставити са таблетом у облику лека. Гутају, стисну воду у потребној количини. Таблета (0,5 мг) се узима сат или два пре краја капања. Прво са интервалом од сваке три сата, онда се повећава на четири до шест сати. Један дан узима се од два до четири милиграма хексопреналин сулфата. Отказивање се спроводи постепено, смањивањем дозе пола таблета свака три дана.

Гинипрал у таблетама током трудноће, лекар може да именује са необјашњом претњом за прекид, мада у овом случају чешће бирају друге лекове.

Нежељени ефекти се заустављају на следећи начин:

• поставити две или три таблете валеријског екстракта истовремено са капалицом или таблетама;
• Верапамил, пулсирање пулсира, именује доктора.

Неугодни симптоми неће бити неопходно потпуно елиминисани, посебно за интравенозне инфузије. Ако се негативни ефекти изричу и не копирају уз помоћ ових агенаса, препоручује се да откажете овај лек и одредите другу.

Лек се посебно односи на труднице, у другим периодима, нарочито, лактација се не користи.

[16]

Последице за дете

Резултати рандомизације нису показали значајан ефекат лечења гонипралумом перинаталним морталитетом или морбидитетом током овог периода. Закључено је да спречавање превремених порођаја омогућава коришћење дуготрајног времена за спровођење мјера које побољшавају здравље новорођенчади. Међутим, продужено и често спровођење токолизе од стране Гинипралум-а води до чињенице да новорођенчади имају високу киселост у крви и повремено хипогликемију. Понекад након инфузије пулс фетуса се повећава (за око 20 откуцаја у минути).

[17], [18], [19]

Контраиндикације

1. Сензибилизација на било који састојак укључен у ову супстанцу.
2. Токсични грб, повећана производња хормона штитасте жлезде.
3. Кардиоваскуларне патологије, укључујући - хипертензију, аритмију, тахикардију, аортну стенозу и друге.
4. Бронхијална астма сензибилисана на деривате сумпорне киселине.
5. Око и плућна хипертензија.
6. Инсулин-зависни дијабетес мелитус.
7. Изражена јетра и бубрежна дисфункција.
8. Неадекватност или опасност од продужења трудноће.
9. Синдром дистреса фетуса, који није повезан са хипертензијом материце.
10. Прва три месеца трудноће, фаза дојења.
11. Трагови крви у вагиналном испуштању трудне жене.

Непожељна понашање тоцолитиц терапије супротно интегритета мембране јајне ћелије или пречник отварања грлића материце, прелази два или три центиметра.

Приликом прописивања овог лекова, прво треба да стехтите предности и слабости процене преваленције користи од његове употребе. Медицинске мере се спроводе под условима да се стално прати стање труднице и нерођеног детета:

• контролише рад срчаног мишића (укључујући ЕКГ, крвни притисак, импулс) и респираторне функције;
• равнотежа воде и соли;
• нивои глукозе у серуму и калијуму, киселост у крви;
• регуларност дефекације.

Пацијентима са хипокалемијом прописана је замена терапије са калијумом.

Појав болова у срцу или промене ектокардиограма је сигнал који зауставља токолизу.

Присуство фактора повећане вероватноће плућног едема (вишеструка трудноћа, прееклампсија, обољење, присуство инфекције) подразумева употребу млазних лекова уместо капања.

Током периода терапије, препоручује се Гинипралам да ограничи употребу соли.

Лек делује на мускулатуру артеријског зида, има вазодилатирајуће особине, тако да пацијент и њено будуће дијете имају бржи пулс и нижи крвни притисак.

[13], [14]

Последице Гинипрал током трудноће

Употреба овог лекова најчешће узрокује жалбе у вези са:

• појављивање главобоље, анксиозност, анксиозност, вртоглавица све до губитка свести, тремор прстију, палпитација;
• бол у грудима, пролазак након заустављања инфузије капљице лека;
• појаве прободљивости - мучнина, повраћање, запртје;
• повећано знојење, испирање коже;
• олигуриа;
• отапање (посебно код жена са оштећеном функцијом бубрега), врло ретко - плућни едем.

Резултати испитивања током токолизе показали су хипотензију, хипокалемију, стимулацију липолизе, повећање серумског индекса хепатичних трансаминаза.

У изолованим случајевима, сулфати присутни у саставу лека изазвали су реакцију сензибилизације до развоја шока (нарочито код пацијената са бронхијалном астмом).

Ако тоцолисис Гинипралом одржао нове мајке са дијабетесом непосредно пре рођења, неопходно је да се прати присуство глукозе симптома недостатка у новорођенчета, као и - ацидификацију крви због превазилажењу киселих метаболита у плаценту.

[15]

Прекомерна доза

Антидот су неселективни β-блокатори.

Прекомерна доза се манифестује од тешке тахикардије, тресања прстију, главобоље, хиперхидрозе, хипотензије, диспнеја. По правилу, довољно је смањити доза Гинипрала за олакшавање симптома прекомерног знојења.

[20], [21]

Интеракције са другим лековима

Резултат овог лека је:

• значајно смањени или потпуно нивелирани у комбинацији са другим β-блокаторима;
• је ојачана у комбинацији са лековима који садрже метил деривате ксантина (кофеин, еуфилин, теобромин);
• се међусобно ојачава у комбинацији са другим симпатикомиметиком и наркотичним средствима флуоротана (могу се појавити симптоми срчане дисфункције и знаци предозирања).

У комбинацији са глукокортикостероидима у јетри смањује се кумулација гликогена.

Ефекат хипогликемичних лекова (орално) се смањује уз истовремену употребу са хексапринол сулфатом.

Због некомпатибилности се не препоручује истовремена употреба

Трициклични антидепресиви, инхибитори МАО, ергот алкалоиде, Минералокортикоиди, дихидротакистерол, лекови, витамини и минералне комплекси у којима се композиција садржи витамин Д и калцијум.

Будући да је сумпорна киселина садржана у раствору упакованом у ампуле, неопходно је њихово мјешање мијешати само са рјешењима препорученим у инструкцијама (НаЦл (0.9%) и глукоза (5%)).

Да би се смањили нежељени ефекти гинипрала на страни срца, препоручује се верапамил таблете, нарочито - за нормализацију ритма и срчане фреквенције. Како узимати гинипрал и верапамил током трудноће треба обавестити лијечника. Дозирајте ове лекове појединачно у зависности од стања будуће мајке. Потребно је само узети у обзир да се препоручује таблета Верапамила за прогутање током оброка, а сат касније можете узети Гинипрал. Ако се ради о токолизи инфузије, онда се спроводи под надзором специјалиста који ће извршити неопходна именовања.

Таблете и ампуле у оригиналном паковању се не смеју складиштити више од три године, поштујући режим температуре до 25 ℃. Држите се даље од дјеце. Припремљени инфузиони раствор се користи одмах.

[22], [23]

Аналоги гинипрала током трудноће

Терапија хипертензије материце, која може довести до превременог порођаја, је веома индивидуална. Лијекови су прописани, а понекад их комбинира само лекар, на основу података из истраживања и притужби жена. Према томе, који лек који треба да преписује, Гинипрал или Метацин у трудноћи треба да одлучи специјалисте. Гинипрал је специфичан лек, који делује углавном на миометријуму и врло изражен. Метацин има шири спектар активности, се користи у било унутрашњих органа грчева, обично у хроничног гастритиса са високим киселости и гастродуоденалних улкуса, јер смањује производњу секреције желудачне, а такође - и бронхијалне пљувачних жлезда. Метакин је такође пронашао широку примену као токолитис. Контраиндикације и нежељени ефекти такође одражавају, јер обоје узрокују сличне ефекте. Стога, када је лек прописан, лекар ће се руководити карактеристикама историје пацијента.

Магнезијумова со сумпорна киселина или магнезија добра алтернатива за Гинипрал, иако је његов утицај на миометријум умјеренији. Магнезија се прописује када је претња прераном рођењу толико значајна. Магнезијум сулфат таблете (формулација магнезијум Б6) може се доделити у првом триместру трудноће када је у опасности абортус када гинипрал бескорисни јер рецептори за које поступа опуштање миометриум, појављују до краја трећег месеца трудноће. Магнезија, за разлику од претходних лекова, указује на гестозу. Према томе, лекар ће изабрати Гинипрал или Магнезију, извођење специфичности одређеног случаја. Понекад су ови лекови прописани у једном режиму лечења: пацијенту се даје један капак са Магнезијом за један дан, а следећи са Гинипралом. Иако Магнезит се тренутно сматра слаб тоцолитиц средство, у односу на више савремених лекова, али у недавном мета-анализу (2009) закључено је да је примена овог алата, са претњом од превременог порођаја доводи до смањења учесталости церебралне парализе и смртности деце у неонаталном периоду . Међутим, са невиним, на први поглед, Магнезијом, неопходно је бити опрезан. Њено предозирање може изазвати респираторну парализу. Антидот у овом случају су калцијум препарати.

Блокатор калцијумских канала Нифедипин или Цоринфар, како показује пракса, није инфериоран са другим токолитима у ефикасности. Користи се његова способност опуштања глатких мишића, укључујући и материцу. Ипак, у упутствима за употребу овај "срчани" лек је контраиндикован током трудноће. Користи се у случају пријетње раног порођаја, када други тоцолитицс не помажу или будућа мајка их не толерише. Практична опажања указују на то да употреба Нифедипина помаже у смањењу смртности новорођенчади. Сама дрога има релативно мали број нежељених ефеката, а такође се - не појављују често и њихова снага није велика. Истина, дугорочни ефекти Нифедипина у токолитичкој терапији још увек нису правилно проучени. Међутим, лекари су заинтересовани за нови квалитет лекова и сматрају га обећавајућим.

Нифедипин се користи у првој половини трудноће, када Гинипрал није ефикасан, а затим често завршава терапију са Гинипралом. Без обзира на то, сигурност Нифедипина за будућу мајку и нерођену бебу још није доказана, још није познат као званични токолитичар. Упутство не препоручује коришћење овог лекова током периода довођења детета. Осим тога, током различитих студија утврђено је да лек показује тератогеност, ембриотоксичност и фетотоксичност. Према томе, сматрајте сигурним да то није вредно, нарочито у првој половини трудноће. Студија коју је спровео амерички Национални срце, открили да орални Нифедипине људи са срчаним болестима (које је требало да третира) повећава ризик од можданог удара, срчаног удара и на тај начин повећава вероватноћу смртности. Према томе, избор између средстава за токолизу, Гинипрал или Нифедипин, јединствен је за доктора. И никаква иницијатива у овом случају није одговарајућа.

Потпуно сигурни лекови се не догађа, само треба да будете свесни шта последице пријема могу угрозити трудноћу. Уз помоћ свих ових лекова, било је могуће одгодити порођај и спречити поремећај трудноће. Многе жене родиле су здравих беба и захваљују се лекарима на њиховој интервенцији.

Примедбе доктора, као и обично, су двосмислене. Имају упутства и препоруке о томе како се бавити компликацијама трудноће, имати искуства са будућим мајкама и искуством у коришћењу лекова. Постоје чак и "омиљени" лекови. Многи пацијенти примећују да одређени доктор воли да прописује појединачни лек, за који сматра да је најефикаснији и безбеднији. И мишљење лекара често вреди слушати. Поред тога, свака будућа мајка осећа њено стање и, уколико постоје сумње, уопште је вредно узимати пилуле, то јест неколико опција - консултовати се са другим лекарима. Више одмора, мање нервозан. Постоје случајеви када је једна супозиторија са Папаверином уклонила тон миометријума и та држава се више није вратила.

Да бисте узимали или не узимали гинипрал током трудноће, рећи ће вам своје здравље, посебно пошто је овај лек намењен болничким условима. Разговарајте са својим доктором о вашим сумњама, ако постоје, постављате питања - одговор се догађа у дијалогу. Зато размишљајте са главом, да будете вођени вашим осећањима и здравом децом!