Избор пацијената за липосукцију на лицу и врату

Липосукција Цервицо-лица као главна техника није приказана свим пацијентима. Његова успјешна примјена зависи од способности хирурга да одабере кандидате за липосукцију од пацијената са одговарајућим анатомским и физиолошким подацима. Липосукција није применљива код пацијената са нереалним очекивањима или код пацијената са вишком коже и малом количином масти.

У намери да изводи липосукцију цервикалне лице, хирург мора узети у обзир тон коже, као и подршку мишићном врату, конфигурацију скелета и укупну физичку терапију пацијента. Камер и Лефкофф представили су алгоритам за процену под-брада за избор индивидуалног хируршког приступа, узимајући у обзир анатомске карактеристике. У другом раду, Цонлеи је показао да је положај хипоидне кости у односу на браду најважнији фактор који одређује величину жељеног угла грлића грла. Низак, предњи положај хипоидне кости ствара под липосукцијом предуслови за мање повољан резултат од високог, постериорног распореда. Овај приступ подрушној зони је добар почетак, али кључни фактори су резултати палпације и хируршки мирис. Идеални кандидати за липосукцију као главна техника су они који имају добру еластичност коже и општи мишићни тонус, као и медијум, за њихов раст, тежину. Највећа корист од операције за уклањање локалних депозита масти су пацијенти код којих су ти депозити несразмерни за остатак тела. Степен еластичности коже и мишићног тона су обично добри показатељи постоперативне контракције и напетости мембране везивног ткива; па су млади пацијенти погоднији за липосукцију. Пацијенти са тешком гојазношћу треба да смање телесну тежину на њихову минималну границу; и то би требало да се деси најкасније 6 месеци пре операције. Опћенито, кожа жена је еластична, тако да су најбољи кандидати за затворену липосукцију лица и врата као главне процедуре. Кожа жена је тања, мање мастна и боље сечење преко смањеног поткожног кревета. То не значи да мушкарци нису погодни за ову процедуру, али њихова очекивања не би требала бити претерана. Животне промене у кожи жена су такође израженије и развијају се раније него код мушкараца. Селекција пацијента може бити мање прецизна када се липосукција користи као помоћна интервенције; у овим случајевима, његова употреба побољшава резултат друге операције, нарочито имплантације на бради или фацелифт.

Липосукција није погодна за пацијенте који имају дубоке кожне боре, значајно спуштање мишићног слоја и протуридну траку мишића у врату. Прекомерна и нееластична кожа често након уклањања умереног и великог запремина депозита поткожних масти је слабо смањена. Наравно, постоје изузеци, а такви пацијенти могу постићи и приметан резултат. Иако значајан вишак коже може отежати правилно постављање, потребан је мали прекомеран рад за стварање контуре новоформираног угла грлића грла. Проблем ћилима поткожног мишићног врату се не елиминише липосукцијом на врату и може се погоршати након ресекције масти. Код пацијената са значајном количином масти у суб-бину, могу се изложити раније скривене ћелије субкутане мишиће након липосукције. Они морају бити унапред обавештени да је за постизање оптималног резултата неопходно извршити пликацију поткожног мишића врата или потпуне ритидектомије.

Коначно, током испитивања, неопходно је са пацијентом обратити пажњу на кршење ослобађања површине коже, положај хипоидне кости, избокивање браде. Треба јасно назначити да такве промјене као јаме, поцкмаркс, депресије, ожиљци, не могу бити кориговане липосукцијом. Положај хипоидне кости и брадавичасте испупчености одређује оштрину угла грлића грла, па се пацијент мора упозорити на ограничења проузрокована анатомским карактеристикама. У идеалном случају, високо позиционирана сублингвална кост и снажна брада омогућавају стварање естетски угодног угла под-брадавице.

[1], [2], [3], [4]