Уговорна активност материце код трудница са прелиминарним периодом

Подаци доступни у литератури о уговорној активности материце у претходном периоду су мали и контрадикторни. Ово, вероватно, објашњава податке клинике. Ф. Ариас (1989) даје материјале Е. Фриедмана и идентификује латентну фазу рођења са припремним периодом према Фриедману. Просечно трајање латентног фазе (припремног периода Фридман) у примигравидае је 8.6 сати, мултипароус -. 5.3 сата Персонал продужено латентна фаза може говорити у оним случајевима у којима је 20 сати на нуллипароус и 14 сати - мултипароус жене. Најчешћи проблеми везани за дијагнозу продужене латентне фазе су тешкоће у одређивању времена почетка рада и почетка активне фазе. У многим случајевима тешко је направити разлику између лажних рођења и њихове латентне фазе. Проблем диференцијалне дијагнозе латентне фазе доставе и лажне рођењу није критична све док бабица избјегава ове активне интервенције, као амнио- томије или стимулацију рада. Заправо, и лажна рађања и продужена латентна фаза су безопасни услови, а тактичка средства не штете нити беби, нити мајку. Насупрот томе, интервенција може довести до бројних компликација и, последично, до перинаталног и материнског морбидитета.

Најбољи критеријум за препознавање лажних рођења и избегавање продужене латентне фазе је ретроспективна процена ових стања. Ако у трудници са редовним контракцијама без промјена у материци радна активност престаје након именовања 0,015 морфина или 0,2 г сецобарбитал-а, можемо говорити о лажном раду. На жалост, ретроспективна дијагноза се не може примијенити у пракси. Најбољи начин за искључивање таквих грешака је прецизно одредити време почетка рада. Лажне рађње су примећене код око 10% примипарозних жена са иницијалном дијагнозом продужене фазе латенције, на полихедрима са истом дијагнозом уочене су у више од 50% случајева. Разлика у учесталости лажних рођења указује на то колико је тешко установити почетак рада у репродуктивним женама.

Компаративна анализа контрактилне активности материце у нормалном и патолошком току претходних испитивања омогућила је откривање следећих карактеристичних особина:

• повећати у 2 пута број борби у подручју доњег сегмента материце у оба главобоља и понављајућа;
• повећање амплитуде утералних контракција за фактор 2 у свим деловима материце, што је нарочито изражено у примипаруусу и има тенденцију повећања паразитског поремећаја; облик смањења не прелази 0,5 (коефицијент према ГГ Кхецхинасхвили и ТА Гусарова);
• повећање 1,5 пута дужине контракције утеруса у пределу доњег сегмента материце и смањењу површине дна и тела материце; паузама између контракција утеруса су веће у подручју дна и тела материце и 2 пута мање у пределу доњег сегмента.

Прелиминарни период се јавља услед развоја дисординираних контракција материце, док се сигнал о њиховом појављивању мора сматрати грчевитим или болним болом у абдомену. Међутим, интензитет и природа бола, њихово трајање, зависе од фазе дисордонације и стопе њиховог развоја. Дакле, у почетним фазама преовладавају контракције уздужних мишића преко циркулаторних мишића, а стога су болови умереног, толерантног карактера. Ако не нормализује функцију контрактилно у почетним фазама, постепено развија фазу ИИ, у којој је већ доминира тон мишића и циркулације бол интензивнија, изазива узнемиреност, лошег сна, висок крвни притисак и друге феномене.

У циљу спречавања контракције материце дискоординированних препоручују да открије током трудноће и пре испоруке пренаталната групе жена високог ризика, да проуче природу функције материце, спроводи психофизичке, фармаколошке и друге врсте обуке у благовремено да води труднице у болници. У прелиминарном периоду хистерографија открива кршење такозваног "троструког опадајућег градијента" контракција утеруса и аномалија везивања постељице. Такође је утврђено да је током патолошког припремном периоду се најчешће јавља ноћу и захтевају његову корекцију узимајући у обзир зрелост грлића материце, нарочито препоручује глукозе-калцијум-естроген-витамин позадину и електроаналгезииа.

Израђена је карта прогностичког ризика за развој слабости у раду и методологија за његову превенцију у припремном периоду за порођај. Највећа вриједност, према аутору, је старости (30 година и старији), гојазност ИИ степена-ИИИ, генитални инфантилношћу, перенасхивание трудноћа, патолошки токова прелиминарног периода а посебно комбинација ових фактора.

Да би се предвиди ризик од повреде контрактилну активност материце током порођаја код жена са реуматске болести срца развијених дијагностичких алгоритама и диференцијалне дијагностичке столу под претпоставком да је однос информационог садржаја различитих карактеристика. За спречавање прекида контрактилне активности материце препоручује се примена лекова "Антигипоксин", "Унитиол", "Антиоксидант", етизол током антенаталног периода.

Неопходно је разликовати параметре контрактилне активности материце у нормалним и патолошким прелиминарним случајевима, јер то одређује тактику администрирања трудница са оправданошћу за постављање одговарајуће терапије.

За нормалну прелиминарног периода карактерише јасним смањењем броја контракција и њихове дужине од дна до тела и доњег сегмента као бруто књиговодствена и мултипароус (просек од 8 до 5 контракција на сат примипароус и од 7 до 3 - мултипароус свинг ± 1 контракција утеруса).

У патолошком прелиминарном периоду, посебна карактеристика је повећање броја борби у 2 пута само у подручју доњег сегмента материце у примипару и 3 пута у репродуктивном.