Ажуриране препоруке за лечење псоријатичног артритиса
Последње прегледано: 14.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Псоријатични артритис (ПсА) је аутоимуна инфламаторна болест. Појављује се са симптомима и манифестацијама везаним за зглобове и ван зглоба, који могу варирати међу појединцима. ПсА се често повезује са псоријазом, која погађа кожу и нокте, али може бити повезана и са упалом црева и очију. ПсА је такође повезан са кардиоваскуларним, психолошким и метаболичким коморбидитетима, који имају значајан утицај на квалитет живота.
Међутим, последњих година, могућности лечења ове болести су значајно порасле, а сада су доступни и фармаколошки и нефармаколошки третмани.
Препоруке ЕУЛАР-а за фармаколошки третман ПсА су први пут написане 2012. И ажуриране 2015. И 2019. Од тада су постали доступни лекови са новим механизмима деловања, а постоји и мноштво нових дугорочних података о постојећим дроге.
Ажуриране смернице укључују седам општих принципа, од којих су три непромењена у односу на последњу публикацију, а три су преформулисана. Један нови принцип каже да избор лечења треба да узме у обзир безбедносна разматрања кроз појединачне механизме деловања како би се оптимизовао профил користи и ризика.
Постоји и 11 појединачних препорука: четири су непромењене у односу на претходну верзију, шест је измењено, комбиновано или преформулисано, а једна је нова.
НСАИЛ се могу понудити као први третман, али их не треба користити сами ако постоје докази да болест може бити тешка.
За особе са периферним артритисом (већина људи са овом болешћу), хитно започињање лечења конвенционалним синтетичким антиреуматским лековима који модификују болест (ДМАРД), са пожељним метотрексатом. Ако ова стратегија не успе да постигне циљ лечења, онда треба започети лечење биолошким ДМАРД, али не постоји преференција у класи за ову групу пацијената.
ЕУЛАР такође сугерише могућност употребе инхибитора Јанус киназе након неуспеха биолошких ДМАРД или када биолошки ДМАРД нису одговарајући. Апремиласт се може предложити у одређеним случајевима.
Алгоритам се такође предлаже за људе са доминантном аксијалном или ентезијском болешћу. Традиционални синтетички ДМАРД се не користе за ове пацијенте; Аксијални облик болести добро реагује на инхибиторе фактора некрозе тумора (ТНФи) или инхибиторе ИЛ-17.
Избор механизма деловања треба да узме у обзир екстрамускулоскелетне манифестације, са посебним препорукама за особе са захваћеном кожом, цревима или очима.
На пример, код људи са кожном псоријазом, лечење би требало да буде усмерено на биолошке модификационе антиреуматске лекове (биолошке лекове или бДМАРД) који циљају интерлеукине, и сада постоје четири класе које можете изабрати: инхибитори ИЛ-12/23, ИЛ- 23п19 инхибитори, ИЛ-17А инхибитори и ИЛ-17А/Ф инхибитори. Људи са увеитисом треба да примају моноклонални ТНФи, а особе са инфламаторном болешћу црева треба да користе лекове одобрене за ову болест (ТНФи, ИЛ-12/23 инхибитор, Јанус киназа инхибитор, у неким случајевима инхибитор ИЛ-23п19).
Поред препорука за лечење, публикација се бави и темама као што су замена лекова и смањење дозе за пацијенте у трајној ремисији. ЕУЛАР се нада да ће ове практичне и ажуриране препоруке бити корисне и за здравствене раднике и за њихове пацијенте, и да ће подржати приступ оптималном третману за особе са ПсА.
Рад је објављен у часопису Аналс оф тхе Рхеуматиц Дисеасес.