Анализа АФП у трудноћи: како се понашати и шта показује студија

Одступања у развоју детета у интраутерином периоду раније могла се открити тек након појаве бебе. Касније је постојао ултразвук, који је давао довољно информација о грубим аномалијама развоја фетуса, почевши од 10-14 недеља трудноће. Лабораторијска анализа за алфа-фетопротеин постала је вредно средство за инструментални метод проучавања будућих мајки. АЦЕ током трудноће се сматра прилично популарном процедуром која већ на самом почетку деветогодишњег пута открива и, ако је могуће, спречава последице које су опасне за дијете и његову мајку.

Шта значи анализа АЦЕ у трудноћи?

У медицини је уобичајено користити скраћенице за означавање многих сложених ријечи и концепата. Обично ово су прва слова различитих компоненти одређеног концепта. Напримјер, слова АЦЕ се користи за одређивање специфичног протеина који се налази у крви било које трудне жене. Зове се алфа-фетопротеин.

Мора се рећи да алфа-фетопротеин није страна супстанца за људе, већ се производи у дигестивном систему (углавном у јетри) мушкараца и жена. Истина, његова производња је минимална и код здравих особа не прелази 10 ИУ по мл крви.

Садржај АФП-а у граници од 0.5-10 ИУ / мл сматра се нормом за не-трудно. У суштини је гликопротеин АФП антитуморски компонента и у присуству јетре или урогениталног пролиферативног активног процеса карактеристика канцерозних тумора, орган одговор укључује специфичан самозаштиту од неоплазма производе више протеина. У овом тренутку интересује онколога, јер омогућава идентификацију туморских процеса у јетри, гениталним органима, млечним жлездама.

Повећане концентрације АЦЕ могу изазвати било какве озбиљне болести јетре, као што су хепатитис или цироза, које су заправо запаљене и некротичне у ткивима тијела. У овим случајевима анализа открива садржај АЦЕ у крви у опсегу од 15-18 ИУ по мл. Даље повећање нивоа специфичног протеина указује на развој канцера.

Али ово се односи само на труднице. У будућим мајкама, стабилно конзистентно повећање АЦЕ сматра се нормално и у већини случајева указује на то да дете развија.

Али како је развој детета и повећање нивоа АФП-а? Женски организам је уређен на неуобичајен начин. Обезбеђује све за наставак породице, како би жена могла да поднесе и репродуцира своју малу копију. Након руптуре фоликла и ослобађања јајета у женском тијелу формира се привремена ендокрина - жуто тело, чији је задатак производња хормона који чувају и подржавају трудноћу.

Ако се не дође до појаве, жуто тело умире зато што није неопходно. Уз трудноћу, привремени жлезда која производи естроген и прогестерон постоји док се не дође до потпуног сазревања дететовог места. У жутом телу се јавља синтеза АФП пре него што почне да се производи у телу ембриона. Није изненађујуће, чак иу женама које нису трудне, ниво алфа-фетопротеина је већи него код здравих мушкараца.

Иако постоји жуто тело, концентрација АЦЕ-а у телу труднице и не-трудне жене је приближно исте. Али око 5 недеља трудноће, када се формира фетус јетре и пробавних органа дименти појави, АФП ниво почиње да расте постепено, јер производња АФП јавља првенствено у јетри и црева људског ембриона.

Еарли 2 тромесечја, када је формирање пробавног система бебе, иу амнионске течности почетком ући својом животном делатношћу производе који садржи протеин и АФП варира жена и крви анализа, чиме излучивање одвија и непотребне материје из тела жена и амнионске течности.

Како се беба развија, садржај АФП-а у крви мајке се повећава. Од 33. Недеље трудноће, формирање органа и система дјетета замјењује се периодом раста, а ниво АЦЕ до већине родова у норми остаје стабилан.

Али, која улога протеина алфа-фетопротеина игра у развоју бебе, ни за шта није толико активно развијено у телу детета у периоду интраутериног развоја? Хајде да размотримо неке његове основне функције:

• АФП је врста транспортних протеина, због чега протеини и полинезасићене масне киселине, неопходне за изградњу ћелијске мембране и ткива бебе, из крви мајке улазе у крв фетуса. Ово је неопходно за нормалан раст и развој ембриона, нарочито у прва два семестра трудноће.
• Превоз важних незасићених масти је важан у последњем месецу трудноће, јер су масти укључене у формирање алвеоларног комплекса сурфактанта - једињења која дозвољава детету да дише након рођења.
• АФП штити тело детета од негативних ефеката женског хормона естрогена, превазилазећи његов ниво, може изазвати непријатне дугорочне последице у облику туморских процеса у репродуктивном систему детета.
• Помаже одржати стабилан крвни притисак у феталном систему циркулације.
• АФП је нека врста заштите дјетета од агресивног утјецаја имунолошког система мајке, која може ембрион уочити као ванземаљско тијело. Протеини смањују синтезу антитела у телу жене, која промовише трудноћу и смањује ризик од спонтаног спонтаног спавања.

Као што можете видети, протеин алфа-фетопротеин је важан индикатор развоја и здравља детета, као и доказ како се трудноћа одвија. Истовремено, алармантан фактор је и повећање нивоа АФП у односу на нормалне индикаторе и пренизке индикаторе. У првом случају можемо говорити о здравственим проблемима и за мајку и дете, а у другом случају постоји велики ризик од озбиљног одлагања развоја фетуса и превременог прекида трудноће.

Скраћенице АФП лекари често називају не само протеин, већ и лабораторијске анализе додијељене током трудноће. О карактеристикама њеног понашања и резултатима студије, разговараћемо даље.

Индикације за процедуру аФП у трудноћи

Одједном ћемо рећи да је због повећане инциденције раног прекида трудноће и рађања деце са свим врстама развојних аномалија, хитност пренаталних (антенаталних) дијагностичких метода значајно порасла. Ако раније жена може бити регистрована у било ком тренутку и подвргнута једнократном прегледу ултразвука, сада доктори једноставно инсистирају на томе. Да су у женским консултацијама будуће мајке већ биле лечене прве недеље после концепције, а још боље у фази планирања трудноће.

У овом случају, ултразвук током трудноће може се обавити неколико пута, међутим, као и испорука свих врста тестова, ако лекар доведе до сумње да се трудноћа одвија са неким компликацијама. То су лабораторијски тестови као што су АФП, хЦГ, антитела, хормони итд.

У идеалном случају, лекари препоручују АФП анализу током трудноће у првом полугодишту, која траје до 13 недеља након концепције. Најприкладнији термин је 10-12 недеља трудноће. Истина, то је само препорука. Али у неким случајевима, доктори могу инсистирати на раном лабораторијском тесту, а разлог за то може бити:

• сексуални односи између блиских рођака, из којих је дете осмишљено,
• присуство у анамнези трудноће које је довело до рођења деце са наследним патолошким или развојним абнормалностима,
• ако је будућа мајка старија од 35 година,
• претходних побачаја, рођења мртве деце, дугог третмана неплодности,
• пријем труднице уочи концепције контрацептива или лекова који могу имати токсичне ефекте на ембрион,
• присуство наслеђених малформација код труднице и епизода таквих болести у роду оба родитеља,
• злоупотребе алкохола, употребе дрога и пушења.

Анализе о АФП-у такође треба дати женама које су биле изложене уочи или почетку трудноће на ефекте зрачења, отрова и токсина, ефекта јонизујућег зрачења. Именује се ако је будућа мајка учинила рендгенске снимке у првим месецима након концепције.

Према резултатима анализе, доктори закључују да је потребна друга студија нешто касније (између 13. И 20. Недеље трудноће). Индикација за спровођење поновљених анализа је свако одступање АФП од норме, што може указати на:

• разне озбиљне аномалије развоја детета,
• неисправности у раду и некрозе јетре ткива дјетета, што је могуће под утицајем вирусне инфекције, конзумирања будућег мајчиног алкохола итд.,
• фетус има генске аномалије,
• тумори ембрионалних ћелија који се најчешће развијају код тестиса код дечака или јајника код дјевојчица,
• озбиљне болести јетре код најтременијих,
• развој у будућој мајци онкологије јетре, сексуалних или сексуалних жлезда.

Свака од таквих сумњи лекара треба потврдити или одбити помоћу сложених студија, у којима састав трудноће обухвата анализу АЦЕ-а.

[1], [2], [3], [4], [5]

Техника аФП у трудноћи

Узимајући у обзир све предности и потребу за раном дијагнозом аномалија развоја фетуса, анализа проведена за ову сврху треба третирати са сву озбиљност и одговорност. На крају крајева, чак и узимање општег теста крви захтева неку припрему, а шта можемо рећи о анализи за одређени протеин. Најбоља опција била би да се консултујете о АФП тесту са женским доктором који ће вам рећи када је то урадити и како се правилно припремити.

Који су захтеви за припрему анализе за алпха-фенопротеин рекли барем мајци искусног доктора:

• један и треба да буде могуће пола или две недеље пре лабораторијске студије код трудница да престану да узимају лекове, јер су активни састојци лекова, узимајући у крви, може да искриви перформансе фетуса хемоглобина (хемоглобин новорођенчад ући васкуларну кревет мајке)
• уочи испоруке крви до АФП дан пре процедуре, морате да промените исхрану, уклањање из ње масна, слана или зачињену храну, као и пржена јела и било коју врсту алкохола (све што једемо се огледа у раду дигестивног система и јетре, тако да може да изазове осцилације у нивоу алфа-фетопротеин),
• уочи вечери потребно је одбити касни оброк, једете до 9 сати увече, тако да ујутру на празан стомак посјетите лабораторију,
• У јутарњим данима анализе није забрањено пити воду, али његова укупна запремина не сме бити већа од 100-150 мл,
• ако не постоји могућност да се анализа прође ујутро, може се узети поподне, али у исто време од последњег оброка до крви узимање узорака мора проћи најмање 4-6 сати,
• неколико дана пре него што студија треба да смањи физичку активност, више одмора, јер све ово утиче на рад наших органа и може пореметити резултате било које анализе.

Као што видите, припрема за анализу не подразумијева велика ограничења и посебне процедуре, али је веома важна за тачност и поузданост добијених резултата.

Процес узимања узорака крви није веома тежак. Крв се узима са 10-цц шприца од вене. На средини рамена, жена се ставља на гумени турнир и затражила је да ради са камером, након чега лекар третира антисептичко подручје око отечене вене и уклања турнир. Остаје само да се прецизно направи пункција у венском зиду и узети потребну количину крви.

После процедуре, на рану се примењује комад вата намочене алкохолом, а неко време од ње се тражи да држи руку на лакту.

Волумен крви узет за анализу је 10 мл. Након тога, крв је испитивана уз помоћ уређаја за анализу и посебне реагенаса који омогућавају лекару да означите протеин и да оцени његову концентрацију и по милилитру крви, што је важан дијагностички индикатор трудноће јављају.

Најчешће се таква анализа спроводи заједно са другима. Стандардна дијагностичка студија трудница је трио тестова: АЦЕ, хЦГ и гонадотропни хормон, који се у многим лабораторијама може испоручити истовремено, што ће имати још већу дијагностичку вредност.

Нормални учинак

Да би схватили да ли је све нормално за будућу мајку и њену бебу, лекари треба да се ослоне на нешто. То значи да морају бити одређене норме протеина АФП у крви мајке, што указује на некомпликовану трудноћу. Али пошто се концентрација алфа-фетопротеина повећава са развојем ембриона, ове норме строго се везују за одређене периоде трудноће. Тако, у првом тромесечју, анализа трудноће АЦЕ треба дати много ниже вредности него у другом, а након 32-34 недеље резултати лабораторијске студије постају већ неинформативни.

Али ми говоримо о малим временским периодима, тако да размотрите АЦЕ правила, то има смисла не месец и из недеље у недељу трудноће, што ће нам помоћи посебну табелу где је прва колона садржи трајање трудноће, а друга и трећа - доњи и горњи лимит нормално.

Од концепције до 13 недеља	0.5	15тх
Од 14 до 17 недеља	15тх	60
Од 17 до 21 недеље	15тх	95
Од 21 до 25 недеља	27тх	125
Од 25 до 29 недеље	52	140
Од 29 до 31 недеље	67	150
Од 31 до 33 недеље	100	250
Од 33 недеље пре испоруке	анализа се не спроводи

Индикатори алфа-фетопротеина су назначени у међународним јединицама (ИУ), израчунати по 1 мл крви трудне жене. Један систем означавања концентрације избјегава конфузију и погрешно тумачење дијагностичких резултата.

Према студијама, пре 13. Недеље трудноће, ниво алфа-фетопротеина у крви трудне жене нормално не прелази 15 ИУ / мл. И након 30 недеља достигне максимум - 100-250 ИУ по мл, што се такође сматра нормалним. Као што видимо, разлика у бројкама је прилично велика иу истом временском периоду, а генерално током трудноће.

Док индикатори АЦЕ током трудноће не прелазе горњу или доњу границу норме, нема разлога за бригу о будућој мајци. Али индикатори изнад или испод норме захтевају додатне студије. И што више њихова одступања од нормалних показатеља, то је озбиљнија ситуација.

[6], [7], [8]

Подизање и смањивање вредности

Анализа протеинске алфа-фетопротеина, која је једна од ознака рака, може се доделити и трудници и особи која не планира да допуни породицу. У другом случају, студија је прописана ако постоји сумња на туморски процес, а негативан резултат је вишак АФП норме. Али у трудноћи, свако одступање од норме сматра се опасно, и није битно на који начин се то догодило.

Најчешће је нормалан или повећан садржај алфа-фетопротеина. Повишени нивои АФП током трудноће могу указати на следеће кршења:

• присуство не један, већ два или више ембриона (ово се зове вишеструку трудноћу, захтева посебну пажњу и пратњи увођења мајке крви двокреветне, трокреветне итд количине алфа-фетопротеин),
• непрецизно успостављен период гестације (грешка од неколико седмица може бити одлучујућа ако се узме у обзир колико брзо повећава концентрацију АФП),
• инфекције у крви трудне жене, пренете су од мајке до плода и утичу на бебу на јетру, узрокујући некрозе својих ткива,
• неусклађеност телесне тежине и величине плода са утврђеним трајањем трудноће (велики фетус),
• интраутерина ретардација раста,
• развој пупчане киле у нерођену бебу,
• гастрохриза - конгенитална патологија, која се карактерише дефектом абдоминалног зида фетуса, кроз који неки органи абдоминалне шупљине могу напустити,
• поремећаји у формирању и развоју неуронске цијеви ембриона (присуство пеге у кичми, дјеломично или потпуно одсуство одређених дијелова мозга, фронталних костију и меких ткива - аненцефалија);
• поремећаји развоја бубрега (поликистоза, одсуство једног или оба бубрега, њихова неразвијеност, итд.) и уринарни систем у детету у ембрионалном периоду,
• хромозомске патологије, праћене повредом физичког развоја фетуса (Шерешевски-Турнеров синдром),
• конгениталне патологије дигестивног система узроковане њиховим неправилним формирањем (присуство слепог краја у цреву или једњака, њихова недовољна величина, поремећаји у структури стомака и др.),
• хидропс мозга у фетусу (хидроцепхалус),
• патологија плаценте, итд.

Постоје и друге патологије и абнормалности развоја фетуса, које могу бити праћене повећањем АФП-а у крви мајке, а сваке године њихов број расте због наше екологије, исхране и лоших навика. Али узрок лоше анализе алфа-фетопротеина може бити здравље најтраженије жене.

Као што знамо, раст АФП индекса у нормалном животу и током трудноће може бити узрокован развојем јетре, цирозе јетре, хепатитиса и туморских процеса у јетри и сполним жлездама. Фактори ризика су тешка гојазност код будуће мајке, дијабетеса, хипертензије и токсикозе у касној трудноћи. Тешке абнормалности фетуса и озбиљни здравствени проблеми код будуће мајке стварају пријетњу преураног прекида трудноће.

Ниска АФП током трудноће такође није повода за радост. На крају крајева, алфа-фетопротеин сматра ембрионалних протеина, а ако то није довољно у мајчиној крви, тако да постоји недостатак производње ове супстанце у телу детета, то није нормално, с обзиром на утицај на фетус АФП. Разлози за смањење нивоа алфа-фетопротеина код трудне жене могу бити:

• развој фетуса Даунов синдром или друге хромозомске абнормалности, попут Патау ова болест уз присуство додатног хромозома тринаестог и мултиплих аномалија интерних и екстерних органа, Едвардс обољење са различитим сметњама у развоју проузрокованих тризомије хромозома 18,
• моларне трудноће, која се одликује дегенерацијом хорионских ресица окружују фетус у балон структури, сличан гомиле грожђа (ова патологија обично резултира смрћу фетуса или побачаја, ако није за близанце, међу којима обично траје само једно дијете)
• смрт дјетета у материци, која захтијева хитне мере како би спасила живот жене,
• одложен развој фетуса, у вези са којом се издваја мала количина алфа-фетопротеина у поређењу са оним што би требало да буде у одређеном периоду трудноће,
• лажна трудноћа,

Низак ниво АФП-а током трудноће може указати на пријетњу спонтаног спонтаног побачаја или преураног порођаја.

[9], [10], [11]

Има ли разлога за забринутост?

Трудноћа је време када је узбуђење и искуство за потпуни развој бебе у материци привилегија не само труднице, већ и њених рођака и, наравно, доктора који воде трудноћу. Међутим, звучно је звучно, понекад је боље прекинути проблем трудноће, него осудити бебу рођену са тешким аномалијама и малформацијама за вечно мучење. На крају крајева, врло је тешко да таква деца постану пуноправни чланови друштва, а многи од њих никада неће моћи самостално да служе себи, а да не помињемо чињеницу да су нека дјеца рођена непожељном.

Раније откривене патологије, мање трауме за фетуса и њене мајке биће прекид трудноће. У неким случајевима, рана дијагноза помаже у спасавању живота бебе или његове мајке, што је такође изузетно важно.

Али, чак и негативни резултати анализе на АЦЕ током трудноће не може се сматрати као казна и не паничите, поготово што труднице доживљавају тешке нерв штетно. Ресеарцх лаборатори он алфа-фетопротеин може само указати неке злоупотребе, али његови резултати су недовољни за дијагнозу. Висок ниво АФП дијагностикује у 4-5% трудница не може бити разлог за жалости, за узрок овог стања може бити вест о двоструком радости када стомак мама седи неколико подружница или сонниес.

У сваком случају, да се направи тачна дијагноза захтева од лекара неколико дијагностичких тестова, које смо већ поменули. Овај лабораторијски тестови на хЦГ и хормона, као и инструментални студија, популарни код трудница и спроведена не само да види број и пол деце пре него што се роди, називају ултразвук (САД). Само на основу дијагностичких поступака за комплексне резултати лекар може рећи са сигурношћу шта ће се десити са трудници и њеној беби.

А ово је само теорија. У стварности, прилично велики број жена које су примиле неповољне прогнозе на основу АФП током трудноће потом су родиле здраву и јаку децу. На крају, избор је увек за будућу мајку, изузев што због тешких жена, лекари сами бирају између спашавања живота детета или његове мајке. Али принцип "нада умире последњи" није изгубио релевантност до сада, што значи да се најбоље може надати у посљедње.