Нове препоруке за лечење остеопорозе код мушкараца засноване на медицини заснованој на доказима

Процењује се да ће сваки пети мушкарац старији од 50 година доживети прелом остеопорозе до краја свог живота, а очекује се да ће се број прелома кука код мушкараца повећати за приближно 310% од 1990. До 2050. Године. Због значајног оптерећења остеопорозе међу старијим мушкарцима, болест се и даље често посматра као „женски“ проблем, а недовољна дијагноза и недовољно лечење остеопорозе код мушкараца је чак чешћи него код жена.

Као одговор, међународна мултидисциплинарна радна група Европског друштва за клиничке и економске аспекте остеопорозе, остеоартритиса и мишићно-скелетних болести (ЕСЦЕО) издала је препоруке засноване на ГРАДЕ методологији за дијагнозу, праћење и лечење остеопорозе код мушкараца.

Професор Жан-Ив Регенстер, старији аутор и председник ЕСЦЕО-а, рекао је: „Важно је препознати да је остеопороза код мушкараца повезана са значајним морбидитетом и морталитетом, упоредивим или чак већим него код жена са овом болешћу.

„Међународна радна група ЕСЦЕО је основана да пружи нове препоруке за лечење остеопорозе, засноване на најновијим достигнућима у истраживању и актуелним експертским мишљењима у вези са дијагностичким и скрининг приступима остеопорози и њеном високом ризику од прелома код мушкараца.“

Препоруке радне групе покривају оптерећење болести, приступе процени ризика од прелома код мушкараца, укључујући правилно тумачење дензитометрије и апсолутног ризика од прелома, прагове за лечење и терапеутске интервенције, заједно са њиховом здравствено-економском проценом.

Смернице такође наводе потребу за додатним истраживањем ефикасности лекова против остеопорозе, укључујући деносумаб и терапије које формирају кости.

Кључне препоруке и смернице које могу бити посебно корисне за клиничаре:

• За дензитометријску дијагнозу остеопорозе код мушкараца треба користити референтну базу података за жене.
• ФРАКС је погодан алат за процену ризика од прелома и утврђивање прага интервенције код мушкараца са остеопорозом.
• Прагови за интервенцију засновану на ФРАКС треба да зависе од старости код мушкараца са остеопорозом.
• Индекс трабекуларне кости, који се користи у комбинацији са БМД и ФРАКС вероватноћом, пружа корисне информације за процену ризика од прелома код мушкараца.
• Сви мушкарци са ранијим фрактуром крхкости требало би да буду узети у обзир за лечење лековима против остеопорозе.
• Режим лечења остеопорозе код мушкараца треба да буде прилагођен њиховом основном ризику од прелома.
• Витамин Д и калцијум треба да буду обезбеђени свим мушкарцима старијим од 65 година.
• Орални бисфосфонати (алендронат или риседронат) су третмани прве линије за мушкарце са високим ризиком од прелома.
• Деносумаб или золедронат су третмани друге линије за мушкарце са високим ризиком од прелома.
• Терапију секвенце, почевши од агенса за формирање кости, а затим од агенса против ресорпције, треба размотрити за мушкарце са веома високим ризиком од прелома.
• Биохемијски маркери коштаног промета су погодан алат за процену придржавања терапије против ресорпције код мушкараца.
• Средства за формирање костију прописана као третман прве линије код мушкараца са веома високим ризиком од прелома треба да се користе у складу са регулаторним препорукама.
• Вјежбање и уравнотежену исхрану треба препоручити свим мушкарцима са остеопорозом.
• Укупни нивои тестостерона у серуму треба проценити као део прегледа пре третмана код мушкараца са остеопорозом.
• Требало би размотрити терапију замене хормона код мушкараца са ниским нивоом укупног или слободног тестостерона.
• На основу доступних података о БМД, абалопаратид се сматра одговарајућим третманом прве линије за мушкарце са остеопорозом са веома високим ризиком од остеопоротских фрактура.

Професор Николас Харви, старији аутор и председник Комитета научних саветника Међународне фондације за остеопорозу (ИОФ), рекао је: „Надамо се да ће ове смернице помоћи клиничарима у њиховој пракси и подстаћи их да проактивно лече остеопорозу код својих мушких пацијената.

„Следећи приступ сличан оном који се препоручује за жене са остеопорозом, препоручујемо употребу оралних средстава против ресорпције као третмана прве линије код мушкараца са високим ризиком од прелома, а средства за формирање костију праћена средствима против ресорпције код мушкараца са веома високим ризиком од прелома." ризик од прелома."

Извршни директор ИОФ-а др Пхилиппе Халлбоут је закључио: „Остеопороза код мушкараца представља огроман глобални терет и здравствени радници и јавни здравствени органи морају хитно да се позабаве њоме. Као највећа глобална организација за остеопорозу, ИОФ поздравља објављивање овог важног новог упутства, које ће, надамо се, допринети бољој нези пацијената и смањити разорне ефекте остеопорозе код старијих мушкараца широм света."

Рад је објављен у часопису Натуре Ревиевс Рхеуматологи.