Компликације након операције мандибуларних имплантата

Иако свака операција има дугачак списак компликација, учесталост проблема након повећања браде је генерално ниска и готово увек су привремене. Када се појаве компликације, оне се обично лако лече и, ради одговарајућег избора имплантата или на захтев пацијента, операција се увек може поновити, а имплантат заменити како би се боље испунила очекивања пацијента и хирурга.

Подаци из литературе показују да се инфекција након алоимплантације развија у 4-5% случајева. Међутим, учесталост инфективних компликација смањује се интраоперативном употребом раствора гентамицина за натапање имплантата и испирање створеног џепа. Хематоми су веома ретки. Продужени мандибуларни имплантати не изазивају асиметрију, осим ако се џеп не направи преко менталних отвора.

Сензорни поремећаји, обично привремени, примећују се код 20-30% пацијената са имплантатима у бради. Хипоестезија је очекивана и пацијенте треба упозорити на њу пре операције. Продужени имплантати много чешће изазивају сензорне поремећаје него централни имплантати у бради, али то не би требало да буде разлог да се не користе продужени имплантати. Они се не померају нити се истискују. Некроза коже са спољашњим приступом је ретка.

Ресорпција кости испод имплантата браде је пријављена од 1960-их, али нису идентификоване значајне клиничке последице. Имплантати постављени превисоко изнад погониона подстичу ерозију тање кортикалне кости у овој области. Ресорпција дебље компактне кости менталног протрузије и погониона је мање важна, укључујући и клинички. Дуги мандибуларни имплантати, због свог положаја испод менталног отвора, не мигрирају нагоре, а мишићни припоји их спречавају да се крећу надоле, обезбеђујући идеалну стабилност на жељеном нивоу. Мекши ливени силикатни имплантати подстичу мању ресорпцију кости од густих имплантата. Већи имплантати могу изазвати већу ресорпцију због веће напетости између периоста, мишића и кортикалне кости. Апсорпција се јавља током првих 6-12 месеци и сама се зауставља ако је имплантат правилно постављен. Могуће је да извесна ресорпција чак стабилизује имплантат током наредних година. Профил меког ткива браде остаје стабилан упркос овом процесу. Није праћен болом или каријесом. Ако се имплантат уклони, подручје ресорпције кости може се регенерисати.

Повремено се јавља видљива или опипљива избочина најлатералнијег дела издужених имплантата, вероватно због повећања запремине услед формирања капсуле која контрахује слободне крајеве имплантата. Ово се посебно односи на најтање, веома флексибилне ивице издужених анатомских имплантата браде. Често, масажа ових ивица помаже у истезању капсуле и елиминише опипљиву избочину, чинећи је клинички безначајном. Ретко је потребно уклањање имплантата, проширење џепа и репозиционирање имплантата. Избочина услед контракције капсуле често се јавља након 6 недеља.

Оштећење мишића или оток доње усне могу изазвати промене које су приметне при осмеху, али нису приметне у мировању. Део доње усне може изгледати слабије јер се не повлачи надоле колико су бочни делови због привременог оштећења депресорних мишића. Ово је чешће након интраоралног приступа.

Иако се асиметрија не развија након правилног постављања имплантата, може постати очигледна постоперативно због неадекватног преоперативног планирања у присуству почетно асиметричне мандибуле. Било каква асиметрија треба да се разговара са пацијентима пре операције како би разумели да је свака постоперативна асиметрија резултат преоперативног стања, а не узрокована имплантатом или техником постављања имплантата. Веома мали број пацијената доживљава привремено оштећење говора, обично шепање, због отока или дисекције мишића депресора усана. Овај ефекат на мишиће депресора и менталиса, у комбинацији са хипоестезијом, може повремено довести до привременог слињења и благог отежаног говора. Повреда грана моторног нерва мандибуларне ивице је ретка и привремена. Природне постоперативне пукотине или удубљења на бради могу се мало променити након операције. Иако је горе наведена листа потенцијалних проблема дугачка, стварно искуство је ограничено на хипоестезију и ресорпцију костију, док су друге компликације ретке и привремене.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]