Отитис у трудноћи: симптоми, типови

Данас се инфламаторни процеси у подручју уха све више налазе у отоларинголошкој пракси. Не постоји таква особа која барем једном у свом животу не би наишла на запаљен процес у уху. Отитис, тубо-отитис, који прате тежак бол у уху, овулација уха, најчешће се примећују. Највећи проблем је отитис у трудноћи.

У овом случају има много проблема, нарочито проблема адекватног лечења болести, јер су многи лекови контраиндиковани за труднице. Истовремено, немогуће је и не лечити болест, јер се могу догодити компликације које су неприхватљиве за жену која носи дете.

Шта је опасно за отитис код трудноће?

То је озбиљан проблем, јер отитис често има бактеријски порекло. Ако се започне, инфекција се може ширити по целом телу и изазвати бројне компликације. Посебно је опасно ширење инфективног процеса у дубоке уши и друге области.

На еустахијској туби, инфекција и упала изазвана од њега преносе се у назофаринкс, фаринге, мозак. Нормална бол ухо или загушења развија без адекватне интервенције у тешком упалом плућа, запаљење плућне марамице, па чак и менингитис, где упала мождане овојнице (озбиљан ризик не само за мајку, али и фетус).

Епидемиологија

Инциденца медија отитиса је 100%. Током живота, свака особа је бар једном у свом животу имала отитис медијума различите тежине. Тешки бол је водећи симптом патологије, која се такође јавља у 100%. Код деце испод 3 године, инциденца ове патологије је 80%. Утврђено је да је током трудноће жена изложена отитису три пута више од не-трудноће. Истовремено, у 70% случајева се јавља средње оток средњег уха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци отитис у трудноћи

Треба имати на уму да је имунитет труднице значајно смањен, тако да сваки неповољан фактор има снажнији ефекат на тело. Због тога је трудноћа лакше болесна, чак и под благим утицајем етиолошког фактора. Главни узрок је инфекција. Често се преносе из фокуса инфекције када развијају други запаљен процес у тијелу, то јест, секундарни. На пример, често се инфекција преноси из назофаринкса и фаринге у уво преко канала и евстахијеве цеви.

Развој инфективног процеса може се олакшати чак и најмању хипотермију тела, прехлада, недостатак спавања, недостатак исхране. То је због чињенице да тело постаје веома осетљиво и осетљиво због смањења отпорности и имунолошког статуса. Такође, узрок може бити вирусна инфекција. Разлог може бити хронична запаљења и фокуси инфекције у носу и грлу, синуситиса, ангина, ринитис, као између два тела, које покрива инфламаторни процес, и ухо, постоји директна веза кроз канале. Инфекција тако слободно продире у ухо.

Осим тога, током трудноће, велика количина хормона прогестерона, која значајно повећава пропустљивост крвних судова, зауставља течност у ткивима. Као резултат тога, мукозне мембране пролазе кроз едем, што такође доприноси отитису. Крвни притисак се такође повећава. Разлог за ово је повећање количине крви у телу. Сви ови механизми у комплексу и појединачно, промовишу повећање осетљивости организма на инфекцију.

Важан узрок који доприноси развоју запаљеног процеса је едем слузнице, епитијелних ткива. Као резултат тога, мукозна мембрана значајно сужава. То доводи до кршења функције вентилације, због чега ексудат се акумулира у ушној шупљини. Уколико се не лечи патологија, болест може напредовати, а уобичајени серумски ексудат може претворити гној, што доводи до теже запаљења.

Такође, разлог је недостатак минерала, интоксикација тијела, честе инфекције.

Фактори ризика

Значајно повећава вероватноћу добивања жене која већ има хроничне патологије уха, урођене аномалије и постоји генетска предиспозиција. Значајно повећан ризик у присуству конгениталне кривине септума, полипа, хипертрофије назалних пролаза, синуса и других инфламаторних процеса и соматских обољења у уху, назофаринкса.

Као што показује пракса, када је трудноћа у позадини смањеног имунитета, ризик од инфекције уха повећава се око 3 пута током трудноће. Ово је олакшано природним физиолошким механизмима који су резултат развоја фетуса. Конкретно, прогестерон има значајан ефекат.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Да би се разумела суштина патолошких процеса који се јављају у телу, прво се морају схватити особине нормалне анатомије и физиологије уха. Дакле, уво представљају три секције: спољашње, средње и унутрашње ухо. Вањско ухо обезбеђује поуздану заштиту унутрашњег уха. Важно место се даје аудиторним костима, одговорним за трансформацију таласа у стимулус, перцепцију рецептора. Пребацује се на наредне структуре.

Овде се најчешће формира упале, јер се средње уво са Еустахијском тубом повезује са назофаринксом. Стога, инфекција такође продире ако упални процес утиче на назофаринкс. Ако запаљење пролази до средњег ува, а отитис се развија. Истовремено, Еустахијева цев такође постаје упаљена, отечена и сужава. Обично би требало да буде отворено. Опасна компликација медијума отитиса је пенетрација инфекције у унутрашње ухо, у којем се развија запаљен процес. То може довести до упале нерва. Инфекција се може пренети на различите структуре мозга, што доводи до упале у њима.

Запаљење вањског уха се најчешће манифестује у облику фурунцулозе. Обично се формира велика количина гнуса. У овом случају, не само кожа, већ и фоликул косе, лојна жлезда се упија. Доприноси овој микротрауми, кршењу метаболичких процеса, неусаглашености са хигијенским правилима. Ширење запаљеног процеса доводи до даљег ширења запаљеног процеса до унутрашњег уха. Просечан отитис најчешће се јавља управо на позадини АРИ-а, а упалу унутрашњег уха - на позадини инфекције од средњег уха.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми отитис у трудноћи

Бол постаје досадан и слаб, док код не-трудних жена бол је оштра, оштра, што утопи све друге сензације. На првом плану је оптерећеност уха, саслушање је драстично смањено. Често се појављују неразумљива неугодна осећања. Све ово може бити праћено отоком. То су заједничке карактеристике које се манифестују у готово свим облицима и варијететима. Често се развија општа болест, погоршање здравља, бол у грлу, назофаринкс. Са даљом прогресијом болести, долази до развоја главобоље, осећаја издржљивости једне стране главе, тежине у очима.

Најранији знаци су загушење уста и губитак слуха. И тек тада се може развити бол и друге непријатне сензације. Ово је главна разлика, јер је не-трудна са главним и водећим знаком оштар бол у уху.

Ухо боли током трудноће

Појава бола је опасан симптом који може указати на отитис. Мање често - знак других болести, али чешће је симптом отитиса. За труднице је веома важно да се излечи што је прије могуће, како би се избјегло прогресија и компликације. Компликације је много теже излечити, посебно када сматрате да труднице не могу користити већину лијекова које се традиционално користе.

Забрањена антибиотска терапија, употреба многих капи и масти. Контраиндиковани су чак борски алкохол, који се користи за брзо и ефикасно елиминисање симптома. Компликације могу бити опасне не само за жене. Многи лекови током трудноће само погоршавају стање, јер је тело променило својства. Посебно отежана отицања патологије, која се често примећује код трудница. Они могу да промене својства лекова и њихов механизам деловања на тело.

Доктори током праксе већ су издвојили велики број средстава која помажу у брзом лечењу болести, елиминишу главне симптоме и бол. Многи од њих раде поврће. Али у овом случају постоје неке нијансе: могу изазвати алергијске реакције и нежељене ефекте. Доказано средство је отипак, који се користи у облику капљица. Брзо уклања упалу и зауставља процес инфекције. Код тешких болести, употреба одређених антибиотика, на примјер амоксиклав, је оправдана. Користи се у најекстремнијем случају, ако се не може избјећи лијечење, болест почиње напредовати. Што се тиче народних лекова, они се такође користе, али потребно је узети у обзир низ нијанси и третман треба бити под строгим медицинским надзором.

Већина доктора се слаже да отитис код трудноће није опасан ако се предузме правовремена акција, врши се потребан третман. Истовремено, што раније предузимају мере, веће су шансе за опоравак без компликација. Кључ је прави третман. Иначе, компликације се могу развити, болест ће се развијати дуго времена, тешко ће се наставити и са компликацијама.

За трудницу, главна ствар је пратити препоруке доктора, одржавати постељицу и не прегладати. Вазно је ставити капу кад излазе на зиму, јер је врло лако ухватити хладно са смањеним имунитетом, чак и од најмањих удараца вјетра. Кућа такође не сме дозволити нацрт.

[17], [18], [19],

Утицај на фетални отитис у трудноћи

Само по себи, отитис за фетус није опасан. Опасност представља компликације које настају ако не предузмете мере за благовремено лечење болести. Опасност се може представити и лекови. Дакле, када се запоставља облик патологије, не могу се избјећи антибиотици, антибактеријски лекови који могу утјецати на женско тијело и, према томе, на фетус. Посебно опасни су лекови који могу продрети трансплацентално.

Посебно опасно је запаљење у прва три месеца трудноће. У овом тренутку се дешава главни развој ембриона. Ово је период када су постављени сви основни органи и системи, а анатомске и физиолошке структуре положене. У будућности све ове структуре расте и развијају се. Отприлике у другом тромесечју, постељица је већ довољно формирана, што обезбеђује заштиту фетуса. Узимање лекова, иако није препоручљиво, али дозвољено, нарочито са прогресијом болести. Опасност овог периода је у томе што лекови могу продрети у плаценту, имајући директан ефекат. Веома је важно пажљиво одабрати припреме и изабрати оне који ће максимизирати њихове предности са минималним штетним ефектима на фетус.

Антибиотици су најопасније супстанце које не само продиру у плаценту, већ их и одлажу. Ово узрокује значајну штету нервном систему фетуса, успоравајући његов развој. Овај ефекат траје током трудноће, јер се нервни систем формира свих девет месеци.

[20], [21], [22]

Фазе

Отитис се јавља у пет фаза. У првој фази развија се акутни отитис, пратећи све главне симптоме болести. Ово је период када се неугодност од болести изрази што је могуће сјајније. Можда постоји звоњење. Температура је нормална, али понекад може порасти.

У другој фази развија се акутни катархални процес. Бол постаје нагло, слузница се запаљује, бука и опструкција се повећавају, температура се значајно повећава.

Трећа фаза је формирање гњида. У овој фази може доћи до зрачења болова, у којем је извор нејасан. Даје се у врату, грлу, другим подручјима, бука се појачава, саслушање наставља да опада. У овој фази, пад може доћи до критичног нивоа до потпуног губитка слуха. Температура се повећава на опасан ниво. Сви знаци упале могу се пратити у крви.

Четврта фаза је постперфоративна. Бол је смањен. Стагнација и друге неугодне сензације и даље остаје. Температура је обично нормална, али слух може наставити да опада.

Пета фаза је репаративна, у којој се запаљење зауставља, појављује се ожиљак. Главне функције су постепено нормализоване. Али ово се догађа само уз правилан и правовремени третман. Ако се третман не изводи, или ако се не изведе исправно, развијају се бројне компликације.

[23]

Акутни отицај у трудноћи

Опасност од овог облика болести није толико у болести као у лековима, и могуће последице и компликације болести. Лекови који се традиционално користе за лечење отитис медија, у овом случају су забрањени, па морате одабрати из прилично уског спектра. Избор лекова треба да уради само лекар, пошто морају испунити многе захтеве, нарочито, да не утичу на фетус, а за релативно кратко време елиминишу патологију без изазивања нежељених ефеката.

Већина експерата бира своје лекове биљног поријекла. Традиционално се користе природна уља. У овом случају, носне капи које имају вазоконстриктивну активност и које се традиционално користе за лечење отитиса су контраиндиковане за труднице, јер могу да утичу на проток крвотока крвних судова. Ако су именовани, онда је неопходно узети у обзир низ недостатака и предности, строго следити мере предострожности, пратити индивидуално развијен режим лијечења, који само лекар може изабрати.

Ако се отитис обично лечи са ушима, онда су у овом случају и ове лекове такође контраиндиковане. Једини лек који се може користити у трудноћи је отипак. Али чак и овај лек има своје контраиндикације: не може се узимати ако је тимпанијска мембрана оштећена.

Стручњаци се плаше компликација, јер се антибиотска терапија не може избјећи када се појаве. А ово може имати негативне посљедице за фетус. Али ипак постоје припреме које у случају екстремне нужности именују или номинирају: амокситилин или амоксиклав, бисептол. Најчешће се користе у случају да се појављује гној, постоји нагло повећање температуре. Наравно, узмите лекове са свим мерама предострожности. Боље је извршити анализу унапред од сензитивности антибиотика, која ће помоћи у одређивању узрочног агенса болести и одабрати антибиотик који ће бити најефикаснији. Истовремено, можете изабрати праву дозу.

Не можете дозволити продирање гноја у уво, загушење, јер се може развити прекомерна акумулација. Као резултат, гној ће вршити притисак на бубну опну. У неким случајевима излази гној, али у одсуству рупа и перфорација, гној се може акумулирати. Ово може захтевати хируршку интервенцију, током које се прави пункција бубреге и гној се испушта.

У већини случајева, ако не дозвољавате компликације и стриктно пратите све препоруке лекара, можете се ослободити симптома болести након 5-7 дана, што не значи да је запаљење већ излечено. Лечење је довољно дуго и захтева 10-14 дана. Због тога, чак и ако се симптоми не трудимо, терапију треба наставити. У супротном, могућ је повратак.

[24]

Хронични отитис у трудноћи

Током трудноће, хроничне болести постају запаљене довољно често, пошто се смањује отпорност и имунитет. Најчешће акутно погоршање већ постојећег отитиса, који није био потпуно излечен, посебно ако је био у раним фазама трудноће. Често, која се јавља пре трудноће, такође се често пали.

За хронични облик, латентна, дифузна струја је инхерентна. У овом случају нема озбиљних болова. Обично се појављује периодично, има скривени карактер, боли, мрачно тече. Он се третира као традиционални, медицински начин и народни лекови. У овом случају, често постоје и други симптоми који нису увек карактеристични за акутни облик болести: постоји главобоља, општа слабост, слабост.

[25], [26]

Обрасци

Постоје три главне врсте болести: спољашњи, средњи и унутрашњи отитис. Често постоји оток, запаљење Еустахијеве цеви. Опасност од овог облика болести је пенетрација инфекције у унутрашње уво и даље.

Опасност од запаљења слушног нерва.

Унутрашњи отитис се назива лабиринтитис. Сама је ретка. То је скоро увек компликација других болести, повреда.

[27]

Екстерни отитис код трудноће

Кожа је погођена, на којој се развија запаљење, појављују се фурунцлес. Постоји бол, повећава отеклина, сужење ушног канала, што резултира чврстом и губитком слуха. Бол се може појачати у случају да повучете ушију. Понекад се интензивност бола интензивира када жена отвори уста или жваје при разговору.

[28], [29]

Отитис медији током трудноће

Опаснији облик. Често носи гнојни карактер. Важно је започети лечење у раној фази, која траје од неколико сати до 2-3 дана. Не можете дозволити прелазак у следећу фазу.

Обично постоји руптура тимпаничне мембране, која је праћена ослобађањем густине према напријед, након чега се стање значајно побољшава. Ако гној не изађе, то је озбиљна опасност, јер акумулација гнева може довести до упале у унутрашњем уху. Ако гној иде у главу или на друге локације, то ће имати још озбиљније последице.

Ако се болест благовремено излечи, гној ће изаћи, упалице ће бити уклоњене, бол ће нестати. Потребно је око 7-10 дана да се вратите на рочиште. Све ово време је неопходно извршити лечење, чак и ако се симптоми више не примећују, у супротном након неколико дана болест ће се поново вратити. Када се опорави, перфорација се затвара.

Формира се ожиљак који брзо нестаје.

Пурулент отитис у трудноћи

Неизбежно се формира гној. Уз формирање гнуса, неизбежно морате узимати антибиотике. Може их покупити лекар, јер би требало да имају минималан утицај на фетус. Када је трудноћа прописана амоксицилином, флемоксином и бисептолом. Поред тога, прописују се падови. Једини лек који је дозвољен током трудноће је отипак. Важно је да гној изађе. Ако је немогуће изаћи, можда ћете морати пробити ухо (испуштати течност).

Епитимпаноидни отитис код трудноће

Компликовани облик. Оштећена су и мукозна мембрана и структура костију. Са овом формом постоји јак бол, оштро смањен слух, до укупног губитка. На пример, интракранијалне компликације, озбиљна оштећења слузних костију. Лечење је веома комплексно, често захтева хируршку интервенцију и хитно. У овом случају постоје симптоми системских ефеката: температура, главобоља, упорна мигрена, мучнина.

[30]

Катарални отитис код трудноће

Постоји пуно болова. Потребна је терапија против антибиотика (ако нема ефекта лечења у року од 48-72 сати). Примењена микрокомпрессија у ушима, у којој се ушни канал убризгава турунда специјалним лековима. Понекад постоји потреба за увођењем лекова против болова.

[31], [32]

Компликације и посљедице

Последице могу бити опасне и за жену и за фетус. Компликација може постати глувоћа. Хронични отитис је опасан честим релапсима и тежим током (најчешће у одсуству третмана или некомплетном лечењу болести).

Опасност је адхезивни процес, пенетрација инфекције у друге одјеле и органе, нарочито у назофаринкс, унутрашње ухо. Инфекција назофаринкса може довести до запаљења горњег и доњег респираторног тракта. Највећа опасност је пнеумонија, плеурисија. Уз даље ширење инфекције, генерализација инфекције може доћи до појаве нових фокуса (бактеремија, септикемија, сепса).

Опасност је пенетрација инфекције са унутрашњег уха у мозак, што доводи до упале менинга (менингитиса, тромбозе). Ово може имати озбиљне последице, укључујући сметње и инвалидност. Инфекција представља озбиљну пријетњу фетусу, јер може продрети у плаценту, узрокујући интраутерину инфекцију. Опасност и лекови који се не могу избећи у тешким облицима болести (пријетња природних дефеката, дефекти, функционални поремећаји, побачај или превремено рођење).

[33], [34], [35], [36]

Дијагностика отитис у трудноћи

Да бисте направили дијагнозу, потребно је да видите доктор - отоларинголог. Он ће интервјуисати пацијента, испитати ухо, као и грло и носну шупљину, и извући одговарајуће закључке. Обично су субјективне сензације пацијента и подаци испитивања уха (отоскопија) довољни за дијагнозу. Али понекад постоји потреба за додатним методама за разјашњавање дијагнозе. У овом случају, лекар може да одреди додатне лабораторијске и инструменталне методе истраживања.

[37], [38], [39]

Анализе

Главна анализа, која је најчешће прописана за сумњиве медије отитиса, јесте тест клиничке крви. Такође, ако је потребно, може се одредити клиничка анализа урина, имунограма. Ако сумњате на отитис алергијске природе, преписују се алергијски тестови, имуноглобулин Е, хистамин.

Клинички тест за крв даје прилику да утврди узрок болести и грубо предвиди његов даљи ток. Веома информативан показатељ је број леукоцита. Тако, леукопенија, односно смањење броја леукоцита, може указивати на развој леукемије, малигних неоплазми. Повећање броја леукоцита може се десити у позадини акутних и хроничних инфективних и инфламаторних процеса. Оштро повећање броја леукоцита може указати на то да се инфекција шири од уха до других подручја, нарочито на назофаринкса, ждрела. Што је већи број леукоцита, већи је степен патолошког процеса. Индикатор преко 70 000 леукоцита указује на развој сепсе.

Такође је неопходно процијенити формулу леукоцита. Померање на лево указује на развој веома јаке инфламаторне реакције или инфективног процеса, може се посматрати код сепсе, некрозе са довољно отпорности организма. Међутим, на таквој слици прогноза је неповољна, јер болест напредује стално, често брже од било које терапије. Прелаз на десно указује на ток локализованог заразног процеса. Истовремено, изглед је повољан.

Веома информативан показатељ је ниво неутрофила у крви. Смањење броја неутрофила указује на развој аутоимуних болести, у којима упале отежавају агресија из имунолошког система. Повишени нивои еозинофила указују на развој алергијске реакције, токсикозе, развоја паразитске инфекције, реуматизма или хроничног тока обољења.

Благо повећање се наставља у периоду опоравка након озбиљних болести као што је крупна пнеумонија, плеурисија, сепса. Смањење броја еозинофила указује на сепсу, екстремну фазу прогресије болести. Еозинопенија у комбинацији са леукопенијом указује на смањење отпорности тела на позадини ових болести и представља неповољан знак.

Смањење броја базофила указује и на акутни инфективни процес, хипотироидизам, стрес. Треба имати на уму да се смањење базофила јавља током трудноће.

Лимфоцитоза, односно повећање броја лимфоцита, указује на развој виралне болести. Ако нема симптома, то може указивати на његову истрајност у телу. Препоручљиво је спровести додатну виролошку дијагностику, као и проћи анализу за скривене инфекције. Ово ће тачно утврдити узрок патологије и предузети мере да га елиминишу.

Моноцитоза (повећање броја моноцита) може указати на погоршање хроничних болести, болести крви, развој тумора. Моноцитопенија, односно смањење броја моноцита, указује на тешке септичке лезије и прогресију инфективно-запаљеног процеса.

[40], [41], [42]

Инструментална дијагностика

Мора бити изложен од стране отоларинголога на прегледу. Основна метода је отоскопија, без које је немогуће дијагностиковати и прописати одговарајући третман. Због тога се користе специјални алати који омогућавају преглед средње и унутрашњег уха.

Ако то није довољно, користи се рентгенски метод, с којим можете визуализовати систем костију, идентификовати могуће патолошке процесе, укључујући неоплазме, жаришта упале.

Метода рачунарске или магнетне резонанце се показала веома добрим, што нам омогућава да узмемо у обзир не само кости, већ и мекана ткива. Слика се издаје у неколико различитих пројекција, што омогућава идентификацију патологије и евалуацију са различитих позиција. Овим методом могуће је идентификовати малигне и бенигне неоплазме чак иу најранијим фазама њиховог развоја.

Уз помоћ ултразвука могуће је пратити резултате у динамици, што омогућава да се процени не само стање органа, већ и да се предвиди изгледи за даљи ток патологије.

Диференцијална дијагноза

Отитис се мора разликовати са туботитисом, што доводи до оштећења унутрашњег уха. Специфични знак туботитиса је смањење слуха, што практично није примећено код отитиса. Главни метод је отоскопија.

Такође, диференцијална дијагноза подразумијева потребу за разликовањем различитих врста запаљеног процеса. Да би се потврдила алергијска природа болести, потребно је урадити анализу имуноглобулина Е, што је главни показатељ алергијске реакције и повећане сензибилизације тела. Код отитиса алергијске етиологије указује на повећање нивоа имуноглобулина Е у крви.

Да би се потврдила вирусна природа болести, обично се врши клинички тест крви. Повећан број лимфоцита у крви указује на присуство вирусне инфекције. За његову идентификацију и квантификацију прописана је виролошка дијагностика, као и анализа скривених инфекција.

Ако постоји сумња на бактеријску природу отитиса, врши се додатна бактериолошка студија, што омогућава идентификацију микроорганизма који је постао узрочник агенса инфективног процеса да би се утврдио његов број.

Третман отитис у трудноћи

У трудноћи, боље је лијечити отитис локално, користећи лекове који имају локални ефекат директно на фокус упале, тј. Ухо. Да бисте то урадили, користите различите капљице за уши, масти. Компресије на површини уха добро помажу. Можете користити физиотерапијске процедуре које су дозвољене током трудноће, нпр. Загријавање, електрофореза, електропроцедуре. Неки народни рецепти, хомеопатски лекови и фитопрепарације добро раде. Али пре него што их употребите, увек се консултујте са својим лекаром. 

Превенција

Отитис током трудноће може бити спречен посматрањем основних превентивних мера. Они су сведени на потребу да се благовремено идентификују и лече постојеће болести респираторног тракта, уха, у правовременом поновном санирању усне шупљине. Важно је одржавати имунитет на довољном нивоу. Да бисте то урадили, потребно је да посматрате режим тог дана, да једете у потпуности, немојте претерано радити, не прелијте.

[43], [44]

Прогноза

Ако је правовремени и тачан третман отитиса у трудноћи, прогноза може бити повољна. Болест је потпуно излечена, без изазивања компликација, рецидива. Ако не пратите препоруке лекара, примените погрешан третман, или уопште не поступите према болести, може доћи до озбиљних компликација које могу бити опасне за мајку и фетус.

[45]