Комплексна испорука: испорука индукована, царски рез, рад у двоструком

• Шта је индукован рад?

Под овим изразом, познат је метод вештачке испоруке. Чињеница је да је понекад неопходно да рад започне, али не почињу сами. Ово је неопходно: ако трудноћа траје дуже од 41 недеље; у случају руса сукоба код мајке и фетуса; ако је бешумник испао пре времена; са превеликом тежином фетуса, који може постати још већи; код неких хроничних болести код будуће маме (дијабетес, идиопатска хипертензија).

Ако се овај метод користи у складу са строгим индикацијама, онда то не представља никакву опасност. За њено спровођење неопходно је поштовати следеће услове: садашњи део треба да буде глава фетуса, а врат треба да буде припремљен за порођај (омекшан и зевен ајар).

Индукована рођења се обављају у болници, под надзором искусног гинеколога-гинеколога. Таква рађања се спроводе уз помоћ препарата окситоцина (окситоцин - хормон који узрокује природне контракције). Пре него што одлучите о таквом начину испоруке, потребно је да процените све шансе за успех, јер ако су контракције неефикасне и рођење неће "отићи", мораће да их заврше царским резом.

Контраиндикације на понашање индуковане радне снаге су: грудна презентација фетуса; попречна или коси положај фетуса; царски рез.

Ако све прође нормално, онда рођење почиње и завршава на исти начин као и нормално.

• Зашто царски рез?

Ова операција се врши у оним случајевима када жена не може да се роди или је потребно одмах уклонити дете.

Главне индикације за царски рез: акутна хипоксија (ојачавање кисеоника) фетуса; плацента превиа (плазента затвара излазак из материце, а чак и ако је само његова ивица за излазак, вероватноћа крварења која угрожава живот је одлична); почетак абразије плаценте (када је крварење већ почело); претња руптуре материце током порођаја; тешка гестоза (прееклампсија или еклампсија); висок степен миопије (постоји опасност од отицања мрежњака и слепила); јасно одступање између величине главе фетуса и величине материног канала. Поред ових индикација, постоје и други који се могу појавити у сваком случају. Утврдити прије почетка рада, да ли ће бити потреба за царским резом, не може увек. Али ако вам се нуди ова операција - сложите се. То значи да доктор сумња да ће током природног порођаја и са тобом и бебом бити све у реду.

Царски рез се може извести или под општом анестезијом или против епидуралне анестезије. Понекад се ови поступци комбинују. Свака од ових метода има своје предности и слабости.

Општа анестезија је да се жена ињектира у вену са лековима који деактивирају свесност и моторичку активност (чак и дисање се искључује), као и лекове за бол. Тако је жена током операције у коми. Наравно, након завршетка дејства ињектираних лекова, свест и моторна активност ће бити обновљени. Али чињеница је да неки од ових лекова могу доћи до фетуса. Ово није превише опасно за њега, али, ипак, у првим минутима након екстракције, може спавати под њиховом акцијом. А да се дете не угуши, у овом тренутку му се даје вештачко дисање. Још један негативан аспект царске резу је да се беба не роди преко природног канала рађања, већ кроз инцизију у материци. Чињеница је да се код рођења дијете, пролазећи кроз родни канал, стисне са свих страна зидовима. У исто време, груди су стиснуте, а плућа су стиснута из остатака амнионске течности (дијете у утеро чини респираторне покрете). Поред тога, компресија плућа промовише активацију прве инспирације. Код царског реза такав механизам није присутан. Осим тога, постоји и "нематеријална" компонента - дете осећа стање и расположење мајке, а чињеница да током операције она није у сновима, не додају му "оптимизам".

Епидурална анестезија се врши убацивањем у епидурални простор локалних анестетичких препарата као што је лидокаин. Ови лекови блокирају пренос болних импулса са подручја деловања, без искључивања свести. Са епидуралном анестезијом током операције, жена је свесна, али не осећа бол. Остаје само осећај пецкања (када се плод издваја). Стога, уз епидуралну анестезију, психолошки контакт мајке и дјетета није узнемирен, а женама се приказује извучена беба, баш као што је то учињено током порођаја.

Негативне тренуци епидурал лежи у чињеници да су лекови ординирају у епидурални простор, смањи крвни притисак и потпирује исцедљив материце главну вену (ИВЦ) носи крв до срца. То може изазвати оштар пад крвног притиска - колапс, који прати мучнина, повраћање, губитак свести и фетална хипоксија. Међутим, искусни анестезиолог (и неискусни, по правилу, не знају како да раде епидуралну анестезију) увек може предвидети и спречити ове негативне аспекте.

• Која је сложеност порода у двоструком?

Прво, ова рођења се јављају обично прије четрдесет седмице. Сходно томе, деца су рођена са одређеним степеном прематурности. Осим тога, оба (или више) фетуса добијају нешто мање хранљивих састојака, а чак и ако се испоруке догоде на вријеме, најчешће се дјеца родила незрела и то може довести до потешкоћа у процесу њихове адаптације. Ово ћемо детаљније размотрити када говоримо о презадућеним новорођенчадима.

Друго, близанци, по правилу, налазе се у материци у другој презентацији: једна у глави, а друга у глутеалу. Наравно, ово може створити одређене потешкоће при рођењу једног од њих који иде "у светлост" са пецуркама. Поред тога, они могу "ухватити" ручке или ноге једни другима, или пупчаника може да се заврши један око другог, што рођење чак немогуће (да не помињемо повезан "сијамски близанци").

Због тога, лекар треба да одреди на којој се позицији налазе два фетуса и да одлучи да ли ће испоруку обавити на уобичајени начин или боље за царски рез. Ако деца леже нагиње, ако је прво рођено дете у презентацији, боље је завршити рад са операцијом. Ако, међутим, прво воће лежи предње стране, обично нема препрека за други фетус, јер је први већ "асфалтирао" пут "за свог следбеника. Ако након рођења првог детета лекар утврди да друга особа лежи нагнуто, онда, убацивањем руке у материцу, окреће га тако да се беба роди са задњама или ногама напред. Ово, наравно, није баш добро, али боље је него што је хитно да оперишемо жену да извуче друго воће, иако се ово такође дешава.

[1], [2], [3], [4]