Инфекције које утичу на фетус у пренаталном периоду

Много инфекција, углавном вирусних инфекција, може утицати на фетус. У енглеском комбиновани њихову научну терминологију скраћеница «ТОРЦХ инфекције: Т - токсоплазмоза, О - остало (нпр АИДС, сифилис), Р рубеола, Ц - цитомегали, херпес Х (и хепатитис). Инфекција фетуса са првих пет болести јавља се антенатални, херпес и хепатитис - обично постнатални. Антенатална инфекција са ошпицима.

Рубела. Слаб имунитет је присутан код 70% трудница. Са рутинском вакцинацијом свих дјеце, ниједна трудница неће бити осјетљива на рубеле. Рутински пренатални скрининг да идентификује оне који треба да се вакцинише у периоду после порођаја (након тога да се избегне трудноћу за 3 месеца, јер је вакцина уживо). Симптоми са рубелом су одсутни код 50% мајки. Фетус је најугроженији у првих 16 недеља трудноће. Скоро 33% фетуса старијих мање од 4 недеље ће бити заражене рубелом уколико је мајка заражена; 25% - у доби од 5-8 недеља; 9% - у доби од 9-12 недеља. Катаракта развијају у фетус у случају да ће узети рубеола у време 8-9 недеља, глувоћа - за период од 5-7 недеља, лезија срца - у периоду од 5-10 недеља. Међу осталим знацима рубеола - осип, жутица, хепатоспленомегалија, тромбоцитопеније, церебралне парализе, микроцефалију, менталном ретардацијом, церебралном калцификацију, Микрофталмија, ретинитис, катаракте, смањеном расту. Могуће спонтаност или порођај мртвог плода. Како се сумња рубеоле неопходне за упореде прегнант динамика антитела у крви узет од 10 дана интервалу, одредити ИгМ-антитела после 4-5 недеље од почетка периода инкубације. Такође треба консултовати лекара за заразну болест.

Сипхилис. Скрининг мајки за сифилис се изводи као део рутинског прегледа; када открију активан процес мајка третира бензилпеницилин прокаин соли, нпр интрамускуларно '/ ампула која садржи 1.8 г битсиллина дневно за 10 дана. Симптоми сифилиса код одојчади: ринитис, назални дисање потешкоће (због сифилиса ринитиса), осип, хепатоспленомегалија, лимфоаденопатија, анемија, жутица, асцитес, едем, нефротски синдром, менингитис. Испитивање носних ћелија се испитује за присуство спирохеета: у случају рентгенског прегледа, може се открити перхондритис; у крви се повећава садржај моноцита и протеина, серолошке реакције су позитивне. У таквим случајевима, новоцаинска сол бензилпеницилина се примењује у дози од 37 мг / кг дневно, интрамускуларно током 3 недеље.

АИДС (вирус хумане имунодефицијенције, ХИВ). Код 86% деце са АИДС-ом, мајка је високо ризична група за ову болест. Дакле, такве жене треба унапред да дају препоруке и образују их о последицама инфекције ХИВ-ом за себе и своју децу, а такође им нуде да подвргну дијагностичке тестове за ХИВ. До 15% деце рођене у серопозитивних мајки које су инфициране ин утеро, али дијагнозе у периоду после порођаја може бити тешка, јер ће већина деце млађе од 18 месеци старости носе мајки антитела на ХИВ. Клинички, АИДС се може манифестовати до шестомесечног доба кашњења у развоју, поновљене грознице и упорне дијареје. Поред тога, могућа је генерализована лимфаденопатија, патологија плућа и горњих дисајних путева, заједничка кандидоза, опортунистичке инфекције и дерматитис. Смрт може доћи брзо.

Цитомегал. У Великој Британији, цитомегалија је чешћи узрок конгениталног ретардације раста плода од рубеле. Курс инфекције код мајке је избрисан или асимптоматски. Фетус је најугроженији у раној фази трудноће. 5: 1000 живорођене дјеце је заражено, а око 5% њих развије ране бројне физичке недостатке и настајању болести изазваних цитомегаловирус (са не-специфичним симптомима који личе на рубеоле синдром плус хориоидоретинит). Код 5% те или друге физичке недостатке развијају се у каснијем периоду. Ефективни методи за њихово спречавање не постоје.

Токсоплазмоза. Токсоплазма инфекција код мајке и фетуса подсећа на цитомегаловирус, али је мање позната. Могућа је серолошка испитивања трудница и терапије спирамицином, али не постоји консензус о дозвољеном интензитету лечења. Превенција може бити ефикаснија: рукавице и хигијенски производи треба користити за баштовање и негу мачака, као и за касније кување и јело. Тхе инфициране дјеце (дијагностикован серолошки потврђена) мора бити унутар 21 дана од пријема 0,25 мг / кг сваких 6 часова хлоридин изнутра, 50 мг / кг сваких 12 сати Сулфазин изнутра и фолна киселина (као антагонист хлоридин фолата).

Листериоза. Мајка је болесна, по правилу, у благу форму, без специфичних манифестација. Трансплацентални пренос болести код 5% трудница изазива побачај или преурањено рађање и индукује мулти-органску патологију код новорођенчади уз формирање гранулома коже и гљивице. Лечење: ампицилин и гентамицин интравенозно. Листериа може бити изолована из крви или амниотске течности (ово је грам-позитивна кокци бактерија). Листериа је присутна свуда. Спречавање инфекције је једноставно: не користите омекшани сир, пашту и храну подвргнута неадекватном поновном загревању; као и хладне хране.

Хепатитис Б. Првенствено хронични носиоци вируса хепатитиса Б у Великој Британији су ретки, са повећањем потрошње лекова и ширења популације емсхрантов ега проблема заоштрава, а неки стручњаци чак нуде да изврши одговарајући вирусолошки испитивање свих мајки. Ако мајка развије акутни хепатитис Б у ИИ и ИИИ триместар трудноће је висок ризик перинаталне инфекције. Инфекција најчешће дешавају у време испоруке, тако да деца рађају мајке које су већ утврдила је инфекција или хепатитис Б вирус царриерс, антивирусно имуноглобулин треба давати (0.5 мл интрамускуларно у року од 12 сати након рођења) и хепатитис Б вакцина (0,5 мл за 7 дана након рођења, а такође и код узраста од 1 и 6 месеци).

Херпес од особе. Око 80% случајева инфекције или превоза су последица вируса типа ИИ. Готово 50% дјеце инфицирано је по рођењу, ако је мајка имала очигледно оштећење (промјене) у грлићу материце. Од грлића трудница са историјом херпес инфекција, недељно (почевши од 36. Недеље) да брис за вирусне културе. Када се вирус открије, поставља се питање доставе царског реза. У спонтаном руптуре мембрана имају тенденцију да се обави царским резом у наредних 4 сата. Развој неонаталне инфекције обично јавља у првој 5-21 дана са везикула ницања Пустулар елемената, често на представљајући део тела или ставља малу трауматски (на пример, електроде стављање у главу простору ). Могу бити периокуларне лезије које укључују коњунктиву. У уопштени облик могу развити енцефалитис (укључујући појединачне пароксизама и неуролошких знакова), жутице, хепатоспленомегалијом, колапс и ДИЦ. Оштећене новорођенчад треба изоловати и лечити ацикловир. Ако је потребно, прибегавају се помоћу стручњака.

Коњунктив је новорођенчад. Ова лезија, коју карактерише гнојно испуштање из очију новорођенчади млађих од 21 дана. Прво, требало би да елиминише инфекцију Неиссериа гоноррхое, али у многим случајевима су узрочник Цхламидиае, херпес вирус, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус и пнеумокока, Е.цоли и других Грам-негативних организама. Одојчад узраста адхеренд са се узимају брисеви за одређивање вирусне и бактеријске флоре микроскопије (испитивани на присуство интрацелуларног гоноцоцци) и идентификацију Цхламидиа (нпр имунофлуоресценције).

Гонококни коњунктивитис. Инфекција се обично развија у првих 4 дана након порођаја. Пурулентно пражњење обично прати едем очних капака. Може бити прозирност рожњаче, постоји ризик од перфорације рожњаче и развоја панопталмитиса. Деца се родиле мајке са гонореју инсталираном у року од 1 сат након рођења треба интрамускуларно Пеницилин Г при почетној дози од 30 мг / кг, а улио у падајућем ока који садржи 0.5% раствор хлорамфеникол (Цхлорампхеницол). Када постоје докази о активном инфекцијом у року од 7 дана од пеницилин Г примењује интрамускуларно у дози од 15 мг / кг сваких 12 сати и свака 3 сата и улио у очи раствора хлорамфеникол 0,5%. Беба је изолована.

Хламидија (Цхламидиа трацхоматис). Око 30-40% заражених мајки ће имати инфекције деце. Коњунктивитис се развија 5-14 дана након порођаја и може се манифестовати као минимална запаљења или гнојни пражњење. Корнова је обично непромијењена. Хламидијску пнеумонију такође се може причврстити. Дијагноза се обавља имунофлуоресценцијом или културом. Лечење се обавља са 1% тетрациклином офталмолошке масти или капљица - сваких 6 сати током 3 недеље. Такође треба дати еритромицин 10 мг / кг сваких 8 сати унутра, како би се елиминисао патоген из респираторног тракта. Оба родитеља треба лијечити тетрациклином или еритромицином.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]