Хркање у трудноћи

Иако је хркање у трудноћи привремени проблем, оно и даље може да изазове много непријатности – како самој жени тако и њеном непосредном окружењу. Шта се може учинити да се отарасимо хркања или барем минимизирамо његове манифестације? Да ли је то уопште потребно лечити? Да ли то нема негативан утицај на процес трудноће? На ова и друга питања покушаћемо да одговоримо у овом материјалу.

Епидемиологија

Хркање у трудноћи мучи око 60% жена. Специјалисти сматрају да је то нормална појава, посебно у последњим недељама трудноће.

Ако је будућа мајка имала случајеве периодичног или сталног хркања пре трудноће, онда се током трудноће проблем може погоршати: непријатан симптом ће мучити чешће, а његове манифестације ће бити израженије.

Апнеје које се јављају спонтано током ноћног сна су посебно опасне. То су периодична невољна заустављања дисања, која трају 8-10 секунди, понекад и мало дуже. Број таквих кашњења током ноћи може достићи 4 стотине пута. Они могу значајно утицати на квалитет снабдевања кисеоником будућег детета.

Обично, након порођаја, проблем нестаје.

Узроци хркања током трудноће

Хркање у трудноћи је чест проблем. Међутим, то може бити узроковано више од једног разлога. Постоји много таквих узрока, на пример:

• токсикоза, гестоза;
• поремећена функција бубрега, оток;
• хормонске промене;
• повећање запремине крви у циркулаторном систему;
• прехладе, заразне болести.

Даље ћемо говорити о томе који узроци најчешће постају "кривци" хркања.

• Прекомерна тежина. Није тајна да жене обично добијају на тежини током трудноће. Границе норме сматрају се показатељима повећања тежине од 10-15 кг за цео период трудноће. Али у таквим параметрима "пристаје" мало, јер није неуобичајено када будућа мајка добије чак 35-45 кг. Испоставља се да је механички притисак растућег фетуса на респираторне органе допуњен притиском масних ткива које се налазе у абдомену и врату.
• Отицање назалне и фарингеалне слузокоже. Оток може бити узрокован како прехладом или заразном болешћу, тако и хормонским променама. У другој половини трудноће, неке жене имају специфичан цурење из носа (зове се и хормонски), који је праћен зачепљеним носним пролазима, кратким дахом. У случају цурења из носа или болова у грлу, вероватноћа хркања се значајно повећава.
• Гестацијски дијабетес. Хркање у трудноћи може настати због поремећаја варења угљених хидрата, што је, заузврат, изазвано хормонским скоком.
• Штетне зависности. Пушење је јак токсичан фактор који изазива недостатак кисеоника у крви, доприноси појави едема слузокоже, који се манифестује у облику хркања.

Поред горе наведених разлога, хркање у трудноћи може настати као резултат стреса, нервних сломова, алергијских процеса. Стезање горњег респираторног тракта може бити узроковано хроничним тонзилитисом, болестима штитне жлезде. Али нису увек узроци тако озбиљни. Често проблем изазивају тривијални фактори: неудобан јастук, неугодни услови за спавање (на пример, загушљивост у соби), уска одећа, преједање итд.[1]

Фактори ризика

Хркање током трудноће највероватније се јавља код будућих мајки које имају вишак килограма, или оних које су се угојиле за петнаест и више килограма током трудноће. Ако се хркање догодило жени раније, онда током трудноће, она има повећан ризик од апнеје - краткотрајног престанка дисања у сну. А то већ ствара сложенији проблем повезан са ризиком за фетус.

Чешће је да такве труднице хрчу:

• преосетљива, склона алергијским реакцијама;
• са абнормалном структуром лобање и вилице;
• пате од хроничних респираторних патологија, болести слушних органа;
• пате од кардиоваскуларних болести, болести јетре или бубрега;
• који имају хронични тонзилитис, синуситис, аденоидне израслине трећег степена и више.

Будуће мајке које пуше или пију алкохол су у опасности: лоше навике треба елиминисати пре трудноће.

Патогенеза

Централни нервни систем је одговоран за правилно дисање током спавања. Централни нервни систем је тај који обезбеђује да се слузокожа ждрела, увула и површина меког непца додирују и отварају током удисаја и издисаја.

Специјалисти идентификују два уобичајена узрока који објашњавају појаву хркања у трудноћи:

• Смањен лумен респираторног тракта - на пример, као резултат запаљеног или алергијског процеса, због присуства страног предмета у носном пролазу или због отока крајника. "Кривац" може бити и токсемија, која узрокује не само отицање екстремитета, већ и отицање слузокоже.
• Смањење мишићног тонуса је због хиперпродукције прогестерона, што је неопходно за нормалан ток трудноће. Поред тога, хормони штитне жлезде такође играју важну улогу овде.

Хркање у трудноћи захтева проверу проходности респираторног тракта и квалитета мишићног тонуса. Посебна опасност је апнеја - суспензија дисања, која се јавља на позадини продуженог затварања зидова ларинкса.[2]

Симптоми хркања током трудноће

Хркање у трудноћи обично је праћено другим симптомима, као што су отицање екстремитета, отежано дисање (нарочито након физичке активности). Ови симптоми су посебно чести код жена са прекомерном тежином.

Ако је хркање повезано са упалним или алергијским процесима, онда је симптоматологија следећа:

• слузокоже из носа;
• лакримација;
• свраб тела;
• бол или осећај сувоће у грлу.

Понекад - на пример, ако су дисајни путеви сувише уски - жене могу искусити вртоглавицу, слабост, кратак дах и крварење из носа. Ако се то догоди, препоручује се да без одлагања потражите медицинску помоћ.

Први знаци да треба да потражите медицинску помоћ су следећи

Ако се будућа мајка често буди током сна, не спава довољно, осећа се веома поспано током дана, ако нађе знаке кардиоваскуларних болести, свакако треба да посети лекара. Чини се да такви знаци нису повезани, али могу указивати на озбиљне проблеме, као што је централна или опструктивна апнеја у сну.

Током ноћног сна, жена може бити узнемирена:

• честа буђења;
• осећај гушења или кратког даха;
• тешкоће заспати;
• никтурија, прекомерно знојење.

Нежељени ефекти хркања се манифестују и током дана:

• повећан умор, поспаност;
• анксиозност, раздражљивост, депресија;
• поремећаји срчаног ритма, главобоља, вртоглавица;
• оток, кругови испод очију.

Ако су описани знаци присутни, онда би одлазак код лекара требао бити обавезан.

Хркање у касној трудноћи

Постоје одређени фактори за које се зна да утичу на појаву хркања у последњим недељама трудноће. Ово може бити касна гестоза, дијабетес мелитус и повећан крвни притисак. У овом случају, главни знак је оток - оба екстремитета, лице и респираторни тракт.

Међутим, ако се проблем јави непосредно пре порођаја, то не указује увек на развој компликација: код 90% будућих мајки у овој ситуацији нема негативних последица. Након рођења бебе, непријатни звуци током спавања нестају. Код 10% жена дијагностикује се синдром опструктивне апнеје, који се развија услед блокаде лумена респираторног тракта. То јест, жена престаје да дише неко време (обично неколико секунди), након чега се обнављају респираторни покрети.[3]

Када се дијагностикује опструктивна апнеја у сну, могу постојати нека оштећења која утичу на ваше здравље:

• компликације током порођаја;
• кардиоваскуларне болести;
• поремећаја у развоју детета.

Ипак, не паничите: у многим случајевима хркање у трудноћи последњих недеља не указује на постојање опасности за мајку и бебу. Невоља потпуно нестаје скоро одмах након порођаја.

Компликације и посљедице

Током хркања, а посебно код апнеје, степен оксигенације крви је значајно погоршан. Наравно, ово негативно утиче на стање фетуса, јер и он пати од недостатка кисеоника.

Што се тиче саме жене, појавом хркања у трудноћи, она ризикује да створи озбиљне здравствене проблеме:

• повећан крвни притисак;
• кардиоваскуларне болести;
• удар;
• депресивна стања.

Будуће мајке које пате од јаког хркања су у групи ризика за развој дијабетес мелитуса и прееклампсије. Специјалисти напомињу да се такве труднице чешће од других подвргавају операцији царског реза.

Јако хркање испрекидано са периодичним задржавањем даха у облику апнеје може изазвати следеће компликације:

• кашњење у интраутерином развоју бебе;
• почетак абнормалности фетуса;
• поремећена трудноћа;
• поремећаји дисања код новорођенчета.

Да бисте избегли негативне последице, потребно је на време дијагностиковати проблем тако што ћете се обратити лекару.

Дијагностика хркања током трудноће

Пре свега, треба да будете на опрезу ако је хркање у трудноћи јако изражено, повремено праћено задржавањем даха. Додатни неповољни симптоми су лош немиран сан, осећај гушења, апатија и главобоља у првој половини дана, губитак енергије.

У случају сумње на кварове у организму труднице, потребно је извршити детаљан објективни преглед, као што је полисомнографија или кардио-респираторни мониторинг током спавања. Компјутеризована пулсна оксиметрија може бити метода скрининга, која указује на присуство синдрома опструктивне апнеје у сну.

Полисомнографија се сматра главним методом дијагнозе хркања. Студија се изводи ноћу, када пацијент спава, што омогућава да се утврди присуство кашњења дисања, трајање и учесталост хркања, зависност од положаја тела током спавања и тако даље. Након дешифровања добијених података, лекар прописује одговарајући третман и даје индивидуалне препоруке.

Бројне уобичајене дијагностичке процедуре за хркање укључују ендоскопију горњих дисајних путева. Поступак се изводи када је пацијент уроњен у медицински сан. Уз помоћ ендоскопа пажљиво се прегледају горњи респираторни органи, евидентирају се поремећаји и патолошке промене.[4]

Дијагноза хркања не захтева никакву посебну припрему. Након процедура, пацијент се обично шаље кући. О потреби конзервативног или хируршког лечења одлучује лекар на основу резултата.

Третман хркања током трудноће

Хркање у трудноћи може се лечити различитим методама, јер свака будућа мајка има различите разлоге за проблем:

• Конзервативна терапија подразумева употребу различитих лекова и додатака који промовишу опуштање мишића током спавања, олакшавају дисање, помажу у одржавању правилног положаја вилице током ноћног одмора (реч је о специјалним уметцима, штитницима за уста, писком итд.).
• Хируршко лечење није прописано за све жене, већ само у присуству строгих индикација - на пример, у случају полипа горњих дисајних путева, издужене увуле, аденоидитиса итд. Радиоталасна или ласерска увулопалатопластика се користи као терапеутска хируршка метода.. Таква интервенција се не прописује ако је хркање компликовано апнејом, јер током постоперативне регенерације едем слузокоже може блокирати пролаз ваздуха у респираторни тракт.
• Сипап терапија је употреба специјалног апарата за отклањање хркања (апнеа) повезаног са зарастањем ткива меког непца, крајника ждрела и др. Уређај повећава притисак респираторног система, побољшавајући тако његову проходност и стимулишући га на савладати препреке у протоку ваздуха. Уређај повећава притисак у респираторном систему, чиме се побољшава његова пропустљивост и стимулише савладавање препрека протоком ваздуха.
• Лечење лековима се састоји у употреби лекова који имају за циљ искорењивање повезаних патологија које могу изазвати хркање у трудноћи. Такви лекови укључују лекове за корекцију хормонске равнотеже, за стабилизацију крвног притиска итд.

Ако будућа мајка има проблема са вишком килограма, препоручује се да прати дијету. Главни принципи промене у исхрани су следећи:

• Искључивање једноставних шећера и производа од брашна;
• Повећање удела протеинске хране, каше, поврћа и воћа у исхрани;
• чести, мали оброци.

Такође је неопходно успоставити режим спавања и одмора, чешће ходати на свежем ваздуху, бавити се лаганим вежбама. Јога за труднице је савршена за ову сврху.

Како се ослободити хркања у трудноћи?

Пре свега, требало би да покушате да се ослободите хркања у трудноћи импровизованим средствима. На пример, потребно је стабилизовати ниво влажности у просторији, чешће отварати прозоре за вентилацију, обрисати под влажном крпом, променити и проветрити кревет, укључујући јастуке и ћебад. Лекари саветују да обрате посебну пажњу на ове препоруке:

• Покушајте да дишете дубоко, користећи носно дисање. Ваздух треба да буде свеж и чист, зато редовно проветравајте просторију и спавајте са отвореним прозором.
• Не спавај на леђима. Боље је спавати на левој страни. Још је боље ако за спавање користите ортопедски јастук и душек.
• Не једите и не пијте ноћу и пазите на своју тежину.
• Пратите влажност и температуру у соби за спавање. Оптимална влажност је 50-60%, а оптимална температура за ноћни одмор је +18 до +20°Ц.
• Током дана и непосредно пре спавања, препоручује се шетња на свежем ваздуху.
• Ако имате склоност да имате зачепљен нос, требало би да га исперите раствором соли пре спавања.
• Оставите пушење и друге зависности и не узимајте никакве лекове без лекарског рецепта.

Ако вам хркање у трудноћи смета, покушајте да једете исправно. Искључите из исхране зачињена, слана јела, слаткише. Чињеница је да таква храна не само да доприноси појави вишка тежине, већ и стимулише отицање.[5]

Лекови који се могу прописати

Сонилук	Узима се дуго, месец дана, пошто ефекат постаје приметан око 14 дана од почетка лечења. Током целог периода терапије обавезан је лекарски надзор. Узмите једну мерицу лека са водом за пиће око 2 сата пре спавања. Опрез: лек може изазвати алергије.
Снорек	Лек у облику спреја се користи једном дневно: током дана пола сата пре оброка или увече пре спавања, 1-2 притиска са ударцем на горње непце, крајнике, ларинкс. Лијек се сматра биорасположивим и обично га не прати развој нежељених ефеката.
Силент Нигхт Спраи	Лек у облику спреја се користи током дана пола сата пре оброка и ноћу 1-2 ињекције у назофаринкс. Лек је добро прихваћен од стране људског тела и не изазива развој нежељених ефеката.
Уље морске бучке	Користите као капи за нос, убризгавајући 1-2 капи у сваку ноздрву пре спавања. Могући нежељени ефекти: алергија.
Апифарм против хркања	Природни препарат који спречава исушивање назалне слузокоже, капати у нос 2-3 пута дневно 1-2 капи. Ретки нежељени ефекти се манифестују у појединачним реакцијама преосетљивости.

Превенција

Током трудноће, чак иу одсуству хркања, превентивне мере су веома важне:

• поштовање свих препорука лекара;
• елиминисање било каквог само-лекова;
• благовремена посета лекару у случају болести респираторног тракта, заразних патологија, алергијских процеса;
• Прање назофаринкса морском водом или физиолошким раствором;
• избор правилног положаја током ноћног одмора (положај леђа је непожељан);
• избегавање лоших навика;
• корекција прекомерне тежине.

Труднице су посебно осетљиве на стрес и било какве болести, па је важно унапред спречити њихову појаву. Неопходно је ојачати имуни систем и водити изузетно здрав начин живота.

Прогноза

Прогноза може бити различита за различите жене, у зависности од многих фактора. Већина трудница је забринута, укључујући директно звук хркања, који испуштају, јер се будуће маме осећају непријатно пред члановима породице, пред својом „другом половином“. Међутим, свака жена мора да схвати да хркање током трудноће утиче и на женско тело и на фетус, погоршавајући у извесном смислу ток трудноће и развој фетуса. Да ли ће се појавити неповољне последице зависи од узрока квара. У неким ситуацијама, лекар мора да препише одговарајући третман како би се пацијент решио проблема.

Шта у већини случајева прети хркању у трудноћи? Ово је редован недостатак сна, стални осећај умора, систематски бол у глави, заостајање у памћењу и поремећена концентрација. У сложенијим случајевима развијају се срчане и васкуларне болести, хипоксија, повећава се ризик од хипертензије и инфаркта миокарда. Да бисте избегли невоље, ипак је неопходно консултовати лекара, не стидећи се свог проблема: хркање се успешно лечи, укључујући и труднице.