Методолошки и физиолошки разлози везани за липосукцију на лицу и врату

Постоји много различитих техника за постизање главне сврхе липосукције. Технике примењују на лицу и врату, иако веома слична у техници до оних који се користе на телу треба да буде различит због анатомије и физиологије ових подручја. Узимајући липосукцију на лицу и врату, хирург мора запамтити на дебљину лица, близина моторних и сензорних нерава (посебно гране мандибуле ивица система фацијалног нерва), дубина таложења масти захтева тежњи и природне ефекти старења на таложење масти у лице .

Техника липосукције, уведена 70-тих година прошлог века, подразумева употребу круте каниле и аспиратора. Цаниуле брзо помера напред и назад кроз масне наслаге у подкожним тунелима. Масне ћелије су отцепљене, затезане у перфорирану канилу помоћу негативног притиска створеног усисавањем. Ако је притисак усисавања довољно висок, масне ћелије се лизирају и уништавају. Употреба ове технике пружа стабилне резултате.

Додавање хипотонске инфилтрације (увођење хипотоничког физиолошког раствора са локалном анестезијом) у технику липосукције пронашло је широку примену у реконструкцији контура тела. Ово вам омогућава да извршите липосукцију на великом делу под интравенском седативом, а инфилтрација физиолошког раствора олакшава руптуру ћелијских мембрана и олакшава аспирацију великог дела масти. Хипотонска инфилтрација подразумева увођење вазоконстрикцијског раствора у целокупно лежиште за липосукцију. Чекајући 15 минута пре почетка поступка, адреналин делује и значајно смањује крварење. Неки хирурзи користе хипотонску инфилтрацију у фациал пластици не само за аспирацију, већ иу мањим количинама и за дисекцију ткива. Хипотонска инфилтрација може бити штетна у малим подручјима, као што су лице и врат, због изобличења које је изазвало. То може отежати уклањање симетричног масног ткива. За тело које укључује хирургију велике запремине, предности хипотонске инфилтрације су да олакшају уклањање масти и дисипацију отпуштене топлине, посебно када се користи ултразвучна енергија. Главни недостатак коришћења хипотоничког решења је проблем премјештања течности у трећи простор.

Потреба за липосукцијом на телу и потрага за начинима за побољшање резултата са минималним компликацијама довели су до развоја друге, релативно нове технике. Укључује третман масног ткива ултразвуком изнутра или споља, што доводи до руптуре масних ћелија и олакшавања аспирације. Иако се ултразвук за аспирацију ткива користи од краја 60-тих година прошлог века, недавно је био прилагођен за липосукцију. Многа од најчешћих области депозиције тијела масти имају висок садржај влакана, а напредовање липосукционе каниле са унутрашњим или спољашњим ултразвучним уређајем не захтева само мање напора, него је много ефикасније у аспираци масти. Неке студије липосукције користећи ултразвук на тијелу такође говоре о мање едема и знаковима повреда ткива након операције.

Физиолошки, ултразвучна енергија се конвертује у механичких вибрација које стварају "микромеханички ефекат -. Ефекат кавитације (ширење и скупљање циклуса елементи масно ткиво), што доводи до експлозије, уништавања ћелија, тј топљење масти и температуре ефекта на масне ћелије" Бројне студије су идентификовале такве проблеме повезане са поткожно употребом ултразвучне енергије као вишак топлотне енергије на локацији рез на кожи и могућих компликација изазваних ово у удаљеним подручјима субкутани простор. У савременој литератури се мање говори о употреби спољашњих ултразвучних уређаја за липосукцију. Примјећује се да такви уређаји имају сличне предности, поједностављују хируршку интервенцију и скраћују постоперативни период, али и даље захтијевају озбиљна истраживања. Најновије публикације посвећене овој технику не садрже информације о начинима коришћења спољних уређаја, већ дискутују о безбедности њихове употребе. Пластични хирурзи морају бити опрезни када се разматра коришћење липосукције унутрашњег армираног озвучена на лицу и врату близини нервних структура - и осетљив и мотора - и мање дебљина дерма и епидерма. У студијама на животињама је процењен ефекат ултразвучне енергије на нервно ткиво. Њихови резултати показују да ултразвучна енергија ниске амплитуде, примењена директно на нерв, изазива видљиву штету. Међутим, никакво функционално оштећење нервне проводљивости не долази до повећања амплитуде ултразвука. Већина извора ултразвучне липосукције препоручује произвођачима да прате препоруке произвођача за подешавања напајања и сматрате да су ова подешавања довољно безбедна. Када претраживање медлине систем, нисмо пронашли никакве контролисане студије доказују сигурност или покаже додатне предности липосукције на лицу и врату, побољшану ултразвук у односу на стандардни липосукција процедура ручног Мицроцаннулар.

Најновија достигнућа липосукције је липосцопе, препоручен од Гросса и Бецкера за директну липектомију или затворену липектомију у пределу лица и врата. Сличан уређај омогућио је значајан корак у ендоскопској синусној операцији; неки стручњаци га такође препоручују за употребу са пластичним леђима у носу. Липосхеавер је заштићено, механичко сечиво које сечење масти било под директним надзором или у поткожном простору. Пријављено је да је трауматична природа ове процедуре нижа него код стандардне технике, с обзиром да се масноћа не пада, већ је прекинута. Међутим, занимљиво је да је код липосукције, у оригиналној верзији Сцхудде, коришћен акутни инструмент киретне врсте, који је пресекао, уместо да је отарасао масти. Ова техника пада у срамоту након извештаја о смрти ткива и чак губитку удова услед оштећења васкуларних органа.

Сечење масти разликује се од традиционалних техника, технике хипотонске инфилтрације и ултразвучне липосукције, јер не захтева висок вакуум приликом усисавања, активно ексцизирајући и не одузимајући масне наслаге. Ова метода, иако има принцип сличан акутној куретази, разликује се од тога да је мрежа тунела створена канулом липоуцхевера врло слична оној у традиционалним методама. Њено креирање чува васкуларно-неуралне формације. Компаративна мултицентрична истраживања показала су успјешну употребу овог уређаја и понудила је једноставно као алтернативу традиционалној липосукцији, вјероватно са мање трауме и потпуне липолизе у искусним рукама. Када користите овај уређај, морате бити сигурни да постоји искључивање и усисавање само поткожних масти, без контакта са дермисом. Са затвореном процедуром, једнообразно уклањање масти и очување крвних судова и нерва обезбеђује се обрисом каниле и чињеницом да хирург повлачи кожу уз неадминентну руку. У поређењу са традиционалним методом липосукције, употреба липоскопа може бити праћена благим повећањем учесталости развоја серума и хематома.

[1], [2], [3], [4]