Избор имплантата за доњу вилицу

Избор имплантата подразумева одабир материјала из кога је направљен, као и одабир облика потребног за побољшање изгледа пацијента. Идеални материјал за имплантацију у доњој вилици и љуштеној кеси треба да има потребну конзистенцију, флексибилност и густину; она мора бити активна, отпорна на инфекцију, стабилна, доступна за уклањање и замену, једноставна за производњу и сигурна за околна ткива. Једини алопластични материјал који испуњава практично све ове захтеве је монолитна силиконска еластомерна гума (Силастична).

Силастик је направљен од полимера, чија конзистенција може да се промени тако да изаберу мекоћу и флексибилност. Организам сагледава овај материјал, формирајући око њега фиброзну капсулу, без деформације самог импланта. Имплантати са отворима се додатно стабилизују растом везивног ткива. Из материјала, могуће је производити импланте различитих величина и облика индустријски, користећи рачунарске симулације. Могу се прилагодити промјеном облика у операционој сали, резањем са конвенционалним алатом и ножевима.

Избор једног од многих доступних имплантата за доњу вилицу Силастиц-а може бити тежак. Прво решење које је потребно усвојити је преференција продуженог мандибуларног импланта на централни имплант. Три најчешће користи и студирао издужене имплант за доње вилице - је издужено анатомски мандибуларни имплантат (четири величине), другачија цхин имплантати Цвеће (стандардни, вертикални, коси антериорно или позади) и впередицхелиустние имплантати Мителман (четири величине). Све три врсте имплантата имају различите конфигурације и приступе за коришћење, али дају врло добре резултате. Издужено анатомски мандибуларне имплантат даје другачији браде, у зависности од потреба пацијента, али је величина имплантата, потпадају под менталним отвора, је приближно иста, без обзира на повећање запремине у браду. Другим речима, повећање површине предњег мандибуларног жлеба остаје иста, без обзира на величину проширења браде. Мандибуларни имплантат Цвијеће карактеришу различити нагиби у централном, брадавичном и конусном наставку дуж доње вилице под отвором браде.

Миттелманови челични имплантати дају четири опције за повећање браде у комбинацији са четири упоредиве опције за доводјење ових имплантата на подручје предњег мандибуларног жлеба. Намењени су различитим степенима корекције предњег мандибуларног жлеба истовремено са повећањем браде. Осим тога, постоји издужен мандибуларни имплант који не повећава брадавицу, већ исправља предњи мандибуларни жљеб. Постаје изузетно важан додатак за фацелифт код пацијената са адекватним брадом, што се често комбинује са присуством предњег мандибуларног жлеба. Постоји модификација подужног имплантата браде, предложеног од стране Терина. Има више квадратног брадавичастог штрцања, при чему се може створити истакнутији брад.

Силастични импланти описани овде могу имати различите густине. Меки монолитни импланти су флексибилнији и лакше се постављају кроз мање резове. Они су конзистентнији са доњим вилицама и мање промовирају ресорпцију костију. За повећање доње вилице, користимо силастичке импланте са индексом од 10 на дурометару. Већина издужених мандибуларних имплантата и свих предаксиларних имплантата имају вишеструке отворе који помажу при постављању имплантата на периостеум или меку брадаву ткива. Хирург може направити и рупе са инструментом за биопсију. За величину имплантата нема стандарда (на пример, просечне величине за различите произвођаче нису исте). Међутим, постоји одређени ред међу имплантатима различитих конфигурација, које производи један произвођач. Избор лекара олакшава доступност "калибратора" испоручених од стране произвођача импланта. Калибратори се могу убацити у креирани џеп док хирург није задовољан резултатом. Калибратор се затим уклања и убацује се имплант исте величине.

[1], [2]