Промене хЦГ у ектопијској трудноћи и њихова дијагностичка вриједност

Током трудноће долази до вишеструких промена у женском телу. Неки од њих су видљиви голим оком, док су други тако скривени да се могу идентификовати само путем ултразвука или лабораторијске дијагнозе. На примјер, промјене у хормонској позадини, а посебно су приметне, прије појављивања спољних симптома који указују на кршења, могу се одредити само лабораторијским методама. Тако ће ниво хЦГ са ектопичком трудноћу бити знатно нижи од нормалног, а узрок повећања нивоа овог хормона може постати гестацијски дијабетес или хромозомске патологије фетуса.

То је лабораторијски начин доктора понекад случајно откривају озбиљне патологије трудноће већ у раним фазама. И мада је тешко проценити због одређених болести, промене у нивоу хормона омогућава времена да сумња болест и да предузме неопходне кораке за лечење, а ако је потребно прекид ненормалне трудноће на основу пуког анализи хЦГ или АФП.

[1], [2], [3], [4], [5]

Коме и коме је планирана ХЦГ анализа?

Општи тестови крви и анализа урина, који су обавезни за жене у дијагнози трудноће, укључујући ектопију и регистрацију, могу пуно рећи о здрављу будућег мајке. Али не дају довољно информација о развоју фетуса у различитим периодима трудноће и његовој локализацији. И на крају, носити дијете је прилично сложен и дуготрајан процес, свака фаза коју прате одређене промјене у лабораторијским индикаторима, које се могу пратити само путем посебних тестова и тестова.

Једна таква специјална анализа у трудноћи је истраживање нивоа хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ). Шта је хЦГ? Ово је специфичан хормон, који је практично одсутан код здравих особа ван периода трудноће. Код мушкараца, откривање хорионског гонадотропина у крви могуће је само уз развој онколошких болести репродуктивног система (тератома / семинома тестиса). Такве неоплазме најчешће се откривају код дјечака и младића. У овом случају, анализа ХЦГ помаже у разјашњавању дијагнозе.

Повећање нивоа хорионског гонадотропина код жене са високом вероватноћом указује на почетак трудноће. Чињеница је да је за производњу овог необичног хормона одговоран за ембрион, односно његову шкољку, која обезбеђује храну фетуса и назива се цхорион. Због тога се хормон зове хорионски. Касније, када се формира плацента (отприлике 3-4 месеца након трудноће), почиње да производи хЦГ, али у мањој количини.

Цхорион је спољни омотач фетуса, који подржава функцију привремене ендокрине жлезде (жуто тело) од тренутка зачећа до формирања плаценте. Виртуелност жутог тела, која производи естроген и прогестерон, неопходну за одржавање трудноће, очувана је управо кроз развој хорионског гонадотропина. То јест, ови процеси су међусобно повезани и имају за циљ припремање тела жене за носење дјетета. Не изненађује чињеница да гонадотропин почиње да производи хорион скоро од тренутка концепције детета, чим се оријентална сперма спаја са мајчиним јајима.

Ниво хормона трудноће значајно расте из дана у дан до 8-12 недеља трудноће, након чега постепено опада, што је последица припреме организма за порођај. На крају крајева, када се плацента формира у другом тромесечју трудноће, сви главни органи и системи дјетета су већ формирани и почињу да функционишу. Ово је већ пуноправни мали човек, који се постепено припрема за независно постојање изван материне материце.

Шта је толико важно за хЦГ током трудноће? Чињеница да захваљујући њему подржава потребан ниво свих других хормона у женском тијелу, укључујући естрогене и прогестероне, што је врло важно за нормалан ток трудноће. Јасно је да ће одступање нивоа хЦГ од нормалних индекса указати на одређене повреде.

Које су индикације за анализу хЦГ:

• Препоручује се женама које имају кашњење или недостатак менструације без икаквих других симптома трудноће. Повећање нивоа хорионског гонадотропина биће доказ о концепту који се догодио, у противном укључује и неке прекршаје у репродуктивном систему.
• Уз помоћ анализе се може одредити са веома раној трудноћи у року, јер подизање нивоа хЦГ у урину је славио 6-8 дана након зачећа (ово је један од најбржих метода за одређивање трудноће), и венској крви, чак и за 2-3 дана.
• Студија је прописана за сумњу на вишеструку трудноћу, када два или више ембриона расту у материци и сазре у исто време.
• Анализа је посебно важно ако лекар има разлога да верује се ванматеричну или пропуштене абортуса, што захтева хитну хируршку интервенцију и прекид трудноће (хЦГ ванматеричну трудноћу или заустави развој фетуса у материци ће бити одступања од норме).
• након спонтаног абортуса или непрофесионалног абортуса, постоје ситуације када се ткива ембрионалног и плаценталног ткива не уклањају потпуно из тела, што представља опасност по здравље жене. Присуство хорионских и плацентних остатака показаће се високим нивоом хЦГ, производима од којих су ангажовани, у норми у одсуству трудноће, хЦГ не би требало да прелази 5 ИУ по мл крви.

Мора се рећи да је ова анализа прописана за труднице данас и без икаквих индикација. Овај деликатни период у женском животу има неколико критичних фаза: 8, 12-14, 16-18 недеља трудноће. У овом тренутку је већа вероватноћа нестајања трудноће или других патологија. У вези с тим, студије скрининга се изводе посебно за ове критичне фазе, што омогућава правовремену дијагнозу компликација трудноће.

Раст вредности хЦГ говори о томе како се фетус развија и развија. Због тога је анализа хЦГ заједно са проучавањем крви на алфа-фетопротеину и естриолу укључена у комплекс пренаталне дијагнозе патологија развоја фетуса.

Код различитих патологија трудноће, анализа хЦГ може се утрошити у динамици, тј. Са интервалом од 2 дана. Чињеница је да током нормалног трудноће током овог периода постоји дуплирање хорионског гонадотропина у крви. Са ектопијском трудноћом, а још више када се фетални избледели, повећање хЦГ-а је много мање интензивно.

Припрема и техника анализе

За одређивање нивоа хорионског гонадотропина у трудноћи користе се различите методе лабораторијске дијагнозе. Најједноставнија варијанта теста су тест траке, чији механизам дјеловања заснива се управо на повећању нивоа хЦГ након концепције.

Тест трудноће може се купити у било којој апотеци, па чак иу продавницама прехрамбених производа. То је светлосна трака са реагенсом који се наноси на њега, што мења боју приликом контакта са урином, што резултира другом траком која указује на трудноћу.

Ствар је у томе да је након 6-8 дана након зачећа у урину већ довољан ниво гонадотропина за дијагностиковање трудноће. Још једна ствар је што осетљивост већине тестова омогућава откривање трудноће тек после 2 или више недеља. Најтачнији су инкјет и дигитални тестови, који се не смију спуштати у контејнер са урином или капањем на урин, али испоручен под новим токовом.

10 секунди контакта тестне траке са урином је довољно за почетак реакције, а његов резултат се може видети након 1-10 минута, у зависности од нивоа хЦГ. Али ако уобичајене тестове концентрације хормона и времена трудноће могу бити процењене углавном на интензитету боје манифестиране траке, електронска верзија теста ће пружити информације у дигиталној верзији.

Таква анализа хЦГ је прилично погодна за одређивање трудноће, али може мало рећи о времену и природи курса. Ие. Уобичајени тестови за хЦГ са ектопичком трудноћом неће бити довољно информативни. Они ће показати присуство трудноће у сваком случају, али ниво гонадотропина и динамика његовог раста могу се само претпоставити. Сумњиво може изгледати као недовољно интензивна боја другог трака или његово одсуство током поновљених прегледа.

Дигитални тест у овом погледу је интересантнији, јер вам омогућава да процените концентрацију хормона, ау другој анализи чак процените колико се ниво хЦГ повећао у одређеном временском периоду. Такве промене дају већи проценат истинитих резултата у првих 2 месеца трудноће, након чега су такви инциденти као негативни резултат теста трудноће могући.

На сличан начин, у лабораторији се анализира урин за хорионски гонадотропин. Трудница у овом случају ће морати да прође свежу анализу урина у урину. Зашто јутро? Будући да концентрација гонадотропина утиче на запремину течности која се пије. Што више воде пије жена, то је нижа концентрација хормона трудноће, што ће искривити праве резултате. Дан пре теста не препоручујемо да пијете много течности, нарочито пре него што одете у кревет.

Са ектопичком трудноћом и другим компликацијама, најприкладније је провести крвни тест за хЦГ. У крви се гонадотропин детектује брже него у урину, а резултати крвног тестирања сматрају се најтачнијим. Крв се узима из вене, након чега се течност део одваја помоћу центрифуге и додају се реагенси. Анализатор претвара квантитативне резултате у дигитални, који се користи за дијагностификовање тока трудноће.

Свака анализа има дијагностичку вриједност, ако су његови резултати поуздани, стога се прије анализе често тражи одређена припрема. Идеално, крв, као и урин, мора се узимати ујутро пре доручка, неко време након буђења. Али чак и ако ће крв морати да се узме у неком другом тренутку, да би се побољшала тачност истраживања, препоручује се да се уздржи од једења и ограничења употребе воде и 5-7 сати пре узимања крви за анализу.

Ектопична трудноћа

Скоро свака жена сања у једном савршеном тренутку да постане срећна мајка своје бебе. Али за то мора да замисли и издржи дете. Оплодња јаја се јавља након што се ослободи јајовода, али то није довољно за нормалан развој трудноће. Након тога дуо који се формира из људског фетуса (плода) треба да прати јајовод директно у материцу, где је фиксна за стални боравак 2-3 недеље после настанка концепција.

Али понекад се дешава да јаје у одређеном времену немају времена да се инфилтрира у материцу и да се мора "смирити" негде другде. Најчешће место локализације је сама матерничка цијева, мање је често фетално јаје фиксирано близу јајника, у абдоминалној шупљини или матерничком врату материце. У сваком случају, ако се ембрион развија изван материце, говори се о патологији под називом "ектопична трудноћа".

Ова ситуација се сматра неприкладним за нормалан развој детета, нарочито ако је фетус уроњен у матерничку тубу. Димензије лумена јајоводне тубуле нису израчунате како би повећале оплођену јајну ћелију, која се јавља како се плод развија и развија, па се фетус заостаје у развоју и ускоро умире. Да задржи такву трудноћу, нема смисла.

Штавише, ектопична трудноћа представља претњу животу трудне жене. Мали лумен јајовозне цеви и недовољна еластичност његових зидова представљају фактор ризика за руптуре органа, док фетус расте. Ово је изузетно опасна ситуација, у којој постоје озбиљни болови и обилно крварење. Ако пацијент не помогне у времену, жена се суочава са смрћу. Чак и ако лекари успевају да спасу свој живот, неће бити могуће обновити оштећену материцу, тако да је могућност затрудње бити изузетно ниска. На крају крајева, чак и након благовремене интервенције, шансе за трудноћу смањују се за пола.

У првим месецима након концепције, готово је немогуће разликовати ектопијску трудноћу од нормалне без посебних студија. Жена може чак и да развије токсозу у раним фазама, ојача млечне жлезде, заустави менструацију или се претвори у мјесечну малу дуљу.

Без обзира на локацију локализације ембриона, заштитна љуска (хорион) га окружује, што производи хорионски гонадотропин, што значи да ће се ниво хЦГ-а у екватопној трудноћи повећати. Шта, онда, може анализа помоћи у таквој ситуацији? И чињеница да су хЦГ у материци и ектопична трудноћа значајно различити.

Ниво хЦГ-а у ектополошкој трудноћи

Ектопична трудноћа је ситуација у којој се фетус не може нормално развити. Иако је мали и може се безбедно ставити у лумен материце, развој може нормално да се одвија, што је доказано редовним повећањем нивоа хорионског гонадотропина. Али постепено се мења динамика раста хЦГ-а у ектополошкој трудноћи.

Да бисте боље разумели разлику између повећања хЦГ у материци и ектопичне трудноће, потребно је да знате ниво хорионског гонадотропина у одсуству трудноће. Верује се да се концентрација овог специфичног хормона мења сваких 1,5-2 дана, током које се индекси повећавају скоро два пута. То јест, након мерења хЦГ у интервалима чак и за неколико дана, већ је могуће извући одређене закључке о току трудноће.

Нема смисла описати дневне промјене у хЦГ-у током трудноће, довољно је узимати у обзир његову норму током седмица уз нормалан развој фетуса, а затим упоређивати стопе хЦГ са брзинама које се примећују са ектополошком трудноћом.

Ако жена није трудна, гонадотропин у њеној крви не сме бити откривен или садржан у количинама које не прелазе 5 ИУ / мЛ. Ово је тзв. Референтна тачка, звана референцијална. Даљи пораст хЦГ-а ће указати већ на трудноћу код жена или онкологију код мушкараца. Али, пошто хорионски гонадотропин почиње да се пушта већ од тренутка концепта фетуса, у првој недељи трудноће, његови индекси могу порасти до 20-35 ИУ / мл.

Током 1-2 недеље трудноће, када је фетус још увек на путу до материце, садржај хЦГ-а у женској крви креће се од око 20 до 350 ИУ / мл. Наглашавамо реч "приближно", јер различите лабораторије одређују концентрацију гонадотропина током трудноће различитим методама које могу дати различите резултате. Због тога су у свакој установи ове природе развили сопствене табеле које одређују стопе хЦГ у нормалним и патолошким трудноћама.

Ево примера једне од таквих табела, где ће прва колона одражавати период гестације за недеље, а друга горњу и доњу границу хЦГ у ИУ по мл крви.

1-2	25-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

 

 

Ако су резултати ручно написаних тестова унутар оквира горње табеле, то се не може сматрати изговором за панику. Табела је стриктно у информативне сврхе, а на основу тога видимо како пре 7-11 недеља трудноће хЦГ стопе расте, а затим постепено почињу да падају.

Испитали смо динамику хорионског гонадотропина у нормалном току трудноће и тачну локацију плода, а шта је хЦГ у ектополошкој трудноћи? Уопштено говорећи, слика је идентична: прво, постоји повећање вредности хЦГ, а затим његов пад. Али овде је повећање нивоа хЦГ у овом случају знатно ниже него код трудноће која се нормално развија.

Дакле, током прве две недеље трудноће, разлика у расту хорионског гонадотропина не може бити примећена. Међутим, већ у 3-4 недеље индикатори могу бити мањи од 2 и више пута него што је потребно за овај период. Максимални ниво хЦГ код ектопичне трудноће обично не прелази 75.000 ИУ / мл, док је у нормалној трудноћи у истом периоду индикатори достигли 291.000 ИУ / мл.

Као што видите, разлика је очигледна. Низак ниво људског хорионски гонадотропин је показатељ да је воће закржљао, а на њеном месту у јајовод је неизбежан. И без обзира како је плод био замишљен. Ин витро оплодње, оплођене јајне ћелије када се седне директно у женину материцу, такође јављају ситуацију у којој се ембрион мења своју локацију, клизи у јајовод или трбушне дупље, где фиксној и касније повећава. ХЦГ са ванматеричне трудноће након ИВФ-има исту динамику као у природном концепцији, није завршио креће јаје у материци.

Ако ектопична трудноћа није откривена у првим недељама после концепције, спори раст хЦГ-а се примећује до око 7-8 недеља, а затим пада. У овом тренутку, најчешће се примећује нестајање фетуса, када престаје његов развој и пропада, што је, уколико није правилно лоцирано, највероватније. Али таква пауза се може десити раније.

Ниво хЦГ-а у мртви трудноћи никада не достигне висок ниво и након смрти ембриона почиње брзо да опада. Али за нормалне не-трудне нивоу, он може приступити тек након побачаја или абортуса, као и длисх да ако тело мајке не остане честице ембриона ткива или плаценту.

Са ектопичком трудноћом и кашњењем ембриона у јајовитој туби, не постоји независно одбацивање ембриона, чак и ако је фетус замрзнут. У овом случају, уз истовремену патолошку трудноћу, ниво хЦГ-а биће изузетно низак и без хируршке интервенције се не може изоставити.

Промене у хЦГ-у у ектопијској трудноћи, различите од норме, омогућавају сумњу на патологију, али то није довољно за тачну дијагнозу. Смањење индекса овог хормона такође се примећује када постоји опасност од побачаја, узрокована кашњењем у развоју ембриона или плаценталном инсуфицијенцијом. Чак и такви симптоми као што су боли у доњем делу стомака и мрље браон или црвени пражњење нису специфични и немогуће их је дијагностиковати. Стога, како би се потврдила ектопична трудноћа, важни су и ултразвучни резултати, који ће показати одсуство фетуса у материци у присуству других симптома трудноће.