Електрофореза, галванизација и јонотерапија: механизам деловања, техника, индикације и контраиндикације

Електрофореза је физиотерапеутска метода заснована на комбинацији дејства галванске струје и активне супстанце уведене с њим.

Ово је једна од најстаријих метода у физиотерапији. Пре око 200 година, италијански физичар А. Волта створио је континуирани струјни генератор, а Луиги Галвани је истражио своју акцију за почетак на жабе. Струја у част истраживача се зове галванска. Убрзо је галванска струја, као најновија реч у науци КСИКС века, почела да се користи у медицини и око 100 година галванска струја заиста служи козметологима

Примена галванске струје је прилично разноврсна. У савременој козметологији разликују се следеће процедуре: галванизација, електрофореза, дезинфестација и јонска мезотерапија.

Галванска струја је непрекидна струја са ниским напоном и са ниским, али константним интензитетом, која увек пролази у једном правцу (не мијења поларитет, напон 60-80 В, струјна снага до 50 мА). Излагање телу галванском струјом кроз разне електроде назива се галванизација.

Комбинација дејства галванске струје и активне супстанце која је уведена са њом је основа електрофорезе. Електрофореза се може изводити са трајном (галванском) струјом, као и коришћењем неких врста импулсних струја. У козметологији, електрофореза лекова се често назива јонтофоресисом. Овај појам није сасвим тачан (уз помоћ електрофорезе могуће је увести не само јоне, већ и молекуле, њихове дијелове који имају пуњење), али често се користе. Стога, технички, електрофореза се разликује од галванизације само присуством лековите супстанце под електродом.

Способност галванске струје да испоручи лековите супстанце дубоко у кожу користи се у поступку "ионске мезотерапије" или јонотерапије.

Ионотерапија је електрофореза лековитих супстанци помоћу стационарних електрода (активних и пасивних). Термин је чисто комерцијалне природе, поступак се спроводи према класичном методу електрофорезе (поступак се врши без ињекција). Аналогија са мезотерапијом помаже у обнављању интереса за овај метод. Индикације, терапеутска тактика и формулација припреме коктела одговарају онима који су прихваћени у режимима мезотерапије прилагођеним прандиалитету лекова.

Тако су методе које користе галванску струју у суштини:

1. Галванизација = терапеутско деловање директне струје.
2. Електрофореза = галванизација + супстанца за лекове.
3. "Ион мезотерапија" = електрофореза помоћу стационарних електрода.
4. Дисинцрустатион = површинска електрофореза са сапонификационим агенсима.

Механизам дјеловања галванизације

Акција директне струје базирана је на процесу електролизе. Супстанце које се налазе близу електрода, распадају се у јоне. Постоје две врсте јона: аниони и катиони. Јони се крећу под дејством струје: аниони (-) имају тенденцију на аноду, а катјони (+) имају тенденцију на катоду. Молекули воде распадају се у Х ⁺ и ОХ ионе . У близини електрода јони комуницирају са водом, формирајући производе електролизе - киселине и алкалија. Производи за електролизу могу изазвати хемијске опекотине на мјесту примјене електрода - алкални опекот под катодом и киселог опекотина под анодом. Ово је нарочито тачно када се користе стационарне електроде. Да би се то избегло, постављена је густа хидрофилна заптивка између електроде и коже (производи електролизе се акумулирају на бртви и кожа остаје нетакнута). Након поступка, бртва мора бити опрана или замењена. Промена концентрације јона доводи до иритације кожних рецептора, са благим запаљењем и трепетањем. Пролаз струје кроз ткива проузрокује поларизацију - акумулацију јона на биолошким мембранама.

Електролиза и поларизација имају јак ефекат на ткива и ћелије. У одређеној концентрацији јона, ћелије пролазе у узбуђено (електрично активно) стање. Стопа метаболизма и ексцитабилност ћелије варирају. Ово повећава пасивни транспорт великих протеинских молекула и других супстанци које немају пуњење (електродифузију) и хидратоване ионе (електроосмозу). Ово подразумева убрзавање ћелијске и интрацелуларне обнове: брзог доласка грађевинског материјала, хранљивих материја и регулаторних супстанци, као и благовременог уклањања метаболичких производа из ћелије.

Метода галванизације

Галванизација се врши стационарним, покретним електродама или помоћу плочица. У поступку увек постоје две електроде: позитивне и негативне. Да би се извршила струја, користи се физиолошко решење или проводни гел. Треба запамтити да негативне и позитивне електроде имају другачији ефекат на ткиво.

Ефекат негативних и позитивно напуњених електрода на различитим ткивима

Ефекти на различитим ткивима	Електроде апарата
	Катода И-)	Анода (+)
Рецепторски одговор	Повећана ексцитабилност и осетљивост	Смањена ексцитабилност и осетљивост
Секретарна активност (лојница и знојне жлезде)	Јачање секрета	Смањено лучење
Васкуларна реакција	Артеријска хиперемија	Артеријска хиперемија
Реакција коже пора	Отварање поре	Затварање поре
Промена киселине пХ коже	Алкалинизација (повећање пХ вредности)	Повећана киселост (нижи пХ)

Механизам деловања електрофорезе

Познато је да електрична струја узрокује јоне. Директна струја се може упоредити са ветром који удари у једном правцу и носи мале честице. Галванска струја делује континуирано, а импулсне струје напредују супстанце "кретањем". Уз помоћ директне струје могуће је увести и мале и веће честице лековитих супстанци које носе електрични набој преко коже и мукозних мембрана. У овом случају, напуњене честице одбијају исту електроду и продиру дубоко у кожу. Тако се негативни јони уводе из негативне електроде и позитивно наелектрисани иони из позитивне електроде. Постоје и амфотерне (биполарне) супстанце, оне се уводе алтернативном струјом - варира од (+) до (-). Највећа покретљивост је за медицинске супстанце растворене у води. Администеред јона лек продиру епидермис и акумулирају у горњим слојевима дермиса, од којих дифундују у интерстицијуму, микроваскуларног ендотела, и лимфних судова.

Са електрофорезом, супстанце пролазе до дубине до 1,5 цм. У подручју излагања после поступка формира се "депо", одакле се лек продире у ћелије постепено. Период излучивања различитих супстанци из коже "депот" - од 3 до 15-20 сати, што одређује продужени боравак активних супстанци у телу и продужено дејство.

Следећи параметри утичу на количину уведене супстанце и дубину пенетрације:

1. Тренутна снага.
2. Концентрација лекова.
3. Трајање поступка
4. Физиолошко стање коже.

Поступак електрофорезе

Електрофорезу врше и стационарне и мобилне електроде. Потребно је посматрати јединствени поларитет електроде и супстанцу која се примењује у току поступка. Треба запамтити да алтернативна употреба електрода различитог поларитета може оштро пореметити процес покретања наелектрисаних честица на нивоу ткива и ћелија. У зависности од тога који препарати се користе за електрофорезу, поступак може имати ресорпцију, сушење, тоник и друге акције.

За поступак увек користите две електроде - позитивне и негативне. Негативна електрода се назива катодом. Обично су све жице и везе са негативног пола извршене црним. Позитивна електрода се назива анода и означава црвеном бојом.

Електроде које се користе у поступку могу бити једнаке или неједнаке у подручју. На доњој електроди, густина струје је већа и њен ефекат је израженији. Мања електрода се зове активна.

Активна електрода утиче на проблематично подручје. Пасивна (индиферентна) електрода веће површине. Обично је у пацијентовој руци или фиксиран на тело. Пасивна електрода може такође носити лековито оптерећење. Можете да изведете биполарну електрофорезу - од негативне електроде улазиће у кожу негативно наелектрисаних иона, а од позитивне, односно позитивно напуњене. Ако су електроде једнаке у подручју, појављују се изразите осјећаји под негативном електродом.

Поларитет материје је пуњење његових активних честица. Од електроде, истоветни иони одбијају и улазе у ткива. Због тога негативни јони се уносе из негативне електроде.

За поступке се користе три основне врсте електрода: лабилне, стационарне и електроде за галванске купке.

Лажне електроде се користе за клизну обраду коже лица, врата, деколтеа. То су металне електроде различитих облика. Образац је одабран за практичност рада. Конична електрода се обично користи за израду зона око очију. Сферични или електродни ваљак - за образе, врата и деколтеа. Лажне електроде морају нужно да клизе гелом или воденим раствором. Сушење раствора смањује проводљивост коже и пацијент осећа непријатан тинглање.

Стационарне електроде су проводне плоче које су фиксиране на кожу. Стационарне електроде су металне (оловне или друге металне плоче), гуме (израђене од проводног латекса) и графита (једнократне плоче графитизираног папира). Стационарна електрода се налази на кожи 10-30 минута. Због тога, под електродом, неопходно је поставити облогу од тканине или папира дебљине 0,5-1 цм. Обришите подлогу воденим раствором или сланим раствором. Током електрофорезе, подлога се навлажи раствором лековите супстанце. Намјена пртљажника је да побољша струју и заштити кожу од надражујућих материја које се акумулирају под електродама. Након сваког поступка, бртва треба испрати или дезинфиковати. Погодно је користити заптивке за једнократну употребу.

Електроде за галванске купке су графитне плоче које се стављају у контејнер са водом. У овом случају, сва вода или раствор се понаша као електрода. Апсорпција лековитих супстанци у кожу долази из воде.

Садашње дозирање

Потребно је упознати пацијента са природом сензација током поступка. Обично осећате једнообразно, безболно мршављење. Током поступака у уста се појављује лагани метални укус. Снага струје током поступка мора се одабрати прецизно према субјективним сензацијама, постижући њихову јасност и удобност. У физиотерапији, струја се мери у милијамперима (мА). Пре процедуре, обично се подешава циљани опсег струје. За процедуре на лицу користите опсег од 0 до 5 мА, на телу - од 0 до 50 мА. Осетљивост коже лица на струју је различита у различитим областима. Врат, нос и капци су обично осетљивији од образа и чела. Праг осетљивости је индивидуалан и може се разликовати током целог дана. Ако сензације постану болне, струја треба глатко смањити. Када се спроводи поступак јонофоресије, важно је узети у обзир електричну проводљивост ткива. Зависи од концентрације иона и интензитета размене течности. Стратум цорнеум је главна препрека на путу струјног тока. Његов отпор није толико велики као електрична изолација, али је такође значајан. Проводност коже у великој мјери зависи од стања стратум цорнеум.

Горе наведене информације се примјењују у пракси како слиједи:

• Прије поступка, неопходно је размашћивање коже;
• површине коже са микроттраумама могу бити осетљиве на електрични удар;
• пада испод лабилне електроде длака, као и место изласка живаца може дати непријатне осећања;
• на различитим деловима лица (и тела), јачина струје за поступак може бити различита.

Контраиндикације за галванизацију.

Приликом додјеле електропроцедура неопходно је узети у обзир здравствено стање пацијента, јер постоје бројне контраиндикације за такве процедуре.

Контраиндикације на електрофорезу су све контраиндикације за галванизацију и нетолеранцију супстанце која се примењује.

Методе вођења поступака

Техника коришћењем лабилних електрода се користи и за електрофорезу и галванизацију. Карактеристике лабилних електрода су следеће:

• велика површина покривања - за једну процедуру можете радити цело лице и врат;
• точна доза струје за различите делове лица;
• визуелна контрола васкуларне реакције током поступка;
• једноставност и једноставност коришћења;
• Увођење мање количине материје, у поређењу са стационарним електродама.

Пре поступка, одстрањивач шминке, размашћите кожу тоником или лосионом. Поларитет активне електроде изабран је у складу са поларитетом дате супстанце. Тип електроде се бира у зависности од области дјеловања. Конусна електрода се обично користи око очију, конусна електрода за образе и врата, и електрода за подручје врата и деколтеа.

Пасивна електрода се може фиксирати на тело, али чешће га пацијент држи у руци. Од пацијента се тражи да скине своје орнаменте. Потребно је обмотати цилиндричну електроду влажном крпом у слоју од 0.5-1 цм, након поступка, салвета се мора мијењати или темељито испирати и дезинфиковати. Производи акумулирају производе електролизе. Према томе, ако дебљина слоја није довољна или се ткиво не третира након претходне процедуре, пацијент може доживети непријатан теглу и иритацију на месту контакта са пасивном електродом.

Активна електрода се креће дуж проблемских зона у малим кружним покретима. Неопходно је осигурати да се област испод електроде добро увлачи. У малом простору, лабилна електрода "ради" 1-2 минута до првих знакова црвенила коже. Укупно време деловања на лицу и врату - 10-15 мин. После процедуре, пожељно је направити маску која одговара типу коже. Ефекат маске након електрофорезе је израженији, јер су ткива активнија. Поред тога, кожа са малим црвенилом од ефеката струје за 15-20 минута има времена да се смири.

Постоји неколико начина примене лековите супстанце на кожу када радите са лабилним електродама. Пре свега, ово је због погодности рада. Гелови и водени раствори се брзо осуше на кожи. Да бисте избегли неугодност и економичнију употребу лекова, препоручите следеће:

• Супстанце у облику гела могу се применити на пола лица или у деловима
• Препоручује се наношење водених раствора на лицу с грлом. Да би се то урадило, садржај ампуле се може померити у шприц без игала. Решење се примењује на мале површине током поступка.
• Галванизација помоћу лабилних електрода може се обавити коришћењем мокре газе маске навлажене активним ампулним концентратом.

Слично томе, поступак се обавља на колагенским листовима.

Примена стационарних електрода.

Јонска мезотерапија.

Карактеристике примене ове технике:

• дугорочна изложеност проблемској зони (30-15 мин, за разлику од 1 мин са лабилном техником);
• Дубина пенетрације и количина медицинских супстанци су велика, у поређењу са лабилном техником;
• ограничено подручје утицаја.

За процедуру се користе стационарне електроде за вишекратну употребу или једнократну употребу. Под електродом мора нужно бити заштитна хидрофилна гума дебљине око 1 цм. Главни захтеви за полагање; она мора одговарати облику плоче и протјерати преко ивица најмање 0,5-1 цм са сваке стране. Намена тепиха је заштита коже од опекотина и иритација киселим и алкалним производима електролизе. Прије поступка, хидрофилни подметач добро се навлажи топлом водом из славине или раствором коришћеног лека. После сваке процедуре, подлога се испере текућом водом и стерилише се кључањем. Погодно је користити газне или папирне хидрофилне подлоге за једнократну употребу.

Популарност методе мезотерапије и дугогодишњег искуства у коришћењу галванске струје у козметологији довела је до новог приступа коришћењу форесионе лекове - јонске мезотерапије. Заправо је електрофореза лековитих супстанци помоћу стационарних електрода.

Предности ове технике су следеће:

• Тканине нису оштећене или деформисане. Због тога, никада нема последица у виду хематома, изражене отапање или прецизно гребање.
• Нерђајући поступак. Пацијент може доживети благо опекотине или трепавице под електродама.
• Супстанце у јонизованом стању су активније. Према томе, доза јонизоване супстанце може бити знатно мала него када се ињектира.
• У ткиво нема увођења растварача, за разлику од методе ињекције, која искључује деформацију ткива и поремећаје локалних циркулација. Алергијске реакције, често у зависности од степена пречишћавања лека, практично су искључене.

Комбинација дејства материје и струје. Под акција галванске струје је повећана формирање биолошки активних супстанци (хистамин, серотонин, ацетилхолин), активација оксидационих процеса на кожи, убрзава обнову епителних и везивног ткива, пермеабилност биолошких мембрана варира. Недостаци јонске мезотерапије укључују ограничену површину изложености и чињеницу да се не могу уводити све супстанце помоћу струје. Поред тога, неки пацијенти су контраиндиковани електропроцедуре.

Комбинација јонске и класичне мезотерапије је прилично обећавајућа: излагање директној струји пре ињекција. Користећи ову методу, могуће је значајно побољшати асимилацију супстанци у подручју примјене електрода, као и провести прелиминарну анестезију.

При вршењу јонске мезотерапије на кожи лица треба поставити две (ретко једне) активне електроде, а пасивно - на подлактици или у зони између лопатица. Површина пасивне електроде мора бити двоструко већа од активне површине. Прва процедура је 10 минута, тренутна снага је до минималних изражених сензација. Поступци накнадне контроле - 15-20 мин.

Поларитет активних електрода се не мења током поступка. За активну супстанцу која пролази кроз тело електрофорезом 5-10% (10-20%), концентрација раствора не сме бити већа од 35%.

План процедура на лицу:

• демакоза;
• млеко;
• тоник;
• може додатно - механичко или ензимско пилинг (хемијски пилинг са електропроцедриром је некомпатибилан, изузев микроентрала);
• дисинцрустатион - (-) од стране електроде на неусаглашеном решењу;
• електрофореза на активној супстанци (електрода се бира у зависности од поларитета средства);
• маска;
• завршна крема

Неки пацијенти могу доживјети непријатне сензације током поступка. Главни разлози за ове сензације су следећи:

1. Превише струје.
2. Слаба електрода и контакт са кожом:
   • недовољно густо лабилне електроде су притиснуте на кожу;
   • сушени гел или раствор под лабилном електродом; за пасивну електроду - није довољно мокро или танко ткиво;
   • Под лабилном електродом, подручја са длачицама падају (на примјер, у близини обрва).
3. Кршење интегритета кожне баријере:
   • микротраума (после чишћења, мезотерапије, подручја веома цик коже са микрокрацима);
   • зоне упале (упални елементи акни, ултраљубичасте опекотине и алергијске реакције);
   • проређивање стратум цорнеум (након површинског и медијалног пилинга, активне росса, маске-филма).
4. Акумулација производа електролизе:
   • за пасивну електроду - танко или необрађено ткиво;
   • за активну електроду - превелик утицај на једну зону; у малом подручју лабилна електрода "ради" 1-2 минута или до првих знакова црвенила коже.

Препарати за електрофорезу

Тренутно козметичка индустрија нуди разне препарате за електрофорезу. Може се амплирати супстанце, гелови и решења. Поларизовани препарати су означени (+) или (-) на пакету. То значи да их треба унети из одговарајућег пола. У одсуству означавања поларитета, неопходно је проверити таблицу супстанци за електрофорезу.

У козметологији се активно користе ампулисана раствори колагена, еластина, хербалних препарата. Ове супстанце немају мобилност у електричном пољу. Електрофореза, на пример, колагена се не појављује. Препоручује се употреба колагенског раствора као проводне супстанце током галванизације.

Супстанце које се не могу уводити струјом успешно се користе у поступцима галванизације. Козметички ефекат таквих процедура је много већи од ефекта једноставне примене супстанце на кожу активирањем посуда и повећањем пермеабилности ћелијских мембрана. Код спровођења јонске месотерапије (као и класичне), може се користити један готови лек (монотерапија) или правити коктеле. Уз истовремену примену супстанци често имају израженији ефекат. Овај ефекат се зове потенцизација.

Постоје одређена правила за израду коктела за јонотерапију:

• у облику воде, соли, често се лекови користе у слабим алкохолним растворима;
• растварачи у коктелу морају бити исти;
• концентрација супстанце у сваком раствору не прелази 10%;
• Коктел је састављен од јона истог поларитета.

Главне супстанце које се користе су:

• Лидаза је препарат који садржи ензим хијалуронидазе.
• Хијалуронидаза изазива повећање пропустљивости ткива и олакшава кретање течности у интерстицијалним просторима. Главне индикације за употребу лидазе су ожиљци након опекотина и операција, хематоми; ожиљци, адхезије, фибротичне промене у ткивима.
• Биогени стимулатори који се користе у медицинској пракси - препарати од:
  • биљке (екстракт алое);
  • животињска ткива (суспензије плаценте);
  • лимни блато (ФБС, пелоидин, хумисол).
• Аскорбинска киселина. Једна од важних физиолошких функција аскорбинске киселине је његово учешће у синтези колагена и процоллагена и у нормализацији пропусности капилара.
• Киселина је никотин (витамин ПП). Има стимулативни и вазодилатациони ефекат. Хиперемија промовира интензивирање процеса регенерације и ресорпцију производа ткива. Открива резервне капиларе, повећава пропусност њихових зидова.
• Киселина је салицилна. Примјењује се као антисептик, одвраћање, иритантно и кератолитично. Користи се за лечење себореје
• Неоргански јодиди су калијум и натријум јодид. Разређивач. Промовира ресорпцију инфилтрата и ожиљака.
• Цинк. Користи се као антисептик и адстрингент.