Перинеотомија

Периототомија је мини операције која се изводи током природне порођаја, обично без анестезије. Његова суштина је да се радна жена се сецира плитко и брзо перинеум дуж средње линије да би искључила ране са спонтаним пушачима, јер је рана од глатких малих реза зацељује много брже од ране. Ова манипулација помаже избегавању рођене трауме дојенчад, спречава истезање карличног дна и подстицање рада.

Индикације за процедуру

Одлука о извођењу периототомије врши се у следећим случајевима:

• Висока вероватноћа перинеалних суза (изражена асинктизам, велики фетус, ожиљци перинеалних ткива узрокованих сузама у претходним испорукама итд.);
• Претња повредом мозга детета;
• Потребно је убрзати други период рада, узрокован пре-екрајпом, крварење у радној снази, секундарном хипотонији материце, присуство хроничног бубрега, срца, офталмолошке патологије;
• Акутна лишавање кисеоника фетуса;
• Да смањи притисак карличне површине мускулатуре на главу прерано дојете доље док пролази кроз рођени канал у случају превременог рада;
• Пријетња дистензије карличног дна.

Припрема

Пре дисекције, перинеум се третира антисептичким агентом и, ако постоји време и потреба, локална анестезија - инфилтрација (замрзавање) или новокаине / лидокаине блокаде ишијасно-ректално подручје (пудендал).

Техника перинеотомије

Ако је манипулација неопходна, користе се бунт-преврћене медицинске маказе. Између исхране, оштрица са тупим се убацује под контролу прста између вагиналног зида и површине еруптене главе феталне главе у правцу будућег резања - од задњег постељине КОМИССУРЕ БИАДА ЛИБИА КОЈА КОЈА КОЈЕГА КОЈА КОЈА КОЈА КОЈЕ. Рез је направљен на врхунцу (максимално истезање перинеалних ткива). Врхунац гурања одређује се када се подручје бебине главе пречника три до четири центиметра појављује из гениталног прореза.

Перинеална ткива се исече по средњој линији, где је минимум крвних судова и нервних завршетака, до дубине најмање три центиметра да спрече даље кидање перинеум. Рез не сме да дође до ануса.

Након рођења бебе готово одмах одмах почиње да враћа интегритет оштећених ткива, односно наступајући периорафхи.

Периототомија и еписиотомија

Превенција интрапартум повреде мозга на новорођенчади и спонтане ране у мајци може се спречити операцијама перинеалне резнице. Ова мања акушерска хирургија назива се еписиотомија.

У зависности од правца дисекције, постоји неколико врста ове интервенције:

• Периототомија је најпожељнија јер се рез врши вертикално дуж средње линије, најмање је болан и зацељује брже од осталих, али није погодан за жене у раду са "ниским" перинемом "ниско";
• Модификована медијска еписиотомија - допуњена попречном дисекцијом мало изнад ануса;
• Средња бочна еписиотомија (не перинеотомија) - рез је направљен под углом од 45 ° до средње линије, може се продужити ако је потребно, јер не постоји ризик да ометају анус;
• Бочна еписиотомија - исећи перинеум на исти угао, али већа 2 цм; ретко се користи, јер је на овом локализацији резања најтежа, дугачка и слабо зацељена шав;
• Секекција Сцхуцхардта (радикална бочна еписиотомија) - сложенија и трауматична од претходне, која се користи у компликованом раду.

Ј-у облику и предње епизиотомије се изводи када је назначено.

Периототомија и периорапхапхи су узастопне фазе акушерне интервенције. Обнова квалитета интегритета перинеалних ткива је веома важна за жену у порођају.

Међутим, постоји неколико техника чувања, преферира се техника слојева по слојној слојној слој, јер она постиже најтачније супротстављање ивицама ране. Прво, одвојене чарове шавове постављају се на вагиналну мукозу из угла ране до задњег попречног корака у корацима центиметара. Од ивице реза игла је убочена на удаљеност од 0,5-1цм. Затим је мишићно ткиво пошило с чамцима за урањање Цатгут, након чега се користе шавове или спајалице или спајалице за подударање са урезаном кожом.

Такође се користи метода привођења вагине са непрекидним шлаком омало, перинеалне мишиће и коже су сувирани, као и у претходном случају, са засебним шавовима, од којих је свака од којих свака унесена.

Постоји добро позната метода обнављања интегритета ткива које је развио Сцхутхе, у којој појединачни шавови од осам бодова истовремено снимају све слојеве ткива у рани. Шавови су одједном 1 цм. Ова метода је сложенија - теже је ускладити ткива и контролисати напетост нити, која је препуна ослабљене циркулације крви и развој упалних процеса.

Периорафхи се изводи под локалном анестезијом или, ако је жена у порођању дата епидурална анестезија, компоненте које анестезију додају површно ткиво.

Периототомија у раду је пожељније спонтаном руптуру. Жена у порођају има мање губитка крви, глатки рез је лакше затворити и зацелити брже и има мање козметичких оштећења и влакнастог ткива.

Контраиндикације у поступку

Периототомија се не врши на женама у порођају са кратким (ниским) перинеум због ризика од дисекције постајући руптура са повредом ректума.

Последице после процедуре

Током порођаја, периотомија може довести до даљњих перинеалних кида, погоршавајући акушерску трауму.

Непосредни могући штетни ефекти након поступка укључују:

• Бол у области операције;
• Алергије на шишање материјала;
• Инфекција постоперативне ране;
• Хематоми и крварење на местима у игле;
• Нехотично мокрење, тежак дефекација;
• Дивергенција ивица рана, шавова, њихово сечење кроз;
• Формација вагиналне ректалне фистуле;
• Нелагодност током сексуалног односа.

Касније компликације након поступка могу да садрже слабљење мишића карличног дна, пролапсе и пролапс вагине и / или материце, раст грубих цртежног ткива и хроничне паринеалне болове.

После поступка

Испуњавање свих медицинских препорука значајно смањује ризик од компликација, доприноси обнову анатомије и функционалности перинеум.

1. Периототомија шавова и цело подручје перинеалног подручја треба да се испере са предње стране да бисте користили антисептичка решења коју су препоручили лекар.
2. Блот и суво након прања меком памучном крпом, не трљајте и не притисните.
3. Третирајте перинеалну површину са прописаним антисептицима, касније са исцељивањем геловима или креме.
4. У боли, можете да користите аналгетике прописане од стране лекара, на првим знаковима упале - противупалне лекове.
5. БЕСПЛАТНА ГРАКУРАЈА ЗРАКА промовише јелење постоперативне ране - природне и не превише уске доњег рубља. Ако је могуће, уклоните га неко време, уклањање јастучића како бисте омогућили рану да се извуче и суши.
6. Изаберите дато, не-мирисне санитарне јастучице. Треба их чешће промијенити.
7. Нокти на рукама требало би да буду укратко током процијењања како би се избегло трауматизацију ране.
8. Седење на трауматизираном перинеуму се не препоручује у почетку да би се избегло причвршћивање и / или дивергенција шавова.
9. Да бисте спречили затвор, требало би да попијете више, једите углавном течну храну са ефектом лабаве. Ако је потребно, користите лаксативе.
10. Након употребе тоалета, потребно је опрати лице сваки пут.
11. Сједећи купке са биљем, слабо решење ружичастог мангана такође ће промовисати зарастање рана.
12. Препоручује се вежбе за јачање мишића карличних пода, неки се могу обавити одмах након порођаја.

Секс након што периотомија не промикује зарастање рана. Препоручује се суздржати се од сексуалног односа око месец дана. Период апстиненције може се разликовати у зависности од стања жене.