Келоидни ожиљци: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Назив келоид долази од грчке речи келеис - тумор и еидос-тип, сличност. Келоиди су подељени у две групе - истинити или спонтани, цицатрицијални или лажни. Спонтани келоиди или тзв. Келоидна болест је болест која се манифестује стварањем келоида на кожи изван везе са траумом или упале. Понекад се појављују на месту модрица или на местима притиска. Ово је изузетно ретка болест, етиологија која још није утврђена. ММ Зхелтаков (1957) назива такве келоиде примарне (настале без повреде), АА Стаднитсин (1968) - спонтани келоиди. Постоје извештаји у литератури који у неким случајевима говоре о аутосомалној доминантној, ау другим - о аутосомној рецесивној наследној патологији келоидне болести. Склоност ка формирању келоида такође је повезана са имунолошком патологијом, наследном предиспозицијом, етничким факторима, узрастом, ендокринопатијама и кршењем регулаторних функција централног нервног система. Такође су описани синдроми повезани са келоидима (Рубинстеин-Таиби, Гоеминне). Постоји и велики проценат пацијената са келоидним ожиљцима представника црне коже (становници Јужне Америке, Индије, Карибских острва) итд.

Патиент К. А. 25 година. Обраћао се притужбама на појаву на кожи без видљивог разлога чврсте формације розе-црвене боје. Према пацијенту, прва формација се појавила на месту акни елемента пре око 5 година. Касније, формације се појављују или на месту упалних елемената, или на савршено здравој кожи.

У историји благих акни; дисменореја, прешла у аменореју. Аутоимунски тироидитис, еутхироидна фаза. Ниво сексуалних хормона је у нормалном домету.

Постојао је покушај хируршког уклањања келоидне формације, гдје је келоид био неколико пута већи од претходног. Други келоид је узет због хистолошког прегледа у онколошком институту. Након лечења ожиљака, поново је формиран много већи келоидни ожиљак. Пацијенту је додељен лабораторијски преглед, консултација ендокринолога, гинеколога. За други састанак вратила се годину дана касније. Клиничка слика ожиљака током овог времена значајно је погоршала. Сви ожиљци су се повећали у подручју.

Дијагноза: Келоидна болест

Најчешће, стручњаци сусрећу са другом групом келоида или са келоидним ожиљцима.

Шта је келоидни ожиљак? Зашто, у једном случају, рана брзо оздрави стварањем глатког и танког ожиљка, ау другим случајевима неконтролисано пролиферацију коарктивног везивног ткива који ствара патолошки ожиљак? Зашто, упркос бројним модерним студијама, тежина проблема келоидних ожиљака не смањује, већ се повећава. Ово се види из повећаног пацијента који се залаже за лијечнике са келоидним ожиљцима, број келоидних компликација након хируршких интервенција.

Симптоми Келоидних ожиљака

Клинику келоидних ожиљака карактерише низ манифестација келоидног раста. Општи изглед ожиљака зависи од области повреде, локализације, врсте иницијалне повреде, очекиваног трајања живота, старости пацијената итд. Након епитхелиализатион повређених или постоперативних шавови на позадини престанка инфламаторног одговора, пацијенти приметио печат, која се често процењује као резидуалних симптома након упале. У очекивању природног процеса ресорпције "инфилтрације" иди код лекара, када се печат се трансформише у дебео, вири изнад површине коже или формирање ваљка са екопхитиц растом значајног величине, густина рскавичаво плавкасто-црвене боје. У неким случајевима, келоидни ожиљци без претходног упала се јављају 1 и 2 године после операције, трауме или пункције ушног канала.

На глаткој кожи, келоидне ожиљци понекад узимају ућасан облик, сасвим другачији облик од претходне повреде или упале фокуса. Ово је последица ширења келоидног процеса дуж линије истезања коже (линије Лангер). Понекад келоидни ожиљак улази у здраву кожу са издуженим праменама, према фигуративном изразу једног истраживача, "ногу од ракова". Велики келоидни ожиљци, на пример након опекотина, често доводе до формирања ожиљака контрактура.

Лекари треба да знају да између зарастање рана и појаве келоидних ожиљака може да потраје период "одмора" од 3-4 недеље до 2-3 месеца, када је пацијент примети раст ожиљка у свим правцима. Међутим, такав патолошки раст ожиљног ткива може почети и након неког времена након трауме, годину дана касније на месту лечи примарно напетост ране или постоперативног шива. Ожиљак се шири, нарочито по линији напрезања коже, постаје висок, густ на додир. У људима такве ожиљке називале су "дивље месо". Ово име веома прецизно карактерише суштину келоида - немотивисана пролиферација везивног ткива на месту бивше трауме. Боја ожиљка у овом случају варира од светло црвене до плавичасто, раст ожиљак је често праћена парестезија, бол на палпацији, у контакту са одећом. Свраб у подручју ожиљака примећује скоро сви пацијенти. Млади ожиљци разликује врло високу густину због синтезе фибробласта ветнесс молекули (гликозаминогликани, колаген протеин), такође стари келоиди често имају густину од хрскавице, који је повезан са депоновањем хијалина протеина и калцијума. У неким случајевима, током времена, келоидни ожиљци могу постати бледи, изравнати и постати мекани након палпације. Међутим, врло често и за 10 година изгледају црвено, чврсто и густо на додир.

Келоидни ожиљци имају омиљену локализацију. Дакле, лице, врат, рамени појас, зона грудног коша се односе на келоидно-опасне зоне, односно зони, најчешће појаве келоидних ожиљака. Није случајно, јер горе поменути региони карактерише повећан број рецептора за тестостерона и ТГФ-бета у ћелијама коже и келоидних ожиљака је често праћена гиперандрогенемииа и висок ниво ТГФ-бета у крвној плазми. Испод лумбалног региона ријетко се формирају ожиљци келоида.

Келоидни ожиљци авиона се јављају на месту постоперативних шавова и пункта испод наушница и, по правилу, појављују се после дуготрајног инфламаторног процеса 3-4 недеље након пункције или операције. Запаљење је праћено серозно-густиним пражњењем, еритемом и боловима. Међутим, постоје случајеви појављивања келоидних ожиљака ушију неколико година након периода апсолутног благостања, па чак и без претходне трауме. Последњи пут постоји више келоида у узорцима. То је због начина да носите неколико наушница у једном уху. Посматрали смо пацијента који је имао 10 малих (2-3 мм у пречнику) и 1 велики келоид (пречника 6 мм) на 2 крила. Чини се да постижу велику величину (са шљивом), што је углавном због недостатка информација о могућностима патолошког ожиљка у местима пункције ушних јастука испод минђуша.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]