Адипозно ткиво: анатомија и метаболизам

Врсте и обрасци расподеле масних ткива

Локацијом и метаболизмом, масно ткиво се дели на три главна типа: 1) субкутано масно ткиво; 2) дубок (субфасциални) масни слој и 3) унутрашња (висцерална) маст, смештена углавном у абдоминалну шупљину. Дебљина и однос ових три слоја су изузетно разноврсни, значајно се разликују у различитим деловима тела и углавном одређују контуре људске фигуре.

Локација и архитектоника депозита масти зависе од многих фактора (хередитета, пола, старости, просечне стопе метаболизма итд.) И карактеришу следеће главне законитости.

• Подкутани слој масног ткива постоји у свим анатомским зонама и, пре свега, одређује глаткост контуре људског тела. Његову дебљину у великој мјери одређују индивидуални однос уношења енергије и потрошње енергије, ау већини случајева релативно је лако смањити физичким вежбама и (или) смањити укупну енергетску вриједност оброка хране.
• Дееп лаиер фат Субфасциал изражен само у одређеним анатомским областима (Абдомен, кукова, субментал површине) и одређује појединачне разлике струјних кола личности, и обим и контуре различитих области људског тела. Депозити масти дубоког слоја имају посебан метаболизам ткива, а њихова локализација и запремина су снажно заштићени генетички и релативно мало промјена када људи изгубе тежину.
• Прекомерне масне наслаге код мушког типа карактеришу:
  • релативно равномерно повећање дебљине подкожног масног слоја удова и груди;
  • значајније повећање запремине абдомена, углавном због депозита висцералних масти са релативно малом дебљином површине и дубоким слојевима предњег абдоминалног зида;
  • често присуство масних "замки" у бочној области и у субменталној зони.
• Вишак телесне масти женског типа карактерише локални повећањем дубоки слој претежно масног ткива у бутину, унутрашње површине колена, стомака и - ређе - лице, рукама и потколеница.

Врсте и облици депозита масти

У срцу повећања волумена масног ткива је хипертрофија мастних ћелија (адипоцита). Овај процес се може десити у масном ткиву било које локализације и доводи до развоја два главна облика наслага масти: 1) локално и 2) опће (генерализовано).

Локални облици депозита масти

Локална хипертрофија масних ћелија може настати услед њихове генетички утврђене преосјетљивости на долазну глукозу. Постоје три главна облика локалне дистрибуције масних наслага:

• масне "замке" (разграничени облик);
• дифузно-локална форма;
• фино неправилне контуре неправилности.

Мастне "замке" карактеришу релативно јасне границе промена каросерије због хипертрофије адипоцита дубоких или површних слојева масног ткива. Највећи значај у овом случају је хипертрофија дубоког слоја.

Диффусивно-локални облик масних наслага карактерише изразито повећање претежно површинског слоја масног ткива у одређеном анатомском региону. У овом случају, контуре ове секције су нејасно приказане и глатко прелазе у суседне зоне са нормалном дебљином слоја масноће.

Најчешће се зоне дисфузног повећања дебљине масног слоја налазе на предњој површини бутине и у епигастичном региону, а то је мање често на задњој и бутини.

Кршења контуре малих хуммокса изазвана су израженом хипертрофијом адипоцита субдермалног слоја и налазе се у локалним и уопштеним облицима масних наслага. Развој овог стања углавном због конгениталне метаболички феатурес адипоцитног липидног површински слој, као и због анатомске структуре поткожне масти. Нарочито, субдермални слој садржи мостове везивног ткива који повезују кожни слој коже са површном фасцијом и пружају покретљивост и покретљивост коже према дубоким ткивима. Неки људи са ниским прагом еластичности везивног хипертрофије мостова адипоцита доводи до ври од масног ткива у правцу коже да се формира у грубим цртама у облику малих падова на површини коже. Ово стање се често назива целулитом, који је, с аспекта медицинске терминологије, нетачан, јер се крај "она" користи за опис упалног процеса. У овом случају је прикладније користити израз "фино крепљена липодистрофија".

Посебност свих локалних облика гојазности је релативна стабилност њиховог волумена и облика, која може да настане чак и уз значајан губитак тежине.

Генерализовани облик масних наслага (гојазност)

Према савременим идејама, општа гојазност је резултат енергетског неравнотежа који се јавља када количина улазне енергије премашује потрошњу енергије организма. Прекомерна енергија доводи до депозиције додатне количине масног ткива. У овом случају се јавља хипертрофија масних ћелија како површинских тако и дубоких слојева. Са израженом гојазношћу, дебљина масног ткива постаје значајна, а контуре масних "замки" престану бити јасно дефинисани.

Такве промене у масном ткиву често се јављају у одраслом добу и подложне су претежно конзервативном третману. Истовремено, према студији Н. Греенвоод (1985), масне ћелије се могу формирати током живота. Повећање масне масе због хипертрофичних процеса и повећања броја ћелија је неповољно за прогнозу конзервативног третмана.

Ефективна корекција броја код ових пацијената је могућа уз помоћ липосукције, што доводи до уклањања вишка масних ћелија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]