Трајни губитак тежине уз персонализовано дозирање семаглутида

Нова студија представљена на Европском конгресу о гојазности (ЕЦО) у Венецији, Италија (12-15. Мај) испитала је предности персонализованог дозирања семаглутида за пацијенте који учествују у програму мршављења и смањивања дозе лекова када се постигне циљна тежина постићи. Студију су спровели истраживачи из Ембла, дигиталне клинике за мршављење која се налази у Копенхагену, Данска и Лондону, УК, под руководством др Хенрика Гудбергсена, главног истраживача и главног медицинског службеника Ембла.

Студија је открила да су ниже дозе биле подједнако ефикасне као и веће дозе и да споро смањење дозе са нагласком на променама начина живота спречава поновно добијање на тежини.

Агонисти рецептора пептида-1 (ГЛП-1) слични глукагону, као што је семаглутид, веома су ефикасни у помагању људима да изгубе тежину. Имитирајући деловање хормона ГЛП-1, смањују апетит и глад, успоравају ослобађање хране из желуца и повећавају осећај ситости након јела.

Међутим, могу да изазову нежељене ефекте као што су дијареја, мучнина, повраћање, вртоглавица и главобоља, а многи пацијенти брзо поврате већи део изгубљене тежине након престанка узимања лека.

Недавна истраживања, међутим, показују да је мања вероватноћа да ће пацијенти који примају савете о исхрани и вежбању и подршку за проблеме у исхрани, на пример, заједно са терапијом лековима, мање добити на тежини. Неке студије такође сугеришу да постепено престанак узимања лека може помоћи у спречавању поновног добијања тежине.

Истраживачи у Ембли су се питали да ли је могуће прилагодити дозу семаглутида како би се минимизирали нежељени ефекти, а да се и даље постигне губитак тежине.

Такође су желели да знају да ли су пацијенти добили на тежини након што су потпуно престали да узимају семаглутид ако су постепено смањивали дозу на нулу.

Персонализација доза семаглутида

Кохортна студија из стварног живота укључивала је 2246 људи у Данској (79% жена, средња старост 49 година, медијан БМИ 33,2, средња телесна тежина 97 кг/15ст 4лб) који су учествовали у програму управљања тежином преко апликације Ембла која је доступна у Данска и Велика Британија.

Програм је укључивао савете нутриционисте о здравој исхрани, повећању физичке активности и превазилажењу психолошких баријера за губитак тежине, приступ лекарима, медицинским сестрама и психолозима путем апликације и курс узимања лека за мршављење семаглутида (Оземпиц или Вегови).

Стандардни распоред дозирања у којем се почетна ниска доза семаглутида (0,25 мг једном недељно за Оземпиц и Вегови) повећава сваке четири недеље током 16 недеља до максималне дозе од 2 мг за Оземпиц и 2,4 мг за Вегови (што је пацијент узима до краја лечења), је прилагођен за сваког пацијента како би се нежељени ефекти свели на минимум.

Пацијенти су примили најнижу ефективну дозу, а повећање дозе је разматрано само ако се напредак заустави. Ако су одржавали недељни губитак тежине од >0,5% телесне тежине и искусили подношљиве нивое нежељених ефеката и глади, остали су на тренутној дози. Просечна максимална доза семаглутида била је 0,77 мг.

На 26, 64 и 76 недеља, 1392, 359 и 185 пацијената, респективно, остало је у програму.

Просечан губитак тежине био је 14,8% (14,8 кг/2ст 4лб) у 64. Недељи и 14,9% (14,9 кг/2ст 4лб) у 76. Недељи.

Током програма, пацијенти су користили око трећину количине семаглутида коришћене према стандардном распореду лечења (36,1% предложене кумулативне дозе у 64. Недељи и 34,3% у 76. Недељи).

Свих 68 пацијената који су дали податке о тежини за 64 недеље изгубили су >5% своје телесне тежине, а 58 од 68 (85,3%) изгубило је >10% своје основне телесне тежине.

Даља анализа је показала да је губитак тежине пацијената био сличан без обзира на њихов почетни БМИ или укупну количину коришћеног семаглутида.

Нежељени ефекти су укључивали мучнину, повраћање и бол у стомаку, али су били благи и привремени.

Наши резултати показују да се губитак тежине може постићи без обзира на почетни БМИ и количину коришћеног семаглутида.

Употреба нижих доза семаглутида је јефтинија за пацијенте, изазива мање нежељених ефеката и помаже да се залихе лека, које су још увек ограничене, користе ефикасније.” — Др Хенрик Гудбергсен, главни истраживач и главни медицински службеник Ембла

Постепено смањење дозе семаглутида

353 од 2246 пацијената (83% жена, средња старост 49 година, средњи БМИ 31,5, средња телесна тежина 92 кг/14ст 7лб) је почело да смањује семаглутид након постизања циљне тежине. Ово је укључивало смањење дозе на нулу током просечног периода од девет недеља, уз наставак добијања савета о исхрани и вежбању (стандардна пракса је да се нагло престане са узимањем семаглутида; када се спроводи сужавање, то обично траје две до осам недеља).

Просечан губитак тежине током деветонедељног смањења био је 2,1%.

240 од 353 пацијената смањило је своју дозу семаглутида на нулу. Подаци за 26 недеља након смањења на нулу били су доступни за 85 учесника. Уместо да добију на тежини након престанка узимања лека, њихова тежина је остала стабилна (просечан губитак тежине је био 1,5% након потпуног престанка узимања лека).

46 од 240 пацијената је наставило да узима семаглутид након прекида. Просечно повећање телесне тежине од прекида до наставка узимања лекова било је 1,3%.

Истраживачи су закључили да пацијенти који су постепено смањивали дозу семаглутида одржавају стабилну тежину током првих 26 недеља.

„Комбинација подршке животном стилу и постепеног смањења дозе омогућава пацијентима да избегну повећање телесне тежине након престанка узимања семаглутида“, каже др Гудбергсен.

„Пацијенту се враћа апетит када престане да узима лек, а ако нагло престане, можда ће му бити тешко да се одупре својим нагонима. Међутим, ако постепено престане и повећа своје знање и разумевање здравих навика и понашања, његова глад и ситост ће бити лакши за управљање, што ће му олакшати одржавање здраве тежине.

„У међувремену, нижа максимална доза ствара већу потребу за пацијенте да се активно укључе у подржавајуће промене начина живота током целог програма, што би требало да помогне у губитку и одржавању тежине.“