Електромиостимулација: механизам деловања, методологија, индикације и контраиндикације

Електромиостимулација (син.: миостимулација, неуростимулација, физиостимулација, миолифтинг) је употреба пулсирајућих струја за утицај на неуромускуларни систем.

Механизам деловања електричне миостимулације

Обично је миостимулација варијанта коришћењем стационарних електрода (фиксних) и струја интензитета који омогућава добијање видљивих мишићних контракција, а миолифтинг је рад са покретним електродама, без видљивих мишићних контракција, али са израженим осећајем проласка струје. Када се мишићи или живци иритирају електричном струјом, њихова биолошка активност се мења и формирају се шиљасти одговори. Електрична стимулација фреквенцијом већом од 10 имп ^-1 изазива ефекат сумације деполаризације и јаку продужену контракцију мишића - назубљени тетанус. Са повећањем фреквенције електричне стимулације, мишић се не опушта због честе смене импулса и јавља се потпуни тетанус, који се са даљим повећањем фреквенције импулса замењује потпуном неексцитабилношћу (због инактивације хемосензитивних вентила субсинаптичке мембране).

Најинтензивнија ексцитација се јавља када се фреквентни опсези електричне стимулације и импулса у нервним проводницима поклапају. Дакле, под утицајем електричне стимулације нервних завршетака импулсима преко 50 имп ^-1, долази до ексцитације претежно моторних нервних проводника (Ао, и Аy влакана) и пасивне контракције мишића њима. Једна од функција нервних ћелија у телу је регулација активности других ћелија. Сигнали који долазе из живаца изазивају контракције мишићних ћелија. Када су ове две врсте ћелија (нервне и мишићне) „активне“, долази до брзог кретања јона кроз ћелијску мембрану. Електрична струја која у овом случају настаје назива се „акциони потенцијал“. Акциони потенцијали у нервним и мишићним ћелијама могу се снимити помоћу интрацелуларних електрода.

Импулси који су по облику што ближи акционим потенцијалима нервних и мишићних ћелија називају се неуроимпулси (у козметологији су неуроимпулсни уређаји популарни, јер је поступак удобнији, а резултати су приметнији него када се користе струје другачијег облика).

На ћелијском нивоу, садржај макроергичких једињења (АТП, креатин фосфат) се повећава у цитоплазми, повећава се њихова ензимска активност, повећава се брзина коришћења кисеоника, а трошкови енергије за стимулисану контракцију се смањују у поређењу са вољном контракцијом. Активација снабдевања крвљу и лимфног протока доводи до повећања трофоенергетских процеса. Ширење периферних крвних судова које се дешава истовремено са пасивном контракцијом мишића доводи до активације протока крви у њима. Као резултат тога, њихова ослабљена контрактилна функција постепено се повећава. Дејство пулсирајуће струје је првенствено усмерено на тонус мишића и брзину реакције.

Контракције и релаксације мишићних влакана које се јављају током електричне стимулације спречавају атрофију мишића, обнављају нервну регулацију мишићних контракција, повећавају снагу и волумен мишића, и као резултат тога, повећавају адаптацију и праг мишићног замора.

Индикације за електричну миостимулацију:

1. Слабљење мишићног тонуса.
2. Слабљење тургора коже.
3. Моделирање овалног облика лица.

Миостимулација се широко користи за лечење различитих врста формација лица и врата и обнављање мишићног тонуса.

Технике миостимулације

Приликом промене овала лица, врши се стимулација мишића који се налазе у пределу образа. Самолепљиве електроде за кожу се користе за опуштеност врата. Серија процедура може значајно побољшати тонус поткожног мишића - платизме. Код спуштања горњег капка, приметни резултати се могу постићи и без прибегавања пластичној хирургији. Овде се стимулација често спроводи покретним електродама на гел бази (гел лифтинг). Пулсна струја се такође користи за смањење „двоструке браде“. Модерни компјутеризовани уређаји омогућавају подешавање многих параметара у поступку, као што су:

1. облик пулса;
2. фреквенција понављања импулса, најчешће се користи ниска фреквенција импулса - од десетина до 1000 Hz.

Нискофреквентни опсег који се користи у физиотерапеутској козметологији одређен је електрофизиолошком лабилношћу скелетних мишићних влакана. Она су способна да реагују на електричну стимулацију фреквенције до 1000 Hz контракцијом. Приликом коришћења виших фреквенција, струјне импулсе нерви и мишићи не перципирају као одвојене иритансе, што доводи до наглог смањења ефикасности ефекта.

Стимулација скелетних, глатких мишића и нервних проводника захтева различите фреквенције испоруке импулса. Стога, могућност промене фреквенције импулса значајно проширује обим примене уређаја. А функција „фреквентног дрифта“ нуди фреквенције за све ексцитабилне ћелије у једном „пакету“. Тако долази до ефикасније стимулације и мишићи се не навикавају тако брзо на струју. Различите класе уређаја могу имати различите фреквенције испоруке импулса:

• ВИП опрема - високофреквентно импулсно пуњење, препоручена фреквенција миостимулације 400-600 Hz.
• Опрема средње класе - нискофреквентно импулсно пуњење, препоручена фреквенција миостимулације 10-230 Hz.

Трајање импулса - од 0,1 до 1000 мс. Кратки импулси (0,1-0,5 мс) су веома блиски природним неуроимпулсима и најпогоднији су за миостимулацију. Брзина пораста и смањења импулса: 3↔0,8. Таласни облик (импулсни пакет) - трапезоидни, правоугаони, у облику слова H, итд. Однос пакет/пауза: време контракције/време релаксације: 5→3,9/2,5→1,9.

Јачина струје у уређајима је предвиђена за рад на лицу (макс. до 10 mA) и за рад на телу (50 mA). У процедурама, интензитет струје се подешава у зависности од сензација пацијента - контракције треба да буду јаке, али безболне.

Пулсови могу бити моно- и биполарни. Монополарни импулси изазивају дисоцијацију супстанци на јоне, а такође су способни да померају електрично наелектрисане честице дубоко у ткива. Стога се монополарна импулсна струја може користити и за електрофорезу. Користе се исте супстанце као код електрофорезе са галванском струјом. Биполарни импулси изазивају осцилаторна кретања наелектрисаних честица на биолошким мембранама. Симетрични биполарни импулси компензују електролизу, а не долази до иритације коже испод електрода. Биполарни импулси боље савладавају отпор коже и осећају се као пријатнији.

Поступак се прописује 2-3 пута недељно или сваког другог дана, трајање је 20-40 минута. Курс је 15-20 процедура, пауза између курсева је 1 месец.

Дијаграм поступка:

1. Поставите електроде, добро навлажене водом, на активне моторне тачке мишића на којима се ради и осигурајте их завојима (према дијаграмима).
2. Спојите жице, поштујући поларитет
3. Покрените програм на уређају.
4. Постепено повећавајте струју док се не појаве активне контракције мишића. Не би требало да буде болних контракција. Препоручује се истовремено повећање интензитета у симетричним областима.
5. Након 3-4 минута од почетка програма, повећајте тренутну јачину (процес адаптације је завршен, мишићи су спремни за рад са већим оптерећењем).
6. Након завршетка поступка, уклоните електроде и искључите уређај.
7. Третирајте места електрода тоником или лосионом за тело који садржи хидратантне и/или умирујуће компоненте.

Препоруке за процедуре на телу

Индикације: опуштеност мишића и коже, целулит, прекомерна телесна тежина, поремећаји периферне венске и артеријске циркулације, венско-лимфна инсуфицијенција.

Потребно је током поступка запамтити о индивидуалној осетљивости сваког пацијента на електричну струју, започети поступак са одабиром параметара на ниским вредностима, постепено их повећавајући. Код дужег излагања електричној струји може доћи до ефекта „зависности“, који се делимично нивелише добро осмишљеним програмима, али не искључује наизменично миостимулационе процедуре са лимфном дренажом и електролиполизом ради добијања максималног ефекта.

Код тренираних људи или спортиста, мишићи су у почетку јачи и захтевају значајно оптерећење да би одржали свој облик и даљи тренинг.

За пацијенте ове категорије створене су посебне „спортске“ повреде, али ни овде не треба заборавити на наизменично извођење поступака „тренинга“ и „опуштања“ мишића, пошто се мишићи могу претренирати. У програм су укључени и лимфна дренажа и ендермолошки програми за спортисте.

Комбинација са другим техникама:

• лимфна дренажа;
• електрофореза;
• дубока топлина;
• ултразвучна терапија;
• ендермологија;
• пресотерапија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]