Анализа у консултацији и преоперативној припреми пацијента пре ритидектомије

Пре почетне консултације пацијента, који је планиран за ритидектомију, потребно је водити рачуна о изгледу ваше канцеларије. Први контакт са било којим пацијентом козметичког хирурга почиње са испитивањем током телефонског позива. У овом тренутку, пацијент можда још увек нема поуздане информације о вама као хирурга да одлучи о савјетодавном посјету. Запослени који одговара на позиве у вашој канцеларији мора имати пријатељски и пријатан глас, бити врло добро упознат и покушати дати потенцијалном пацијенту поуздане информације. Међутим, његов задатак не укључује телефонске консултације, јер то треба урадити лекар. Питање цијена ће се неизбежно појавити и овај разговор не би требао постати препрека посети пацијента. Постављање цена би требало да буде у упоредивим конкурентским границама за ваш регион.

У краћем сагласју са консултацијама, пацијент треба да добије компилацију исцрпних информација у вези са накнадним процедурама, као и брошуру или брошуру са проширеним информацијама о трансакцијама које су од њега интересантне. Добро размишљане и информативне брошуре и брошуре о саветовању су пожељни пажљиви и читљиви пацијенти. То могу бити академске брошуре за сваку операцију, али личне информације које желите да донесете пацијенту такође треба укључити у колекцију. То ће стварно скратити трајање консултација и побољшати процес успостављања односа. Добро обавештени пацијент који почиње да комуницира са доктором на овом нивоу вероватно ће бити задовољен након операције.

На дан консултација може бити неколико састанака са вашим водећим особљем. Иако су прелиминарне информације о томе шта ће се догодити у канцеларији и шта очекивати од данашњег дана корисно, најважнија ствар за пацијента остаје састанак са хирурзом. Важно је да то лежерно, приватне и поверљиве разговор догодио, колико је то могуће, убрзо након што су Ри н к одеш и консултације пацијент треба тачно почети на време - то ће нагласити значај пацијента за вас и може да буде кључни елемент у вези са њим.

Непосредно пре сусрета са пацијентом пожељно је да фотограф направи фотографију пацијента. Висок стандард консултација у модерној операцији лица јесте поновљена визуелна потврда онога што мислите да он или она може очекивати као резултат операције. Очигледни пацијент на тржишту обично инсистира на томе.

У току почетне индивидуалне консултације, веома је важно пронаћи директан контакт са пацијентом. Неопходно је разумјети разлоге због којих је пацијент дошао до одлуке да побољша изглед лица. Да ли је главни проблем пацијента коригован стандардном ритидектомијом? Често главни проблем су стварне површне боре на лицу, које се правилније третирају не помоћу лица. Ако пацијента, углавном побуђују дубоко Буццо-лабијално бразде и мање брига линије вилицу и птоза кожу и масти испод браде, ритидектомија (прецизније термин фацелифт) не може бити погодан поступак.

Хирург уз помоћ пацијента мора утврдити која је његова стварна мотивација у односу на операцију. Промена животне ситуације, као што је, на пример, развод, само по себи, није контраиндикација за пластичну хирургију лица. Међутим, пацијенти који се надају да ће козметичка хирургија решити њихове животне проблеме можда неће бити одговарајући кандидати за такву интервенцију. Они који искрено вјерују да то раде како би повећали своје самопоштовање, а не за неког другог, чешће ће добити психолошко задовољство. Пацијенти заиста треба да замисле шта се може и не може постићи хируршки, а хирург мора пружити ове информације током консултација.

Да би се утврдила очекивана брзина којом ће се догодити губитак еластичних ткива и укупан процес старења, важно је процијенити породичну историју. Неопходно је успоставити стил живота и друштвене преференце које убрзавају процес старења (учесталост и степен инсолације, пушење итд.).

Пацијент мора попунити детаљни анамнестички упитник. Важно је утврдити да ли је пацијент претходно имао козметичку или било коју другу операцију, било да је било нетолеранције или компликација анестезије. Обично је ово чврсто уграђено у сећање на пацијента. Веома је важно припремити пацијента за одговарајуће позитивно психолошко искуство. Ако се пацијент плаши анестезије или саме мисли о операцији, неопходно га је угасити, фокусирајући се на позитивне аспекте онога што се може постићи као резултат хируршке интервенције.

Наравно, важно је сакупити комплетну медицинску историју, одређујући да ли постоји било какво здравствено стање које спречава козметичку хирургију на лицу. Кардиоваскуларна болест само по себи није контраиндикација за операцију, али пре него што се изврши потребно је консултовати кардиолога. Наравно, нестабилна срчана болест је контраиндикација за било коју анестезију и хируршку интервенцију. Да би се одредила осетљивост пацијента на анестезију, важно је проценити функцију јетре и бубрега. Неопходно је узети у обзир присуство алергијских реакција на било који лек који се планира користити током операције и анестезије.

Болести које спречавају имплементацију лица, мало. Конкретно, они укључују прогресивне аутоимуне болести које утичу на кожу лица. Склеродерма и системски еритематозни лупус нису контраиндикације за операцију, уколико нема манифестација болести на лицу. Треба обратити пажњу на неке друге аутоимуне болести, нарочито обраћајући пажњу на лекове које пацијент узима за сузбијање аутоимунског одговора. Они могу утицати на имунитет пацијента или успорити процес лечења. Ни сам дијабетес мелитус, нити константни унос кортикостероида, нарочито у малим дозама, су контраиндикације за операцију. Релативна контраиндикација, у зависности од интереса паротидних жлезда и стагнације у пљувачним жлездама, може бити Сјогренов синдром. Најважније аутоимуне болести повезане са периваскулитисом.

Историја потпуне радиотерапије у паротидним или бочним површинама врата излучује хирургију. Дуготрајна хронична поремећаја циркулације, која утичу на микроциркулацију, доводи до превише ризичне алокације коже. Употреба изотретиноина (Аццутане), иако није типична (у смислу старосне доби) за пацијенте који траже лице, представља релативну контраиндикацију хирургији. Нема практично никаквог доказа да може доћи до кашњења у лечењу резова, специфично повезаних са изотретиноином. Третман способна ометају операције хирург епинефрин код локалног анестетика смешом, или алергије показало да било који локални анестетик су контраиндикација за фацелифт, чак и са одговарајућим, адекватне хемостазе.

Гојазност само по себи није контраиндикација за обављање хируршког лице ако узмете у обзир да резултати операције могу бити незадовољавајући. Пацијент, који је претежак и значајно ће га смањити у наредних 3-6 месеци, сигурно би требао савјетовати да изгуби тежину прије хируршког лице. Губитак или додавање 4-6 кг после операције, генерално, неће утицати на његов укупни резултат. Напротив, сваком пацијенту који је усред дијететског курса који може довести до недостатка витамина и других хранљивих материја треба савјетовати да се не ради. До операције, особа не би требало да буде само здрава - исправна исхрана је неопходна за нормалан процес лечења. Пацијенте са значајном вишком телесне тежине треба обесхрабрити од хируршког лице због ограничених ограничења, чак и када се користи велика липосукција. Сам лифтинг није операција за смањење тежине, а проређивање коже средњег дела лица је неадекватно и испуњено компликацијама.

Током прегледа, хирург би требао да објасни пацијенту који исход треба очекивати од ритидектомије. Медицински преглед је апсолутно неопходан пре него што хирург може показати пацијенту на екрану рачунара вероватни завршни облик врата и образа. Добар кандидат за грудњак је пацијент који има благо згушњену кожу, минимално оштећену од сунца, задржавајући еластичност која одговара хронолошком добу. Код пацијената чија је кожа прерано изгубила еластичност, упркос његовој глаткости и одсуству фотодамаге, побољшање може бити врло краткорочно.

Пуни пацијенти са дебелом кожом не треба очекивати превише од ритидектомије. Ово се не тиче само постизања првих резултата, већ и времена током којег меки ткиви задржавају напетост и повишену позицију, могу бити мањи од просјека због повећане масе ткива и дејства гравитационих сила.

Очигледна Губитак еластичности висини јагодичних ткива, на исти начин као слабост коже, поткожне масти и мишића врата-у субмандибулар субментал регија, на први поглед, узрок, омогућавајући да закаже оба фацелифт операцију погодну за пацијента. Наравно, планирано побољшање у великој мјери служи као изговор за хируршку интервенцију, као и за могући ризик. Постоје пацијенти са веома ниским степеном птоза меког ткива или присуство других карактеристика, коррегируемих затезање, који би требало да саветује неки други поступак или касније поново третман када ће знаци старења постају израженији, а операција ће бити изводљиво. Данашњи пацијенти постали су читљивији у стварима о времену почетка фасилитације. Хирург би требао бити одговоран за то да не препоручи, а пацијент не би требао инсистирати на операцији са сумњивим предностима.

Пацијенти који су погодни за хируршку фацелифт могу имати изванредне браде и јаке структуре костију, посебно испупчене јагодице. Пацијенти са тежим образима и минималним личницама могу бити разочарани резултатом изолованог меког ткива. Побољшати изглед лица лица може бити због повећања нагиба калупа. Поред тога, у циљу постизања анти-старења ефекат стандардне процедуре Фаце-Лифт, Са хипоплазијом или губитка поткожног меког ткива у свом средњем дијелу због уродјених узрока или процеса старења, често потребно да се повећа субмалиарнои површина. Алтернатива овим двема техникама може бити приступ фацелифту, као што је средњи лифт или мешани лифт. Код пацијената са повредом угриза класе ИИ, хипоплазијом брадавице или микрогеније, добар врат линије једнако је лоше постигнут. У таквим случајевима, у циљу постизања задовољавајућих естетских резултата, корекцију оклузије или бар алопластично повећање браде је назначено у фасилитирању. Ово је очигледно једна од предности пре-оперативног снимања видео снимака, захваљујући којој пацијент може посматрати резултате ојачања добијених мешањем у меким ткивима или онима након модификације структура костију.

За хирурга, важно је одредити величину угла грлића грчева, која је одређена основним мишићним ткивима и положајем хипоидне кости. Код многих пацијената тешко је постићи побољшање у углу грлића због ниског положаја хипоидне кости и то мора бити прецизно приказано у огледалу и видео запису. Хирург не би требало да симулира прекомерну корекцију грлића материце угла на рачунару, а мора се узети у обзир праву локацију угла да буду ткива пацијента на врата, како не би створила лазни или нереалне утисак о томе шта је могуће да се постигне фаце лифт. Етички је важно показати пацијенту тачне могуће резултате за носаче. Ово може утицати на задовољство пацијента са радом хирурга. Померање хипоидне кости или промена облика дигастричног мишића описано је, али се не препоручује када се ради на стадијуму врата стандардне ритидектомије. Неопходно је разумети шта се може постићи обликовањем липектомије и платисмопластике, које понекад дају изузетне резултате, али имају инхерентна ограничења.

Пре завршетка консултација, хирург мора одговорити на сва питања о пацијенту и дискутовати о операцији у цјелини, његовим могућим алтернативама, опасностима и ограничењима. Потпуно информисан пацијент разуме ризик и корист хируршке интервенције, као и алтернативне терапије које се могу користити у његовом случају. Пацијент мора да разуме шта ће и како ће бити учињено током операције, чак и ако он не разуме или не жели да зна детаље о хируршкој интервенцији. На крају поглавља ће бити описане компликације ритидектомије или хируршке личности. Пацијент би требао, барем, бити адекватно информисан о могућностима и релативној учесталости њиховог развоја. Опасности анестезије треба дискутовати уопштено, у смислу избора и алтернатива. Међутим, питања која се односе на опасности коришћења специфичних лекова за лечење болова могу разјаснити лекар који их користи (анестезиолог).

[1], [2], [3], [4], [5]