Уобичајени губитак косе (ћелавост)

Нормална алопеција (син: андрогени алопеција, андрогена алопеција, андрогена алопеција)

Промена косе, која почиње пре рођења, долази током читавог живота особе. Човек није једини примат, чија ћелавост је природна појава повезана са пубертетом. Мала ћелавост се развија код одраслих орангутана, шимпанза, безалкохолних макака, ау другом је овај процес највећа сличност са људима.

Обична ћелавост може се приметити код здравих мушкараца до 17 година, а код здравих жена за 25-30 година. Током губитка косе, терминална коса постаје тањша, кратка и мање пигментирана. Смањење величине фоликула прати скраћивање анагенске фазе и повећање количине косе у телогенској фази.

"Андрогена" ова врста ћелавости звана Н. Орентреицх 1960. Године, наглашавајући водећу улогу андрогеног утицаја на фоликулове косе зависне од андрогена.

Андрогена алопеција се често погрешно називају мушком губитак образац косе, што доводи до непотребно редак њена дијагноза код жена, посебно у процени најранијих манифестација алопеција, као узорак губитка косе код жена него код мушкараца различитих.

Природа губитка косе у нормалној ћелави

Прва и још значајна класификација типова нормалних ћелавости припада америчком лекару Ј. Гамилтон (1951). Истраживши више од 500 људи оба пола од 20 до 79 година, аутор је издвојио 8 врста ћелавости.

Ћелавост у паријеталној регији није присутна	Тип И	Коса је очувана;
	Тип ИА	Предња линија раста косе се повлачи, чело постаје виша
	Тип ИИ	ћелавне закрпе на храмовима са обе стране;
	Тип III	гранични прелаз;
	Тип ИВ	дубоке фронтално-привремене ћелије. Обично је ту и ћелав глава дуж средње линије чела. Код старијих особа, овај степен губитка косе у фронтотемпоралном подручју може се комбиновати са прорезом косе на круну
Алопеција у париеталној регији је	Тип В	увећана фронтално-привремена ћелавост и изражен излаз круне;
	Тип ВИ и ВИА	повећан губитак косе у обе области, који се постепено спајају;
	Тип ВИИ	повећање фронтотемпоралних и париеталних зона ћелавости, одвојено само линијом ретке косе;
	Тип ВИИИ	комплетну фузију ових подручја алопеције.

Ј. Хамилтон описује прогресију са нормалног пре-пуберталног шаблона раста длаке (тип И) типа ИИ, који се развија након постизања пубертета код 96% мушкараца и 79% жена. Алопеција типова В-ВИИИ је типична за 58% мушкараца старијих од 50 година са прогресијом до 70 година. Касније је примећено да мушкарци који имају ћелаву тачку у простору париеталног облика формираног пре 55. Године имају већу шансу да пате од болести коронарне артерије.

Код жена, губитак косе типа В-ВИИИ се не појављује. Код 25% жена до 50 година развија алопецију типа ИВ. Неке жене са тип алопеција ИИ раст косе се враћа у нормалу (тип И) у току менопаузи.Хотиа ове врсте алопеције се понекад наћи код жена, међутим, андрогена алопеција у жена је често дифузна природа. У вези с тим, за процену нормалне ћелавости код жена, погодно је користити класификацију Е. Лудвига (1977), која је разликовала три врсте алопеције.

• Тип (степен) И: Значајно, овално, распрострањено длачење косе у фронто-париеталном подручју, дуж линије фронта, дебљина косе се не мења.
• Тип (степен) ИИ: Препознатљивје распршивање косу у назначеном подручју.
• Тип (стадијум) ИИИ: Готово потпуна или потпуна алопеција назначене области. Коса око алопеције је очувана, али се њихов пречник смањује.

Врсте (фазе) алопеције које су идентификовале Ј. Гамилтон и Е. Лудвиг сигурно нису метода мерења степена губитка косе, већ су погодни за практичан рад, нарочито када се оцењују резултати клиничких испитивања. Код хируршке корекције алопеције, класификација Норвоод (1975), која је модификована класификација Хамилтона, је универзално прихваћени стандард.

Неопходно је промијенити предпубертни раст косе код одрасле длаке. Огромност и брзина ових промена одређују генетска предиспозиција и ниво полних хормона код оба пола. Не можете искључити и улогу услова живота, природу исхране, стања нервног система и других фактора који утичу на процес старења и губитка косе.

Откривање улоге андрогена у патогенези нормалне алопеције служило је као изговор за процену повећане сексуалности балдинг мушкараца. Међутим, ова изјава је без научног оправдања. Такође нема везе између губитка косе на глави и њиховог дебелог пораста на трупу и екстремитетима.

Хередитети и алопеција

Огромна фреквенција нормалне алопеције отежава одређивање врсте наслеђивања. Садашњи ниво знања указује на одсуство генетске хомогености.

Неки аутори издвајају код мушкараца уобичајену ћелавост рано (до 30 година) и касним (преко 50 година) почетка. Утврђено је да у оба случаја ћелавост буде наследна и зависи од андрогене стимулације фоликула косе.

Предложено је да ћелавост одреди један пар фактора зависних од секса. Према овој хипотези, обична ћелавост се развија у оба пола са генотипом ББ и код мушкараца са генотипом Бв. Жене са БВ генотипом, као и мушкарци и жене са генотипом, нису предиспонирани на ћелавост.

Приликом проучавања непосредних рођака жена са нормалним губицима косе утврђено је да се сличан процес одвијао код 54% мушкараца и мушкараца

25% жена има преко 30 година. Предложено је да се код хетерозиготних жена развија заједничка ћелавост. Код мушкараца, овај процес је последица доминантног типа насљеђивања са повећаним пенетрантом, или постоји мултифакторна природа насљеђивања.

Разјашњавање начина наслеђивања може олакшати идентификацију биохемијског маркера облисенииа.Так већ инсталирани Бојс 2 групе са различитим активности ензима 17б-хидроксистероид у скалп. У породицама пацијената са високом активношћу овог ензима, многи рођаци су претрпели обележену алопецију. Напротив, ниска активност ензима је повезана са очувањем косе. Студије у овом обећавајућем правцу се настављају.

Комуникација са себоррхеа и нормалном алопецијом

Однос између повећане сланости и нормалне алопеције видљив је давно и рефлектује се у честој употреби термина "себоррхеична алопеција" као синоним за нормалну алопецију. Функција лојних жлезда, као и фоликули који зависе од андрогена, је под контролом андрогена. Андрогени узрокују повећање величине лојних жлезда и количину излучених масти, што се доказало када је тестостерон дати дјечацима у периоду пре пубертета. Именовање тестостерона код одраслих мушкараца није имало такав ефекат, јер, вјероватно, током пубертета, лојалне жлезде максимално стимулишу ендогени андрогени на њиховом нормалном нивоу. Поред тестостерона, производњу себума код мушкараца стимулишу и други андрогени: дехидроепиандростерон и андростенедион. Анлростерон нема такав ефекат. Међутим, у гравиметријској студији производње себума на ћелавој паштети, у поређењу са другим подручјима главе и у поређењу са овим индикаторима у не-балонима, нису утврђене значајне разлике.

Код жена, производња себума се повећава чак и уз благо повећање нивоа циркулирајућих андрогена. Сматра се да је нормално, или андрогене алопеције женама - компонента синдрома хиперандрогенизам, која, поред себореје и ћелавости, такође обухватају акне и хирзутизма. Међутим, степен изражености сваке од ових манифестација може се много разликовати.

Често прање главе, препоручено од стране многих козметолога, заиста смањује губитак косе током наредних дана, али то се објашњава уклањањем косе која је на крају телоген фазе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Како се развија ћелавост?

Промене почињу са фокалном периваскуларном базофилном дегенерацијом доње трећине вагине везивног ткива фоликула косе који се налази у анагенској фази. Касније, на нивоу изливног канала лојне жлезде, формира се перифоликуларни лимфохистиоцитни инфилтрат. Уништавање вагине везивног ткива одређује неповратност губитка косе. Отприлике 1/3 примерака биопсије откривају ћелије са више нуклеарних ћелија које окружују фрагменте косе. На месту формиране плеће главе, већина фоликула је кратка, смањена у величини. Треба напоменути да су хоризонтални дијелови биопсије погоднији за морфометријску анализу.

Под утицајем ултраљубичастих зрака у подручјима без заштите косе развијају се дегенеративне промене на кожи.

Уз помоћ савремених истраживачких метода показано је да појава ћелавости прати и смањење крвотока. За разлику од богато васкуларизованог нормалног фоликла, посуде које окружују коријен фоликула косе су мале и мучне, са тешкоћама. Остаје нејасно да ли је смањење крвотока примарно или секундарно због алопеције. Предложено је да су исти фактори одговорни за промјене у оба суда и фоликула.

У конвенционалном алопеција јавља скраћење Анагени фазу косе циклуса и, сходно томе, повећати број власи у фази телогеној који се може утврдити Трицхограмма в Фронто-универзитетски региону и прије као алопециа постају очигледне.

Миниатуризација фоликула косе доводи до смањења пречника косе коју производе, понекад 10 пута (до 0,01 мм умјесто 0,1 мм), што је израженије код жена него код мушкараца. Неки фоликули се одлажу уласком у анагенску фазу после губитка косе, уста таквих фоликула изгледају празна.

Патогенеза нормалне алопеције (губитак косе)

Тренутно је улога андрогена у развоју нормалне алопеције универзално препозната.

Хипотеза андрогене природе ћелавости је прилично оправдана, јер омогућава објашњење одређеног броја клиничких опажања: присуство ћелавости код људи и других примата; присуство болести код мушкараца и жена; комбинација ћелавости код особа оба пола са себоррхеа и акни, а код неких жена са хирсутизмом; распоређивање зона косе на глави.

Ј. Хамилтон је показао одсуство ћелавости у еунухима и кастрираним одраслим мушкарцима. Постављање тестостерона изазвало је ћелавост само код генетски предиспонираних субјеката. Након повлачења тестостерона, прогресија алопеције се зауставила, али раст косе није настављен.

Претпоставка хиперсекреције тестикуларног или надбубрежног андрогена код балзамских мушкараца није потврђена. Захваљујући савременим методама одређивања слободних и везаних андрогена, показало се да је нормални ниво андрогена довољан за појаву ћелавости код генетски предиспонираних мушкараца.

Жене имају другачију ситуацију; степен алопеције делом зависи од нивоа циркулишућих андрогена. До 48% жена са дифузном ћелавостом пати од полицистичних јајника; губитак косе на глави код ових пацијената често се комбинује са себоррхеа, акни и хирсутизам. Максималне промене у расту длака се јављају након менопаузе, када ниво естрогена пада, а "останак исхране" остаје. Током менопаузе, андрогени узрокују губитак косе само у генетски предиспонираним женама. Када је мање изражено алопеција генетска предиспозиција развија само на повишеној производње андрогена или узимање лекова са андрогене акције (то јест, прогестрогени као оралних контрацептива, анаболичке стероиде, који често узимају спортисти). Истовремено, код неких жена, чак и нагло повећање нивоа андрогена не изазива никакву значајну алопецију, иако се у таквим случајевима увек појављује манифестација хирсутизма.

Од оснивања водеће улоге андрогена у развоју конвенционалних ћелавост напора многих истраживача су фокусирани на откривању механизма њиховог деловања. Бриллиант трансплантација аутографтом садрже фоликуле из окципиталног региона целаве подручја убедљиво показала да свака фоликула длаке има генетску програм који одређује свој одговор андрогена (андроген-сенситиве и андроген-отпорна фоликула).

Ефекат атрофена на фоликле косе варира у различитим деловима тела. Стога, андрогени стимулише раст браде, стидних раст косе, испод пазуха, на грудима и са друге стране, успори раст косе на глави у области локације андрогених осетљивог фоликула код генетске предиспозиције предмета. Раст косе је контролисан од стране различитих хормона: тестостерон (Т) стимулише раст пубичне и аксиларне косе; дихидротестостерон (ДТС) узрокује раст браде и уобичајени губитак косе на глави.

Оццурренце конвенционални алопеција дефинишу два кључна фактора: присуство андрогене рецепторе и андроген делатности цон вертируиусцхих ензима (5-алфа редуктазе типа И и ИИ, ароматазе и 17-хидрокси-стероид дехидрогеназе) у различитим деловима главе.

Утврђено је да је у фронто-париеталном региону код мушкараца ниво андрогених рецептора 1,5 пута већи него у окомитом региону. Присуство андрогених рецептора демонстрирали ћелијску културу дермална папила преузет из власишта, као проћелав, и нелисеиусцхих предмета, као и индиректно потврђено добар ефекат са андрогена алопеција дифузном код жена. У ћелијама матрице и спољашње вагине коса фоликула косе, ови рецептори нису детектовани.

Други кључни фактор у патогенези нормалне алопеције је промена у равнотежи ензима укључених у метаболизам андрогена. 5а-редуктаза катализује процес конверзије Т у његов активнији метаболит - ДТС. Иако тип 5а-редуктазе преовладава у екстрактима ткива коже коже, тип ИИ овог ензима се такође налази у длакави вагини и дермални папили. Штавише, познато је да особе са конгениталним недостатком типа 5 5-редуктазе не трпе од обичне ћелавости. ДТС рецепторски комплекс има висок афинитет за нуклеарне рецепторе хроматина, као резултат њиховог контакта, укључује се процес инхибиције раста фоликула косе и његовог постепеног миниатуризирања.

Док 5а-редуктаза промовира конверзију Т у ДТС, ароматазни ензим претвара андростенедион у естрон и Т у естрадиол. Према томе, оба ензима играју улогу у настанку нормалне алопеције.

Приликом проучавања метаболизма андрогена у скалпи главе, откривена је повећана активност 5-редуктазе у центрима алопеције. Код мушкараца, активност 5а-редуктазе у кожи предњег региона је 2 пута већа него код ткива; активност ароматазе у обе области је минимална. Код жена, активност 5а-редуктазе у фронто-париеталној регији је такође 2 пута већа, али укупна количина овог ензима код жена је половина од мушкараца. Активност ароматазе у скалпу главе је већа код жена него код мушкараца. Очување предње линије за косу код већине жена са нормалним губицима косе вероватно је последица високе активности ароматазе, која претвара андрогене у естрогене. Други, као што је познато, имају антиандрогени ефекат због њихове способности да повећају ниво протеина који везују полне хормоне. Интензиван губитак косе код мушкараца повезан је са ниском ароматазном активношћу и. Односно са повећаном производњом ТТП-а.

Неки стероидни ензими (3алфа-, 3бета-, 17бета-гндроксистероиди) имају способност претварања слабе андрогене као што ДХЕА. У јачим андрогеним, са циљем замене ткива. Концентрација ових ензима у проћелав области темена и нелисеиусцхпх идентичан, али њихова специфична активност у предњем делу је знатно већа него у потиљне, а код мушкараца него жена, ова цифра је знатно већи.

Такође је познато да постављање хормона раста на мушкарце са недостатком овог хормона повећава ризик од андрогене алопеције. Овај ефекат је последица било на директне стимулације фактора-1 раста налик инсулину, андрогене рецепторе, или овог фактора поступа индиректно активацијом 5а-редуктазу и тако убрзавајући конверзију Т у ТТП. Функција протеина везујућих полних хормона је мало проучавана. Предложено је да висок ниво ових протеина чини Т мање доступним метаболичким процесима, смањујући ризик од ћелавости.

Неопходно је узети у обзир утицај на процес цитокина алопеције и фактора раста. Акумулаторни подаци сведоче о важној улози регулације експресије гена цитокина, фактора раста и антиоксиданата током иницијализације циклуса косе. Покушају се идентификовати кључне молекуле цикличне активности раста длаке. Планирано је на субћелијском и нуклеарном нивоу да испита промјене које су настале овим супстанцама у њиховој интеракцији са ћелијама фоликула косе.

Симптоми алопеције

Главна заједница за мушкарце и жене, клинички знак је промена терминалне косе таније, кратке и мање пигментиране. Смањење величине фоликула косе прати скраћивање анагенске фазе и, сходно томе, повећање количине косе у телогенској фази. Код сваког круга циклуса, величина фоликла се смањује и време циклуса се скраћа. Клинички, ово се манифестује повећањем губитка косе у телогенској фази, што доводи до тога да се пацијент консултује са лекаром.

Код мушкараца, процес алопеције почиње са променом фронтално-временске линије раста длаке; одустаје од страна, формирајући тзв. "професорске углове", чело постаје веће. Примјећује се да се промјене у фронталној линији раста длаке не појављују код мушкараца са породичним псеудогермакродизмом. Повезан са недостатком 5а-редуктазе. Како напредак алопеције напредује, длака у пре- и постауриним подручјима мења текстуру - изгледају као брада (бркови). Постепено продубљени битемпорални полумесеци, постоји проређивање косе, а затим ћелав плочица у простору париеталне регије. Неки мушкарци у париеталној регији задржавају своју дугу косу. Стопа прогресије и образац нормалне ћелавости одређују се генетским факторима, али се не може искључити утицај неповољних фактора животне средине. Карактеристично, са нормалном ћелавост, коса у бочном и задњем делу главе (у облику потковице) је у потпуности очувана. Секвенца губитка косе код мушкараца детаљно је описала Ј. Гамилтон.

Код жена, фронтални линија раста косе обично се не мења, постоји дифузно стањивање косе у фронтопариетал региону. Још суптилнија и ружна коса "раштркана" међу нормалном косом. Карактеристика ширења централног дела. Ова врста ћелавости често се описује као "хронична дифузна алопеција". Понекад постоји делимична алопециа париетална регија, али дифузна алопеција је много карактеристична. Константну промену клиничких манифестација алопеције "према женском типу" описао је Е. Лудвиг. Промена узорка раста длаке се јавља код свих жена након пубертета. Стопа ових промена је врло ниска, али се повећава након појаве менопаузе. Познато је да контрацептиви који превладавају прогестерон повећавају губитак косе. Жене са брзо прогресије обичног ћелавост и жена са постепеним почетком алопеције, у комбинацији са дисменорејом, хирзутизам и акне, потребно је пажљиво испитивање да се утврди узрок хиперандрогенизам.

Фокална алопеција

Патцхи (алопеција) алопеција карактерише појавом појединачних или више кружних делова алопеција различитих величина које могу ставити на површини главе, а у близини обрва, трепавица или браде. Током развоја болести површина таквих жаришта постаје већа, могу се повезати и узимати произвољан облик. Са апсолутним губитком косе, ћелавост се сматра укупном. Ако коса нестане са површине тела, то је универзална ћелавост. Фокална алопеција напредује довољно брзо, али често се наставља раст косе. Међутим, у приближно тридесет процената случајева, болест може имати цикличну форму са периодичном променом губитка косе и обнављањем. Главни фактори који изазивају фокусну алопецију укључују кварове у имунолошком систему, наследна предиспозиција, негативан утицај стреса и фактора околине, трауматске и акутне патологије. Фокална алопеција се у већини случајева третира са кортикостероидима, који су део различитих крема, таблета и ињекционих раствора. Такође је могуће користити лекове који повећавају производњу кортикостероида у организму. Али треба напоменути да таква средства могу допринијети расту длаке у погођеним подручјима и не могу утицати на узроке болести и спречити поновно појављивање жаришта алопеције.

[7], [8], [9]

Губитак косе код мушкараца

Алопеција код мушкараца је често андрогенетична. Узроци развоја такве болести повезани су са генетском предиспозицијом. Тестостерон мушког хормона почиње да делује деструктивно на фоликулове косе, што доводи до слабијег постанка, постаје тањир, скраћује и губи боју, а ћелије се појављују на глави. Године након развоја андрогенетске ћелавости, фоликули у потпуности изгубе способност формирања косе. Ћелавост код мушкараца може бити због продуженог стресне ситуације које доводе до сужења крвних судова коже главе, због чега постоји мањак хране у корену косе, и они падају. Неки лекови, на пример, као што су аспирин, диуретици, антидепресиви, могу дати нежељене ефекте у облику губитка косе. У болестима ендокриног система, алопеција се може локализирати у обрву, челу или затипу. Коса се прво осуши, осуши, танка и ретка, а потом потпуно испразни. Такође се вјерује да ризик од настанка ћелавости може бити узрок никотинске зависности, што повећава производњу естрогена у телу и нарушава проток крви у кожи.

Алопеција код жена

Алопеција код жена може се повезати из следећих разлога:

• Оштећење фоликула косе због константног претераног повлачења косе или грубе повлачења, на пример, без бриге.
• Прекомерна употреба сушара за косу, кружног гвожђа, пеглања за исправљање косе, козметичких средстава, што доводи до слабљења и проређивања косе и њиховог даљег губитка.
• Неуспех у функционисању јајника и надбубрежних жлезда, хормонских абнормалности у телу.
• Интокицатион, заразна патологија.
• Цикатрицне промене на кожи узроковане траумом, неоплазмом, тешким инфекцијама.

Да би се дијагностиковали узроци ћелавости, врши се трицхограм длаке и врши се испитивање крви. Користећи трхогограм, испитује се стање не само косе, него и фоликула косе, сијалице, торбе итд. И одредити однос раста длаке у различитим фазама. Више од мушкараца, жене су склоне дифузној ћелави, која се карактерише интензивним процесом губитка косе. Често након уклањања узрока који узрокује дифузни губитак косе, коса се може опоравити у року од три до девет месеци, пошто фоликули косе не умиру и настављају да функционишу.

[10], [11], [12], [13], [14]

Алопеција код деце

Ћелавост код деце може се посматрати у чело и потиљак и често је повезана са сталним трења површине главе детета на јастуку, као у детињству дете већину времена у лежећем положају. Хормонске промене које се јављају у првој години живота бебе могу такође проузроковати губитак косе. У старијој доби узрок губитка косе може бити оштећење осовине за косу, што се може догодити уз константно снажно повлачење косе, као и хемијске ефекте. Такав феномен као трихотиломанија, када дете интензивно и често непровјерено повуче косу, може такође проузроковати да их испадне. Овај феномен може бити узрокован неуротичним условима, чија дијагноза и третман треба да обавља квалификовани специјалиста. Међу узроцима ћелавости код дјеце често се налази таква болест као прљави црв, која је настала услед пораза коже главе, као и трепавица и обрва гљивичне инфекције. Фоци лезије у таквим случајевима, по правилу, округли или овални, коса постаје крхка и касније пада. Третман се обично изводи са антимикотичним лековима, а помоћу шампона "Низорал" могу се користити два месеца. Шампон се користи два пута недељно, а за сврхе превенције - једном четрнаест дана. Након наношења на кожу главе, шампон остане на коси око пет минута, након чега се опере са водом.

[15], [16], [17]

Дијагноза алопеције

Дијагноза нормалног ћелавости код мушкараца заснива се на следећим критеријумима:

• почетак губитка косе у периоду пубертета
• природа промена у расту длаке (симетрични бтемтепорални ћелави плочице, проређивање косе у фронтотемпоралном подручју)
• миниатуризација косе (смањење њиховог пречника и дужине)
• анамнестички подаци о присутности нормалне алопеције у рођацима пацијента

Уопштено говорећи, ови исти критеријуми се такође користе за дијагностицирање нормалне ћелавости код жена. Једини изузетак је природа промене раста длаке: линија фронта њиховог раста се не мијења, у фронто-париеталној регији постоји распрострањеност длачица за косу, централни дио је проширен.

Приликом сакупљања анамнезе, жене треба обратити пажњу на недавну трудноћу, употребу контрацептива, поремећаје ендокриних система. У корист ендокрине патологије може указати:

• дисменореја
• неплодност
• себоррхеа и акне
• гирсутизм
• гојазност

Жене које имају губитак косе у комбинацији са било којим од ових симптома, треба пажљиво испитивање да се утврди узрок хиперандрогенизам (синдром полицистичних јајника, конгениталне адреналне хиперплазија крајем почетка). Неки пацијенти, упркос клинички посебног синдром хиперандрогенизам (себореје, акне, хирзутизам, алопеција, дифузни), ендокриних поремећаја не може идентификовати. У таквим случајевима, вероватно, постоји периферна хиперандрогенија у позадини нормалног серумског нивоа андрогена.

Дијагностиковање нормалног губитка косе, не заборавите на друге могуће узроке губитка косе. Најчешће се нормална ћелавост може комбиновати са хроничним губитком косе телогена, због симптома нормалне ћелавости постају примамљивији. У овим случајевима, пацијентима оба пола је потребан додатни лабораторијски преглед, укључујући клиничку анализу крви, серумски ниво гвожђа, тироксин и хормон стимулирајућег широчина итд.

Један од објективних метода за дијагностиковање нормалне алопеције је трхогограм - метод микроскопског прегледа далеког коса, који омогућава да се добије идеја о односу косе у фази анагена и телогена. Да би се добили поуздани резултати студије, морају се поштовати следећи услови:

1. Уклоните најмање 50 длачица, јер са малим бројем длачица стандардна девијација је превелика.
2. Косу не треба опрати недељу дана пре испитивања како би се избјегло превремено уклањање длака, приближавајући се крају телогенске фазе; иначе, вештачки смањује проценат косе у овој фази.
3. Косу морате уклонити оштрим кретањем, пошто су корени косе оштећени мање него код споро вуче.

Сијалице уклоњене косе су обојене са 4-диметил-аминоциннамалдехидом (ДАЦА), селективно регулишући цитрином, који садрже) само у унутрашњој вагини корена. Сијалице за косу у телогенској фази, лишене унутрашње шкољке, не мрљају ДАЦА и изгледају мале непигментоване и заобљене (клупе). За косу у анагенској фази, издужене пигментне сијалице, окружене унутрашњом вагином коријена, које ДАЦА мрље у светло црвеној боји.

У типичном ћелавости косе Трицхограмма снимљена фронто-паријеталном региону открила су повећано број власи у фази телогеној и тиме смањујући анагеној / индек телогену (обично 9: 1); Такође је пронађена дистрофична коса. У темпоралним и окципиталним подручјима, трихограм је нормалан.

Хистолошки преглед се не користи као дијагностички метод.

[18], [19], [20], [21]

Како зауставити ћелавост?

Да бисте прецизно одговорили на питање како зауставити ћелавост, потребно је да поднесете прелиминарни преглед како бисте идентификовали узроке који изазивају губитак косе. У лечењу андрогенетске ћелавости, такви лекови као миноксидил и финастерид (препоручени за употребу од мушкараца) сматрају се ефикасним. Миноксидил може утицати на структуру и активност ћелија фоликула косе, успоравање губитка косе и стимулисање њиховог раста. Лек се наноси на суву кожу главе с посебним апликаторима, избегава контакт са другим површинама коже, користите овај лек не више од два пута дневно, један милилитар. У року од четири сата након примене лека, глава се не може превући. Миноксидил је контраиндикована код деце, као и појединци који имају индивидуалну нетолеранцију за компоненте које чине дрогу. Забрањено је применити такав лек на оштећену кожу, на пример, са опекотинама од сунца. Миноксидил нема ефекта ако је ћелавост узрокована узимањем било којих лекова, неприлагођене исхране или прекомерног затезања косе у сноп. Како би се зауставио губитак косе, може се користити метода као што је трансплантација косе. Фоликули коса из затипалног и бочног сегмента главе преноси се у центре алопеције. Након такве трансплантације, фоликули настављају да функционишу нормално и производе здраву косу.