Основи горње капке капака (блефаропластика)

Пластични горњи капци успех почиње са разумевање хирург уметничких односа горњих капака, обрва, чела и очна дупља кости граница, као и преглед концепта прелепе америчког лице. Последњи се може видети на насловницама многих магазина. Данашња прелепа лица су одређена моделним агенцијама које их бирају, фотографима, филмским ствараоцима, агенцијама за оглашавање, њиховим запошљавањем и купцима производа који им препоручују. Лепе капице су врло статички концепт. Иако су под утицајем модних трендова, то није брзо променљив начин.

Данашњи став је резултат процеса који се полако развија у последњих 30 година. Данашњи поглед на женску обрву и капке укључује релативно пуну обрву, која се налази на ивици орбите, у центру или мало изнад ивице орбите, која се бочно помера изнад ивице орбите. Нагиб горњег капака је обично мањи од 10 мм изнад ивице капака. Браза испод ивице утичнице за очи не одговара маргини костију. Бочни део капака нема поклопац или пузање коже са бочне ивице орбите. Општи изглед капака је један од знакова здраве, позитивне омладине. Не постоје високе, танке, аркане обрве, које се налазе у потпуности изнад шупљине ивице ока; високи, наглашени зглобови очних капака; и дубоко урезане бразде очних капака. Изоловани, рафинирани, надахнути изглед постао је обавезан крајем осамдесетих година прошлог века и остаје на почетку овог века. Нови произвођачи манекена у Њујорку преуредили су стандардну слику о лепој америчкој жени како би јој пружили густу, здраву и сигуран изглед. Појединци и индивидуални укус дозвољавају неку слободу. На пример, младо лице са посебно густом, ружичастом кожом, релативно ниским обрвама и слабим цервико-подбортоцхном комплексом често изгледа много боље од подизања комплекса фронталне обрве на релативно високом нивоу. Процена потенцијалних пацијената за обављање блефаропластику укључује процену мотивације, узимање анамнезе, испитивање сложених обрва и очних капака, расправа о предложеном трансакције, пре операције и пост-оперативном периоду, могуће компликације, као и фото документација.

Мотивација

Идеални кандидат за пластичну хирургију виших капака има релативно дуготрајну жељу да преокрене прогресивно погоршање врста очних капака. Пацијент је у радној или социјалној ситуацији која захтева атрактивну особу и стварно се односи на могући исход. Не би требало очекивати промјене у околном свијету као резултат операције (на примјер, наставак краја романа или пријем тежаког дохвата рада). Питања, одговори, намјере, одјећа и начини пацијента требали би изгледати коректни и "коректни" са становишта пластичног хирурга који разговара с њима. Интересантно је да су готово сви пацијенти који долазе на блефаропластију обично добри кандидати. Психолошки и мотивациони проблеми који се јављају код пацијената који траже ринопластику и лице дојке су много мање уобичајени код кандидата за блефаропластију.

Историја случаја

Обично, општи медицински проблеми, који су контраиндикације на планирану операцију, такође служе као контраиндикације за бромфаропластију. Посебну пажњу треба обратити на било који услов који се може погоршати употребом локалне анестетике са адреналином. Многи од нових психотропних лекова интерагују са симпатикомиметичким аминима, а њихов пријем мора бити прекинут пре операције. Хомеопатски лекови постали су обични део многих америчких дневних прехрамбених суплемената. Свињско клофето, иохимбе и корење тепиха могу инхибирати моноамин-оксидазу. Гингко, који се користи за краткотрајни губитак памћења, је јак антикоагулант. Боље је да пацијенти пријављују све лекове, укључујући лекове који се користе у алтернативној медицини.

Било који услов који узрокује задржавање течности, укључујући и микседем у хипотироидизму, треба пажљиво размотрити прије операције. Алергијски дерматитис, посебно на кожи лица и очних капака, мора бити излечен пре блефаропластије како би се спријечило лоље ожиље и одложено зарастање рана.

Веома важна офталмолошка анамнеза. Потребно је поправити употребу наочара, контактних сочива или препарата за очи. Било који знак синдрома сувог ока (на пример, спаљивање, убодење, употреба вјештачких суза, буђење ноћу због горућег бола у очима или осјетљивости на вјетроло вријеме) захтијева темељито испитивање. Лично, не радим пластичну операцију горњег капака пацијентима са било којом озбиљношћу синдрома сувог очију. Чак и минимална пластика горњег капака може довести до поремећаја у затварању горњег капка, излагања ткива рожњаче и отежавајућег синдрома сувог ока са потенцијално озбиљним компликацијама. У присуству синдрома сувог ока, могуће је направити разумну пластику доњег капака и много мање да се брине о озбиљним посљедицама. Развој или погоршање синдрома сувог ока код пацијента након пластике горњег капка ствара један од трајних проблема у пластичној хирургији лица. Потпуно надмашује чак и величанствену, са естетске тачке гледишта, хируршки резултат.

Увек треба да питате о оштрини вида. Студија оштрине вида (читање) може се лако укључити у упитник, који се предлаже да буде попуњен за све пацијенте пре консултација.

Важно је анамнестички показати пластичну операцију горњег капака, обављеног раније, чак и пре много година. Ови пацијенти су увек лалофтхалмски, а снажно се препоручује економична ре-хируршка интервенција. У таквим случајевима може доћи до значајног очигледног вишка коже горњег капака. Међутим, када су очи затворене, запремина вишка коже векне коже која се може уклонити без појаве лагофилуса је обично минимална.

[1], [2], [3]