Андрогена алопеција

Андрогена алопеција је губитак косе због једног од следећих разлога:

• вишак садржаја мушког полног хормона дихидротестостерона (ДХТ);
• повећана осетљивост фоликула длаке на ДХТ;
• Повећана активност ензима 5Алфа-редуктазе, која претвара тестостерон у ДХТ. По неким проценама, андрогена алопеција чини до 95% свих случајева ћелавости код мушкараца и жена.

Код мушкараца, андрогена алопеција обично почиње испред линије раста длаке и напредује до тачке (иако су друге варијанте могуће). Код жена, прогресивно проређивање и проређивање косе се посматра готово широм целокупне главе, посебно у пределу тачке.

Ипак Хипократ је приметио да еунуши не расте плешу. Касније ове исте околности примећује и Аристотел. Током 1940-их, Џејмс Хамилтон је написао да узрок ћелавости може бити вишак мушких полних хормона у комбинацији са генетском предиспозицијом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Механизам развоја андрогенске алопеције

Строго говорећи, не може се рећи да сексуални хормони инхибирају или повећавају раст косе уопште. Резултат дјеловања андрогена или естрогена на коси биће одређен присуством специјалног рецептора на површини ћелија фоликула косе. Рецептор подсећа на дугме, а хормон је прст који притиска ово дугме. Резултат притиска на дугме су унапред одређени механизмима који су присутни у фоликлу. Можете истовремено притиснути исти прст на истом дугмету, а резултат у једном случају бити експлозија на војном полигону, ау другом - лансирање свемирског брода. Цело питање је, који жици за ове дугмад су сумирани. Дакле, естрогени стимулишу раст косе на глави и потискују раст косе на лицу и тијелу. Андрогени стимулишу раст браде и бркова, раст косе у неким деловима тела и могу потиснути раст косе на глави.

Наравно, није толико код андрогена као у оним фоликулима у којима се налазе. Ако на глави има фоликула који имају "дугмад" зависне од ДХТ-а за заустављање раста, онда ће доћи до губитка косе као одговор на вишак андрогена. Ако пресадимо фоликле са подручја бркове или браду, онда ће вишак андрогена, напротив, узроковати раст главе на глави. Иначе, један од метода за сузбијање алопеције у андрогени алопецији је управо трансплантација фоликула активације ДХТ-а на подручја ћелавости.

Жене које пате од андрогене алопеције обично имају друге знаке хиперандрогеног синдрома - прекомеран раст косе лица, акни, масти себоррхеа. Међутим, вирилизација, односно појава мушких карактеристика структуре тела, ретка је. Готово увек, и мушкарци и жене пате од атрофичне алопеције имају нормалан или незнатно повишен ниво андрогена у крви. Верује се да је главни узрок губитка косе у андрогени алопецији или повећање активности 5А-редуктазе или повећање осетљивости рецептора на ДХТ.

Коса је важан сексуални знак, и они морају знати да ли треба расти на овом делу тела. И зависи од тога ко поседује ово тело - мушкарац или жена. На пример, фоликули лоцирани у брадавици позитивно ће реаговати на ДХТ, будући да је брада мушки знак. Али вишак естрогена изазиваће исте фоликле да суспендују производњу косе. Фоликули косе који се налазе на скалпу стимулишу естрогени и потискују их (андрогени) од стране андрогена (ни за шта дуга коса је пре свега украс жена). Ако фоликул постане сувише осетљив за андрогене, овај супресивни ефекат може постати претјеран.

ДХТ показује свој супресивни ефекат у фази раста длаке, а коса преуранично улази у остатак фазе. Подсјетимо да сваки фоликул може бити у три различите фазе животног циклуса - анаген, катаген и телоген. Анаген је период када коса фоликула производи косу. У анагенској фази, која траје неколико година, обично је 85-90% фоликула косе. Катаген - период деградације фоликула. Раст косе се зауставља, а корен косе постаје карактеристичан облик сијалице. Ова фаза траје неколико седмица. У телогени фази, коса се одваја од корена и полако напредује на површину коже. На телогенској сцени пронађено је око 10-15% косе. То је ова коса која пада када се чешља и пере глава. Нормални губитак косе је 70-80 комада дневно.

Дијагноза андрогене алопеције

Дијагноза андрогене алопеције код жена се може направити ако:

• постоје видљиви симптоми андрогене алопеције - прогресивно проређивање и дифузни губитак косе, знаци хирсутизма и акни;
• подаци микроскопског прегледа показују присуство миниатуризованих фоликула;
• када се израчунава количина косе у различитим фазама раста, открива се неравнотежа између фоликула косе у фази раста и у фази мировања;
• на основу микроскопских истраживања утврдјено је да минијатуризација фоликула и редчења косе не утиче на инфериорну окципиталну регију. Ако постоји сваки разлог да се говори о андрогени алопецији и дијагноза се може сматрати испорученом, онда је следећи проблем лечење.

[8], [9]

Лечење андрогене алопеције

Лечење атрофичне алопеције обухвата:

• специфични третмани за андрогену алопецију;
• неспецифичне методе које су заједничке за све врсте алопеције. Специфични методи укључују терапију антиандрогеном, коју обављају и лековити и алтернативни (алтернативни) агенси. Анти-андроген терапија може смањити губитак косе, али обично не доводи до рестаурације бивше густине косе. Стимулација раста длаке спроводи се методама заједничким за све врсте ћелавости.

Обећавајућа метода је селективан ефекат на активност ензима 5Аулфа редуктазе, која претвара тестостерон у ДХТ у кожи. Метода је атрактивна јер ефекти за које је одговоран тезо тестостерона у телу (сперматогенеза, сексуално понашање, дистрибуција мишићне масе) остају непромењени. Ово је нарочито важно за мушкарце који су ужаснути речима "анти-андрогенска терапија".

Тренутно један од најефикаснијих лекова који стимулише раст косе у андрогенској алопецији је минокидил, који се продаје под трговачким називима "Регаине", "Рогаине", "Хеадваи". Причаћемо више о томе у одељку о методама за лечење алопеције, а сада можемо само да кажемо да Миноксидил је једини лек који делује директно на фоликула длаке, продужава фазу раста косе. Остале методе утицаја на фоликле косе укључују електростимулацију, масажу, хипнотерапију и електрофорезу биолошки активних супстанци.

Међу антиандрогеним, постоји много лекова који се не могу узимати без консултовања са лекаром. Штавише, једна од најмоћнијих инхибитора 5алфа-редуктазе - Финастериде ( "Пропециа", "Просцар") није погодна за лечење женске андрогене алопеције, јер има јак ембриотоксичног утицаја. За жене, лек "Диане-35", који се користи као орални контрацептив, је прихватљивији. Поред инхибитора 5А-редуктазе, блокатори рецептора андрогена се користе за лечење андрогене алопеције код мушкараца и жена. Ако блокер довољно јака, она може да утиче либидо, величину млечне жлезде (код мушкараца док је гинецомастиа), сперматогенезе и потенцију. Недавно најфрнстрирајућих пацијенти, тако поред анти-андрогена препоручује Иохимбе, аргинин и друге стимулативни потенцију.

Помоћна средства за лечење алопеције укључују препарате на бази екстраката биљке и природних једињења са антиандрогеном активношћу. Међу њима су уља богата незасићеним масним киселинама, екстракти плодова патуља и коприва, витамин Б6, цинк.

Морамо бити спремни због чињенице да се терапија аногенетске алопеције продужава. Први резултати из употребе миноксидила и антиандрогена појављују се неколико месеци касније. У исто време, брзина губитка косе се успорава, онда можете чекати постепено враћање густине косе.