Нормални губитак косе (алопеција)

Уобичајена ћелавост (син.: андрогена алопеција, андрогена ћелавост, андрогена алопеција)

Промена длаке, која почиње пре рођења, дешава се током целог живота особе. Људи нису једини примати код којих је ћелавост природна појава повезана са сексуалном зрелошћу. Мања ћелавост се развија код одраслих орангутана, шимпанзи и безрепих макакија, при чему ови други имају највећу сличност са оном код људи.

Конвенционална ћелавост може бити приметна код здравих мушкараца до 17. године, а код здравих жена до 25-30. године. Током ћелавости, терминалне длаке постају тање, краће и мање пигментисане. Смањење величине фоликула прати скраћивање анагене фазе и повећање броја длака у телогеној фази.

Н. Орентрајх је 1960. године ову врсту ћелавости назвао „андрогеном“, истичући водећу улогу ефекта андрогена на фоликуле длаке зависне од андрогена.

Андрогенетска алопеција се често погрешно назива мушком ћелавошћу, што доводи до њене неразумно ретке дијагнозе код жена, посебно приликом процене раних манифестација алопеције, будући да је образац губитка косе код жена другачији него код мушкараца.

Природа губитка косе код нормалне ћелавости

Прва, и још увек значајна, класификација типова обичне ћелавости припада америчком лекару Џ. Хамилтону (1951). Након прегледа више од 500 особа оба пола старости од 20 до 79 година, аутор је идентификовао 8 типова ћелавости.

Нема ћелавости у паријеталној области	Тип I	Коса очувана;
	Тип ИА	Чеона линија косе се повлачи, чело постаје више
	Тип II	ћелаве мрље са обе стране слепоочница;
	Тип III	гранична;
	Тип IV	дубока фронтотемпорална ћелавост. Обично постоји и повлачење линије косе дуж средње линије чела. Код старијих особа, овај степен губитка косе у фронтотемпоралној регији може бити комбинован са проређивањем косе на темену главе.
Постоји ћелавост у паријеталној области	Тип В	увећане фронтално-темпоралне ћелаве мрље и изражена ћелавост круне;
	Тип VI и VIA	повећан губитак косе у обе области, који се постепено спајају;
	Тип VII	повећање фронтално-темпоралних и паријеталних зона ћелавости, одвојених само линијом ретке косе;
	Тип VIII	потпуно спајање ових подручја ћелавости.

Џ. Хамилтон је описао прогресију од нормалног препубертетског обрасца раста длаке (тип I) до типа II, који се развија након пубертета код 96% мушкараца и 79% жена. Ћелавост типова V-VIII карактеристична је за 58% мушкараца старијих од 50 година, са прогресијом до 70 година. Касније је примећено да мушкарци код којих се ћелавост у паријеталној регији формира пре 55. године имају већу вероватноћу да оболе од коронарне артеријске болести.

Код жена се не јавља ћелавост типа V-VIII. Код 25% жена до 50. године развија се ћелавост типа IV. Код неких жена са ћелавошћу типа II, раст косе се враћа у нормалу (тип I) током менопаузе. Иако се ове врсте ћелавости понекад јављају код жена, андрогена алопеција код жена је често дифузна. У том смислу, за процену уобичајене ћелавости код жена, погодније је користити класификацију Е. Лудвига (1977), који је идентификовао три типа алопеције.

• Тип (стадијум) I: Приметно, овалног облика дифузно проређивање косе у фронтално-паријеталној регији, дуж предње линије косе, густина косе је непромењена.
• Тип (стадијум) II: Приметније дифузно проређивање косе на наведеном подручју.
• Тип (стадијум) III: Готово потпуна или тотална ћелавост одређеног подручја. Длака око ћелавог подручја је очувана, али је њен пречник смањен.

Типови (фазе) ћелавости које су идентификовали Ј. Хамилтон и Е. Лудвиг свакако нису метода за мерење степена губитка косе, али су погодни за практичан рад, посебно, приликом процене резултата клиничких испитивања. У хируршкој корекцији ћелавости, општеприхваћени стандард је Норвудова класификација (1975), која је модификована Хамилтонова класификација.

Промена од препубертетског раста длаке до раста длаке код одраслих је значајна. Обим и брзина ових промена одређени су генетском предиспозицијом и нивоом полних хормона код оба пола. Улога животних услова, исхране, стања нервног система и других фактора који утичу на процес старења и губитак косе не може се искључити.

Откриће улоге андрогена у патогенези обичне ћелавости довело је до идеје да су ћелави мушкарци сексуално активнији. Међутим, овој тврдњи недостаје научна поткрепа. Није пронађена веза између губитка косе на глави и густог раста длака на трупу и удовима.

Наследност и ћелавост

Огромна учесталост обичне ћелавости отежава одређивање начина наслеђивања. Тренутно стање знања указује на недостатак генетске хомогености.

Неки аутори разликују нормалну ћелавост код мушкараца са раним (пре 30 година) и касним (преко 50 година) почетком. Утврђено је да је у оба случаја ћелавост наследна и зависи од андрогене стимулације фоликула длаке.

Сугерисано је да ћелавост одређује један пар фактора специфичних за пол. Према овој хипотези, нормална ћелавост се јавља код оба пола са BB генотипом и код мушкараца са Bv генотипом. Жене са Bv генотипом и мушкарци и жене са bb генотипом нису предиспонирани на ћелавост.

Приликом проучавања непосредних рођака жена са нормалном ћелавошћу, утврђено је да се сличан процес догодио код 54% мушкараца и

25% жена старијих од 30 година. Сугерисано је да се обична ћелавост развија код хетерозиготних жена. Код мушкараца је овај процес последица или доминантног типа наслеђивања са повећаном пенетранцијом, или постоји мултифакторска природа наслеђивања.

Идентификација биохемијског маркера ћелавости може помоћи у разјашњавању типа наслеђивања. Тако су већ утврђене 2 групе младића са различитом активношћу ензима 17б-хидроксистероида у кожи главе. У породицама пацијената са високом активношћу овог ензима, многи рођаци су патили од изражене ћелавости. Напротив, ниска активност ензима повезана је са очувањем косе. Истраживања у овом обећавајућем правцу се настављају.

Веза између себореје и обичне ћелавости

Веза између повећаног лучења себума и редовне ћелавости примећена је већ дуго времена и огледа се у честој употреби термина „себороична алопеција“ као синонима за редовну ћелавост. Функција лојних жлезда, као и андроген-зависних фоликула длаке, је под контролом андрогена. Андрогени изазивају повећање величине лојних жлезда и количине излученог себума, што је доказано када је тестостерон преписиван дечацима у препубертетском периоду. Преписивање тестостерона одраслим мушкарцима није имало сличан ефекат, јер су, вероватно, током пубертета лојне жлезде максимално стимулисане ендогеним андрогенима на њиховом нормалном нивоу. Поред тестостерона, и други андрогени стимулишу производњу себума код мушкараца: дехидроепиандростерон и андростендион. Андростерон нема сличан ефекат. Међутим, гравиметријске студије производње себума на ћелавом делу главе у поређењу са другим деловима главе, као и у поређењу са овим параметрима код нећелавих испитаника, нису откриле значајне разлике.

Код жена, производња себума се повећава чак и са благим повећањем нивоа андрогена у циркулацији. Општеприхваћено је да је нормална, или андрогена, алопеција код жена део синдрома хиперандрогенизма, који, поред себореје и алопеције, укључује и акне и хирзутизам. Међутим, тежина сваке од ових манифестација може значајно да варира.

Често прање косе, које препоручују многи козметолози, заиста смањује губитак косе током наредних 24 сата, али се то објашњава уклањањем длака на крају телогене фазе током прања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Како се развија ћелавост?

Промене почињу фокалном периваскуларном базофилном дегенерацијом доње трећине везивноткивног омотача фоликула длаке у анагеној фази. Касније се формира перифоликуларни лимфохистиоцитни инфилтрат на нивоу изводног канала лојне жлезде. Уништење везивноткивног омотача узрокује неповратност губитка косе. Вишеједарне џиновске ћелије које окружују фрагменте длаке налазе се у приближно 1/3 биопсија. Већина фоликула у подручју формиране ћелаве мрље је кратка и смањене величине. Треба напоменути да су хоризонтални пресеци биопсије погоднији за морфометријску анализу.

Под утицајем ултраљубичастих зрака, дегенеративне промене на кожи се развијају у подручјима лишеним заштите длаке.

Савремене методе истраживања показале су да је појава ћелавости праћена смањењем протока крви. За разлику од богато васкуларизованог нормалног фоликула, крвни судови који окружују корен велус длаке су малобројни и вијугави, те их је тешко открити. Остаје нејасно да ли је смањење протока крви примарно или секундарно у односу на ћелавост. Сугерисано је да су исти фактори одговорни за промене и у крвним судовима и у фоликулима.

Код нормалне ћелавости долази до скраћивања анагене фазе циклуса раста длаке и, сходно томе, повећања броја длака у телогеној фази, што се може утврдити трихограмом у фронтално-паријеталној регији много пре него што ћелавост постане очигледна.

Минијатуризација фоликула длаке доводи до смањења пречника длака које производе, понекад и 10 пута (на 0,01 мм уместо 0,1 мм), што је израженије код жена него код мушкараца. Неки фоликули касно улазе у анагену фазу након губитка косе, а уста таквих фоликула изгледају празна.

Патогенеза обичне алопеције (губитка косе)

Улога андрогена у развоју обичне ћелавости сада је широко препозната.

Хипотеза о андрогеној природи ћелавости делује сасвим разумно, јер нам омогућава да објаснимо низ клиничких запажања: присуство ћелавости код људи и других примата; присуство болести код мушкараца и жена; комбинацију ћелавости код оба пола са себорејом и акнама, а код неких жена са хирзутизмом; локацију зона ћелавости на кожи главе.

Џ. Хамилтон је показао одсуство ћелавости код евнуха и код кастрираних одраслих мушкараца. Примена тестостерона изазвала је ћелавост само код генетски предиспонираних субјеката. Након прекида узимања тестостерона, прогресија ћелавости је престала, али раст косе се није наставио.

Хипотеза о хиперсекрецији тестикуларних или надбубрежних андрогена код ћелавих мушкараца није потврђена. Захваљујући савременим методама одређивања слободних и везаних андрогена, показано је да су нормални нивои андрогена довољни за појаву ћелавости код генетски предиспонираних мушкараца.

Код жена је ситуација другачија; степен губитка косе делимично зависи од нивоа циркулишућих андрогена. До 48% жена са дифузном алопецијом пати од синдрома полицистичних јајника; губитак косе на кожи главе код таквих пацијенткиња често је комбинован са себорејом, акнама и хирзутизмом. Максималне промене у расту косе јављају се након менопаузе, када ниво естрогена пада, али „залиха андрогена“ остаје. Током менопаузе, андрогени изазивају губитак косе само код генетски предиспонираних жена. Са мање израженом генетском предиспозицијом, ћелавост се развија само уз повећану производњу андрогена или узимање лекова са дејством сличним андрогенима (на пример, прогестерони као орални контрацептиви; анаболички стероиди, које често узимају спортисткиње). Истовремено, код неких жена чак ни нагли пораст нивоа андрогена не изазива значајну ћелавост, иако се манифестација хирзутизма увек јавља у таквим случајевима.

Од утврђивања водеће улоге андрогена у развоју обичне ћелавости, напори многих научника усмерени су на откривање механизма њиховог деловања. Бриљантни резултати трансплантације аутографтова који садрже фоликуле длаке из окципиталног региона у зону ћелавости убедљиво су показали да сваки фоликул длаке има генетски програм који одређује његову реакцију на андрогене (фоликуле осетљиве на андрогене и фоликуле отпорне на андрогене).

Утицај андрогена на фоликуле длаке варира у различитим деловима тела. Тако, андрогени стимулишу раст браде, раст стидних длака, раст аксиларних длака, раст длака на грудима и, обрнуто, успоравају раст длака на глави у подручју фоликула осетљивих на андрогене код генетски предиспонираних особа. Раст длаке контролишу различити хормони: тестостерон (Т) стимулише раст стидних и аксиларних длака; дихидротестостерон (ДХТ) узрокује раст браде и редовну ћелавост на кожи главе.

Појаву обичне ћелавости одређују два кључна фактора: присуство андрогених рецептора и активност ензима који конвертују андрогене (5-алфа-редуктаза типа I и II, ароматаза и 17-хидроксистероид дехидрогеназа) у различитим деловима коже главе.

Утврђено је да је у фронтопаријеталној регији код мушкараца ниво андрогених рецептора 1,5 пута већи него у окципиталној регији. Присуство андрогених рецептора је доказано у култури ћелија дермалних папила узетих са скалпа и ћелавих и нећелавих особа, а индиректно је потврђено и добрим ефектом антиандрогена код дифузне алопеције код жена. Ови рецептори нису детектовани у ћелијама матрикса и спољашњег кореновог омотача фоликула длаке.

Други кључни фактор у патогенези обичне алопеције је промена у равнотежи ензима укључених у метаболизам андрогена. 5а-редуктаза катализује конверзију Т у његов активнији метаболит, ДТС. Иако 5а-редуктаза типа I доминира у екстрактима ткива главе, тип II овог ензима је такође пронађен у омотачу длаке и дермалној папили. Штавише, није познато да особе са конгениталним недостатком 5а-редуктазе типа II пате од обичне алопеције. Комплекс ДТС рецептора има висок афинитет за рецепторе нуклеарног хроматина, а њихов контакт покреће процес инхибиције раста фоликула длаке и његове постепене минијатуризације.

Док 5а-редуктаза подстиче конверзију Т у ДТС, ензим ароматаза претвара андростендион у естрон и Т у естрадиол. Дакле, оба ензима играју улогу у развоју уобичајеног губитка косе.

Приликом проучавања метаболизма андрогена у кожи главе, утврђена је повећана активност 5-редуктазе на ћелавим местима. Код мушкараца је активност 5а-редуктазе у кожи фронталне регије 2 пута већа него у потиљачној регији; активност ароматазе у обе области је минимална. Код жена је активност 5а-редуктазе у фронтално-паријеталној регији такође 2 пута већа, али је укупна количина овог ензима код жена упола мања него код мушкараца. Активност ароматазе у кожи главе код жена је већа него код мушкараца. Очување предње линије косе код већине жена са нормалном ћелавошћу очигледно се објашњава високом активношћу ароматазе, која претвара андрогене у естрогене. Познато је да ови последњи имају антиандрогени ефекат због своје способности да повећају ниво протеина који везују полне хормоне. Интензиван губитак косе код мушкараца повезан је са ниском активношћу ароматазе и, сходно томе, са повећаном производњом ДТС-а.

Неки стероидни ензими (3алфа-, 3бета-, 17бета-хидроксистероиди) имају способност да претварају слабе андрогене, као што је дехидроепиандростерон, у снажније андрогене који имају различите ткивне мете. Концентрација ових ензима у ћелавим и нећелавим деловима главе је иста, али је њихова специфична активност у фронталном региону знатно већа него у потиљачном региону, а код мушкараца је овај индикатор знатно већи него код жена.

Такође је познато да прописивање хормона раста мушкарцима са недостатком овог хормона повећава ризик од андрогене алопеције. Овај ефекат се објашњава или директном стимулацијом андрогених рецептора инсулину сличним фактором раста-1, или индиректним деловањем овог фактора, активирајући 5а-редуктазу и, сходно томе, убрзавајући конверзију Т у ДТС. Функција протеина који везују полне хормоне је слабо схваћена. Сугерисано је да високи нивои ових протеина чине Т мање доступним за метаболичке процесе, смањујући ризик од ћелавости.

Такође треба узети у обзир утицај цитокина и фактора раста на процес губитка косе. Све већи број података указује на важну улогу регулације експресије гена цитокина, фактора раста и антиоксина током иницијације циклуса раста косе. Улажу се покушаји да се идентификују кључни молекули цикличне активности раста косе. Планирано је проучавање промена које ове супстанце изазивају током њихове интеракције са ћелијама фоликула длаке на субћелијском и нуклеарном нивоу.

Симптоми ћелавости

Главни клинички знак заједнички и за мушкарце и за жене је замена терминалне длаке тањом, краћом и мање пигментираном длаком. Смањење величине фоликула длаке прати скраћивање анагене фазе и, сходно томе, повећање броја длака у телогеној фази. Са сваким циклусом раста длаке, величина фоликула се смањује, а време циклуса се скраћује. Клинички се ово манифестује повећањем губитка косе у телогеној фази, што приморава пацијента да се консултује са лекаром.

Код мушкараца, процес ћелавости почиње променом фронтотемпоралне линије косе; она се повлачи са страна, формирајући такозване „професорске углове“, чело постаје више. Примећено је да се промене у фронталној линији косе не јављају код мушкараца са фамилијарним псеудохермафродитизмом повезаним са недостатком 5а-редуктазе. Како алопеција напредује, коса у пре- и постаурикуларним пределима мења текстуру - подсећа на браду (бркове). Битемпоралне ћелаве мрље се постепено продубљују, појављује се проређивање косе, а затим ћелава мрља у паријеталној регији. Код неких мушкараца, велус длака се дуго очува у паријеталној регији. Брзина прогресије и образац нормалне ћелавости одређени су генетским факторима, али се не може искључити утицај неповољних фактора околине. Карактеристично је да је код нормалне ћелавости коса потпуно очувана у бочним и задњим деловима главе (у облику потковице). Редослед губитка косе код мушкараца детаљно је описао Џ. Хамилтон.

Код жена се фронтална линија косе обично не мења, постоји дифузно проређивање косе у фронтално-паријеталном подручју. Тања и велус коса је „расута“ међу нормалном косом. Типично је проширење централног раздељка. Ова врста ћелавости се често описује као „хронична дифузна алопеција“. Понекад постоји делимична ћелавост паријеталног подручја, али је дифузна алопеција много типичнија. Е. Лудвиг је описао конзистентну промену клиничких манифестација ћелавости „према женском обрасцу“. Промене у обрасцу раста косе јављају се код свих жена након пубертета. Брзина ових промена је веома спора, али се повећава након почетка менопаузе. Познато је да контрацептиви са доминантним садржајем прогестерона повећавају губитак косе. Жене са брзом прогресијом обичне ћелавости, као и жене са постепеним почетком алопеције у комбинацији са дисменорејом, хирзутизмом и акнама, требају темељан преглед како би се идентификовао узрок хиперандрогенизма.

Алопеција ареата

Фокална (гнездова) алопеција карактерише се појавом појединачних или вишеструких заобљених ћелавих мрља различитих величина, које се могу налазити и на површини главе и у пределу обрва, трепавица или на бради. Како болест напредује, површина таквих жаришта постаје већа, могу се међусобно повезивати и попримати произвољан облик. Код потпуног губитка косе, ћелавост се сматра тоталном. Ако коса нестане са површине тела, говоримо о универзалној ћелавости. Фокална алопеција напредује прилично брзо, али често раст косе наставља сам од себе. Међутим, у око тридесет процената случајева, болест може попримити циклични облик са периодичним смењивањем губитка и обнављања косе. Главни фактори који изазивају развој фокалне алопеције укључују проблеме са имунолошким системом, наследну предиспозицију, негативан утицај стреса и фактора околине, трауматске и акутне патологије. У већини случајева, фокална алопеција се лечи кортикостероидима, који су укључени у разне креме, таблете и ињекционе растворе. Такође је могуће користити лекове који појачавају производњу кортикостероида у организму. Али треба напоменути да такви лекови могу само подстицати раст косе у погођеним подручјима и нису у стању да утичу на узроке болести и спрече поновну појаву ћелавих мрља.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ћелавост код мушкараца

Ћелавост код мушкараца је често андрогенетска. Узроци ове болести повезани су са генетском предиспозицијом. Мушки хормон тестостерон почиње да деструктивно делује на фоликуле длаке, услед чега коса слаби, постаје тања, краћа и губи боју, на глави се појављују ћелаве мрље. Годинама након развоја андрогене алопеције, фоликули потпуно губе способност формирања косе. Ћелавост код мушкараца може бити повезана са продуженим стресним ситуацијама, које резултирају сужавањем крвних судова коже главе, што узрокује недостатак исхране у корену длаке и губитак косе. Неки лекови, попут аспирина, диуретика, антидепресива, могу изазвати нежељене ефекте у виду губитка косе. Код болести ендокриног система, ћелавост може бити локализована у области обрва, чела или потиљка. Коса се прво суши, постаје тупа, постаје танка и ретка, а затим потпуно опада. Постоји и мишљење да зависност од никотина, која повећава производњу естрогена у телу и ремети проток крви у кожи, такође може изазвати ризик од развоја ћелавости.

Ћелавост код жена

Ћелавост код жена може бити повезана са следећим разлозима:

• Оштећење фоликула длаке услед поновљеног прекомерног чупања или грубог чупања длака, као што је непажљиво четкање.
• Пречеста употреба фена за косу, увијача за косу, пегле за исправљање косе, козметике, што доводи до слабљења и проређивања косе и даљег губитка косе.
• Неисправност јајника и надбубрежних жлезда, хормонски дисбаланс у телу.
• Интоксикација, заразне патологије.
• Цикатрицијалне промене на кожи изазване повредама, неоплазмима, тешким инфекцијама.

Да би се дијагностиковали узроци ћелавости, врши се трихограм длаке и узима се анализа крви. Уз помоћ трихограма испитује се стање не само саме длаке, већ и фоликула длаке, булуса, бурзе итд., и одређује се однос раста длаке у различитим фазама. Жене су подложније дифузној ћелавости од мушкараца, коју карактерише интензиван процес губитка косе. Често, након отклањања узрока дифузне ћелавости, коса је у стању да се опорави у року од три до девет месеци, пошто фоликули длаке не умиру и настављају да функционишу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ћелавост код деце

Код одојчади се ћелавост може приметити на челу и потиљку и често је повезана са сталним трењем бебине главе о јастук, јер у детињству беба већину времена проводи у лежећем положају. Хормонске промене које се јављају у првој години бебиног живота такође могу изазвати губитак косе. Код старије деце, губитак косе може бити узрокован оштећењем длаке, што се може десити сталним јаким чупањем косе, као и излагањем хемикалијама. Феномен као што је трихотиломанија, када дете интензивно и често нехотице чупа косу, такође може изазвати губитак косе. Овај феномен може бити узрокован неуротичним стањима, чију дијагнозу и лечење треба да спроведе квалификовани специјалиста. Међу узроцима ћелавости код деце често се среће болест као што је лишај, која настаје као резултат оштећења коже главе, као и трепавица и обрва гљивичном инфекцијом. Лезије су у таквим случајевима обично округлог или овалног облика, коса постаје крхка и потом опада. Лечење се обично спроводи антифунгалним лековима, као помоћно средство могуће је користити шампон „Низорал“ два месеца. Шампон се користи два пута недељно, а у превентивне сврхе – једном на сваких четрнаест дана. Након наношења на кожу главе, шампон се оставља на коси око пет минута, а затим се испере водом.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагноза ћелавости

Дијагноза ћелавости код мушкараца се заснива на следећим критеријумима:

• почетак губитка косе током пубертета
• природа промена у расту косе (симетричне битемпоралне ћелаве мрље, проређивање косе у фронтално-паријеталној регији)
• минијатуризација длаке (смањење њеног пречника и дужине)
• анамнестички подаци о присуству уобичајене ћелавости код рођака пацијента

Генерално, исти критеријуми се користе за дијагнозу обичне ћелавости код жена. Једини изузетак је природа промене у расту длаке: предња линија раста длаке се не мења, постоји дифузно проређивање косе у фронтално-паријеталном региону, а централни раздељак се шири.

Приликом прикупљања анамнезе од жена, потребно је обратити пажњу на скорашњу трудноћу, узимање контрацептива и поремећаје ендокриног система. Следеће може указивати на ендокрину патологију:

• дисменореја
• неплодност
• себореја и акне
• хирзутизам
• гојазност

Жене са губитком косе у комбинацији са било којим од горе наведених симптома захтевају темељан преглед како би се идентификовао узрок хиперандрогенизма (синдром полицистичних јајника, касно настала конгенитална адренална хиперплазија). Код неких пацијенткиња, упркос клинички изразитом синдрому хиперандрогенизма (себореја, акне, хирзутизам, дифузна алопеција), не може се идентификовати ендокрина патологија. У таквим случајевима, периферни хиперандрогенизам ће вероватно настати на позадини нормалног нивоа андрогена у серуму.

Приликом дијагностиковања обичне ћелавости, не треба заборавити ни на друге могуће узроке губитка косе. Најчешће се обична ћелавост може комбиновати са хроничним телогеним ефлувијумом, услед чега симптоми обичне ћелавости постају приметнији. У овим случајевима, пацијентима оба пола је потребан додатни лабораторијски преглед, укључујући клинички тест крви, одређивање нивоа гвожђа, тироксина и тиреостимулирајућег хормона у крвном серуму итд.

Једна од објективних метода дијагностиковања обичне ћелавости је трихограм - метода микроскопског прегледа уклоњене длаке, која омогућава да се стекне увид у однос длака у анагеној и телогеној фази. Да би се добили поуздани резултати истраживања, морају бити испуњени следећи услови:

1. Уклоните најмање 50 длачица, јер је стандардна девијација превелика са малим бројем длачица.
2. Косу не треба прати недељу дана пре прегледа како би се избегло прерано уклањање длака које се приближавају крају телогене фазе; у супротном се проценат длака у овој фази вештачки смањује.
3. Длаке треба уклањати оштрим покретом, јер то мање оштећује корен длаке него споро повлачење.

Луковице уклоњених длака боје се 4-диметил-аминоцинамалдехидом (DACA), селективно регулишући цитрином (који се налази) само у унутрашњем кореновом омотачу. Луковице длаке у телогеној фази, лишене унутрашњег омотача, нису обојене DACA и изгледају мале, непигментисане и заобљене (палицасте). Коса у анагеној фази карактерише се издуженим пигментисаним луковицама, окруженим унутрашњим кореновим омотачем, који DACA боји јарко црвено.

Код нормалне ћелавости, трихограм косе узет из фронтално-паријеталне регије открива повећан број длака у телогеној фази и, сходно томе, смањење индекса анаген/телоген (нормално 9:1); среће се и дистрофична коса. У темпоралној и потиљачној регији, трихограм је нормалан.

Хистолошки преглед се не користи као дијагностичка метода.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Како зауставити ћелавост?

Да бисте прецизно одговорили на питање како зауставити ћелавост, потребно је да се подвргнете прелиминарном прегледу како бисте идентификовали узроке губитка косе. У лечењу андрогенске алопеције, лекови попут миноксидила и финастерида (препоручени за употребу код мушкараца) сматрају се ефикасним. Миноксидил је у стању да утиче на структуру и активност ћелија фоликула длаке, успоравајући губитак косе и стимулишући њихов раст. Лек се наноси на суво теме помоћу посебног апликатора, избегавајући контакт са другим деловима коже, користите овај производ не више од два пута дневно, по један милилитар. У року од четири сата након наношења лека, глава се не сме квасити. Миноксидил је контраиндикован за децу, као и за особе са индивидуалном нетолеранцијом на компоненте које су укључене у лек. Забрањено је наносити такав производ на оштећену кожу, на пример, код опекотина од сунца. Миноксидил је неефикасан ако је ћелавост узрокована узимањем било каквих лекова, лошом исхраном или прекомерним везивањем косе у пунђу. Да би се зауставила ћелавост, може се користити метода као што је трансплантација косе. Фоликули длаке из окципиталних и бочних сегмената главе преносе се на ћелава места. Након такве трансплантације, фоликули настављају нормално да функционишу и производе здраву косу.