Ласерска терапија: механизам деловања, техника, индикације и контраиндикације

Тренутно, за лечење обољења коже у дерматолошким Терапеутска употреба ласера или црвено хелијума-неона (таласне 0,63-0,67 микрометара) и инфрацрвеног (таласне 0.8-1.3 сати) опсегу. Дубина пенетрације црвеног ласерског зрачења не прелази неколико милиметара (2-8 мм). Талинска дужина подручја близине инфрацрвених зрачења омогућава утјецај на ткиво дубине до 7 цм.

Црвено ласерско зрачење

Црвено ласерско зрачење се селективно апсорбују молекули ДНК, цитокром оксидаза, цитокром, суперокид дисмутаза и каталаза. Стимулише дисање ћелије и антиоксидативни систем липидне пероксидације, доводи до смањења токсичних метаболита кисеоника и слободних радикала који се налазе у запаљеном фокусу. Активација хемолимфоперфузије озрачених ткива, инхибиција пероксидације липида промовише резолуцију инфилтрационих ексудативних процеса и убрзање пролиферације у запаљеном фокусу.

Употреба хелијум-неонског ласера у већој мјери осигурава активирање процеса васкуларизације патолошког фокуса.

Тако, употреба хелијума-неонски ласер омогућава вазоконстриктор и вазодилататорни ефекти, утиче реолошких својстава крви, стимулише метаболизам и имунолошки систем на различитим нивоима, стимулише поправку ткива.

Под дејством лов-интенсити хелиум-неонског ласера, повећава се садржај урокенске киселине, која је антиоксидант који нормализује синтезу цикличних нуклеотида.

Индикације: субакутни и хроничне гнојних инфламаторне болести коже, поткожне масти, опекотине и промрзлине, ране виалозазхиваиусцхие и улцери, декубитуса, Пустулар болест, пруритусом дерматозе херпетичке лезије коже.

Инфрацрвено зрачење

Инфрацрвено зрачење најмање свих других таласних дужина апсорбује меланин, хемоглобин, оксимхемоглобин, вода, кожа; је диспергована водом, кожа је 2 пута мања од светлости не-неонског ласера. Главна компонента апсорпције је крвни протеини. Концентрација абсорбиране енергије у крви је неколико пута већа од оне у мишићном ткиву. Са блиским контактом ласерског емитера са кожом и малом компресијом меких ткива, ласерско зрачење достиже све дермалне и субдермалне васкуларне плексусе и структуре, укључујући мишићне слојеве. Са апсорпцијом инфрацрвеног зрачења ствара се топлота, што доводи до локалног повећања температуре зрачене коже за 1-2 ° Ц и изазива локалне терморегулаторне реакције површинске васкуларне мреже. Васкуларна реакција се развија фазално. Прво, постоји краткотрајни (до 30 с) безначајан спаз површинских судова коже, који се замењује повећањем протока крви и повећањем запремине циркулације крви у ткивима. Постоји хиперемија озрачених делова тела, узрокована повећањем тока крви у ткивима. Изгледа црвене тачке без јасних граница и нестаје без трага 20-30 минута након зрачења. Топлотна енергија ослобођена током овог процеса значајно убрзава метаболичке процесе у кожи и поткожном ткиву. Неколико течности се ослобађа знојем и испарава, што доводи до дехидрације и повећања тургора коже.

Инфрацрвено ласерско зрачење се селективно апсорбују молекули нуклеинских киселина и кисеоника, изазивају репаративну регенерацију ткива и повећавају њихов метаболизам. Када је инфрацрвени ласер границе са центром запаљења или ткива рубова ране се стимулише фибробласта, сазревање гранулације ткива. Продире дубоко у ткиво 6-7 цм, инфрацрвена ласерска светлост активира ендокриних жлезда, крви формирање органа, појачава активност имуних органа и система, доводи до повећане ћелијски и хуморални имунитет.

Терапијски ефекти: деконгестивни, катаболички, вазодилатни.

Индикације, субакутни и хроничних гнојних инфламаторна обољења коже, опекотине и промрзлина, виалозазхиваиусхие ране и чиреви, појаве декубитуса, Пустулар болести, свраба дерматитис, обољења удружена са лезијама зглобова (артритис). Псоријатична

Атопијски дерматитис

Атопијски дерматитис је хронична инфламаторна болест, која се манифестује лезијом која је широко распрострањена и праћена интензивним сврабом. Код неких пацијената, болест се јавља са поремећајима сна и емоционалном лабилношћу. Атопијски дерматитис карактерише сезонска појава, честа ексцесација, често отпорност на текућу терапију. У периодима погоршању на лицхеноид виду атопијског дерматитиса на кожи, постоје области еритема неостровоспалителнои ружичастог Сцали постоји инфилтрација, отицање, сувоћа, цхроматопатхи изражена лихенификатсииа, интензиван свраб коже.

Имају исте путеве да осети бол и свраб и изразио неуротропски ефекта ласерске светлости изазива његову аналгетик и антипруритик ефекат, омогућавају коришћење ласерске радијације на релевантна процедура паравертебрал рефлек-сегменталне области.

Треба напоменути да је ласерска терапија најефикаснија у лихеноидном облику атопијског дерматитиса. М. А. Карагезиан и др. (1986) у лечењу пацијената са ограниченом и дифузна неуродерматитис зрачења хелијум-неонски ласер еритемосквамозние ерупција и лезија лицхенифицатион примећено у 11,1% пацијената са клиничким очвршћавања, у 62,5% - што је значајно побољшање. Ласерска терапија довела је до рестаурације функционалних дефеката неутрофила; повећање садржаја катионских протеина, миелоперокидасе, хлороацетат-АСД-естеразе; смањење активности алкалне и нормализације киселинске фосфатазе; побољшање имунитета Т-ћелија. Иу. С. Бутов и др. (1996) је забележио смањење пруритуса коже и лишенификацију са ефектом скенирања на жариштима атопијског дерматитиса са црвеним ласерским зрачењем. АМ Краснополскаиа и коаутори. (1996) добија добре резултате када се дефокусирана инфрацрвена ласерска светлост примењује на лезије. Лечење атопијског дерматитиса са ласером врши дерматовенереолог. У условима установе за козметологију, атопијски дерматитис се не лечи.

Псоријаза. Ласерска терапија је најефикаснија код псориатичног артритиса код пацијената са синовијалним и синовијално-костним полиартритисом, артралгијом. Пацијенти се жале на бол у зглобовима са пасивним покретима, јутарњом крутошћу, ограничавањем кретања у зглобовима. Против позадини традиционалне лечења, реокорригируиусцхеи, детоксикације терапија, локалну омогућавају начин додељује курс ласерске терапије, која се састоји од 20-25 сеансов.После курса ласерске терапије код 80% пацијената у погођеним зглобовима је пад бола и запаљења; повећан обим покрета. Код пацијената са лезијама дисталних зглобова, укључују у процес плоче нокта и развој псоријатичног оницходистропхи напоменути посебну пад отеклине, црвенило ткива околних плоче нокта. Према ВМ Лесхцхенко и др. (1991), изложеност светлу хелијум-неонски ласер (ОГЛ) на оболело нокта код пацијената са псоријазом нормализацији цапилларосцопиц паттерн кожна нокте гребена. Према ВД Григориева и НГ Бадалов, лоцал ВХО ИР-ласер акција у пацијената са активном псоријазним артритисом упалом зглобне доводи до значајног побољшања клиничких симптома.

Позитивни резултати су добијени у третману артропатске псоријазе ИР зрачењем у комбинацији са трајним магнетним пољем индукованим специјалном магнетном млазницом. Подаци А. Местера такође сведоче о ефикасности континуираног близу ИР ласерског зрачења на пројекцији зглобних зглобова.

Добри резултати су примећени код комбиноване употребе код пацијената са псориатским артритисом зрачења ГНЛ-а и фонофорезе Пелан масти. ВГ Колиаденко и др. (1984) је користио комбиновани ефекат на лезије и паравертебралне ганглије са црвеним и инфрацрвеним зрачењем користећи интермитентну технику, што је довело до значајног клиничког побољшања.

Поред позитивне динамике клиничких симптома, ласерска терапија доводи до нормализације параметара ћелијског имуности, пероксидације липида, антиоксидативне активности и нивоа средње-молекуларних пептида у серуму крви.

Лечење псоријазе са ласером врши дерматовенереолог. У условима козметичког објекта, псоријаза се не лечи.

Екцем

У контексту ласерске терапије, постоји смањење еритема, инфилтрације, мокулације и епителизације ерозије. Позитивна клиничка динамика прати нормализација индекса неспецифичне антимикробне резистенције: бактерицидна активност крвног серума, садржаја комплемента, лизозима и Б-лизима.

Третман екцема са ласером врши дерматовенереолог. У условима козметолошке установе, екцем се не лечи.

Црвени равни лишај

Против позадина ласера означена анти-инфламаторно, регенеративне и аналгетик ефекте, тренда нормализације имунолошких параметара крви; у електронској микроскопску студији - смањење феномена гипергранулеза и акантоза а спиносум у зрнастих слојева епидермиса, базалне мембране интегритет реконституција, ширење микроваскулатури на папиларни дермис повећање функционалне активности мастоцита, лимфоците, макрофаге, фибробласта.

Лечење црвеног равног ласерског губитка косе врши дерматолог. У условима козметичког естаблишмента се не врши третман црвених равних лишајева.

Херпесвирус инфекција

Ласерска терапија је једна од ефикасних метода лечења оба херпес симплекса и херпес зостер. Ласер терапија против примене екстерних антивирусних лекова (интерферон и оксолинска теброфеновои масти, "Зовирак", "Ацицловир" ет ал.) Да убрза резолуцију лезија, смањење бол, свраб и неуралгија феномена. Постоји повећање трајања ремисије, смањење трајања релапсуса. Међутим, докази за ефекат ниског интензитета ласерске светлости црвене и инфрацрвене директно са вирусном активношћу не добија клинички ефекат ласерског зрачења проузрокован је не директним деловањем на вирусима и активација саногенетиц процеса у телу пацијента.

Метод 1.

Зрачење с хелиум-неонским ласером са густоћом снаге 2,5 мВ / цм ²; Излагање 6-8 минута, током 25-30 процедура.

Метод 2.

ИР зрачење помоћу даљинске стабилне технике (јаз између радијатора и коже од 1 цм) у импулсном режиму, са густоћом снаге 7-10 мВ / цм ², фреквенцијом од 1500 Хз; Излагање 1-2 минута на терену, укупно време деловања је 10 минута, током течаја од 10 дневних процедура.

Метод 3.

Зрачење лигхт зостер лезије хелијум-неонски ласер (моћ 8,5 МВ, густина снаге 27. МВ / цм ², 5 мин експозиције, метода за скенирање, курс 5-19 сесија).

Препоручује се за лечење постхерпетичне неуралгије.

Метод 4.

Изложеност методом контакта са ласером ГаАлАс диодом (таласна дужина 830 μм), у константном моду, са излазном снагом од 60 мВ и густином снаге од 3 В / цм ², 8-10 сесија. Препоручује се за лечење постхерпетичне неуралгије. Лечење инфекције херпесвирусом ласером врши дерматовенереолог. У условима козметичког објекта, лечење инфекције херпесвируса је могуће само у случају компликација и било каквих козметичких процедура, у зависности од одговарајућих услова, искуства и квалификација медицинског особља.

Акне.

Уз масну кожу, поремећај функције зноја и себума доводи до стварања акни, пустуларних кожних обољења. Ласер иррадиатион стимулацијом микроциркулацију и лимфе, побољшање антиоксидативног ћелијски систем исправља тај услов, повећавајући тоне побољшање трофизма озрачене ткива Регенератор функцију и њихову способност да размене у спољну средину. Ласерска терапија припрема пацијента за следећу фазу лечења - чишћење и терапијску масажу

Метод 1.

Обрадити жариште оштећења помоћу хелијум-неонског ласера са густоћом снаге од 1-5 мВ / цм ² и постепеним повећањем времена за 1-5 до 15-20 мин.

Препоручује се за лечење болесника са младалачким и розе акни.

Метод 2.

ИР зрачење са импулсном снагом од 3,0-5,5 В, фреквенција са површинским облицима од 300-600 Хз, са апсцесивним, флегмонским и конглобатним - 1500-3000 Хз; излагање 10 мин. Начин поступка се утврђује у зависности од тока процеса коже; у акутном периоду - свакодневно, субакутно - сваки други дан, у хроничним случајевима - 2 пута недељно; за курс од 10 сесија.

Употреба ниско интензитета ласерског зрачења са акнишаним акним спречава настанак келоидних ожиљака.

Метод 3.

Комбиновано локално зрачење са кохерентном и неконзистентном поларизованом црвеном светлом са таласном дужином од 0.63-0.65 μм. Обрада се врши у континуираном режиму, са дневним повећањем изложености од 1 до 10 мин, са дозом од 0,16 Ј / цм ², током течаја од 10 до 30 сесија. Препоручује се за пацијенте са уобичајеним и розе акни.

Сцлеродерма

Ова болест је из групе болести везивног ткива. Појављује се склерозирање везивног ткива коже.

Ласерско зрачење ниске интензитета (ЛИЛ) има изразито локално трофично, антифибротично и антиинфламаторно дејство. Против позадини ЛИЛР склеродермом позитивне динамике клиничких симптома: слијегање инфламације и смањења набијања лезија, бланширања пигментација зону, подизање локалне температуре и мобилност ткива. Уз позитивне динамике процеса коже у серуму еритроцита мембранама пацијената нормализацијом липида и фосфолипида метаболизма: Смањење слободног холестерола, естара холестерола и триглицерида; нормализација метаболизма и имуног статуса интерстицијалног супстанце везивног ткива: Повећан број Т-лимфоцита, Б- лимфоцити смањити, ИгГ, циркулишућих имуних комплекса. На реовазограмима се открива статистички значајно повећање брзине протока крви и смањење спастичног васкуларног стања.

У лечењу склеродерме плака помоћу ласерске магнетотерапије добијен је брз и упоран ефекат: комбиновани ефекат ИР зрачења и константног магнетног поља. Уочена је нормализација индикатора имунолошког статуса и метаболизма интерстицијалне супстанце везивног ткива.

Ласерска терапија комбинована је са основним лијековима, укључујући ињекције унитиола, Д-пенициламина. Никотинска киселина, витамини А и Е

Лечење склеродерме са ласером врши дерматовенереолог. У условима установе за козметологију се не врши лечење склеродерме.

Трофични улкуси

Трофични улкуси су узроковани хроничном инсуфицијенцијом венске циркулације глава (у односу на позадину варикозних вена, са дијабетичком ангиопатијом). Пацијенти се жале на болешћу у одмору и ходању, клинички је утврђена опојна густина пражњења, у неким случајевима некротични пропад. Пре ласерске терапије, улцерозни дефекти се третирају са 3% раствора водоник пероксида. Процедуре се изводе помоћу баровакумне млазнице уз хватање здравог ткива. Након зрачења, епителне и бактерицидне облоге за маст се примењују на чиреве.

Лечење трофичних улкуса са ласером врши хирург или лекар дерматовенереолог. У условима козметолошке установе трофични улкуси се не лече.

Алопециа

Ласерско зрачење ниско интензитета је патогенетски условљено методом терапије ове патологије. Када се изложе инфрацрвеног зрачења је локални пораст температуре озраченог коже, повећавајући локалну прокрвљеност и повећање волумена крви за површинском васкуларне мреже, побољшање трофизма скалпа и фоликули условима напајања. Наравно ласерски иппликаторного масирајте кожу главе је спроведено код пацијената узраста од 26 до 44 година са дијагнозом: губитак косе, андрогена алопеција, дифузни алопеција, опадање косе. Поступак се изводи помоћу масажера апликатора за суву или влажну косу. Да би се побољшала ефикасност поступка, препоручује се медицинска балзама за косу.

Методологија

Излазна снага ласера је 20 мВ, брзина масажера је 1-2 цм / с, укупно време рада је 10-15 мин. Курс се састоји од 15-20 сесија. Масажа се врши у правцу растања длаке, чешљајући и лагано притискањем масажера на кожу главе.

Микоза

У овом тренутку се поставља питање да ли ласерско зрачење има фунгицидални и фунгистички ефекат. Клинички ефекат црвене и инфрацрвене светлости у лечењу пацијената са миокозом није последица директног излагања гљивама, већ његовог утицаја на упале и трофизму ткива.

Техника над-васкуларног ласерског зрачења крви се показала за корекцију васкуларних поремећаја код болести Рајни и комплексној терапији у тешким облицима онихомикозе.

Лечење микоза са ласером врши дерматовенереолог. У условима установе за козметологију, третман микозиса се не спроводи.

Ласерски фонофоресис

Суштина методе лежи у истовременом коришћењу ласерског зрачења ниског интензитета и лекова, што доводи до повећања пропустљивости ткива и уноса лијекова у тело.

Тренутно нема јасног оправдања за механизме деловања ласерског зрачења ниског интензитета. Већина истраживања је емпиријска. Ипак, очигледно је да коришћење ласерског зрачења ниског интензитета у сложеном третману хроничних дерматоза омогућава постизање значајног побољшања у клиничкој слици, смањењу броја релапса и продужењу периода клиничке ремисије.

Ласерска козметологија

Ласерско зрачење се користи у козметологији за поступке тонирања, ресорпције ожиљака, сушења акни, уклањања иритација и резидуалних ефеката након хируршких и козметичких манипулација.

Главни задаци у ласера од ласерских-хируршка процедура у дерматолога и пластичну хирургију и козметике у току операције да би се уклонио лице, врат вишак меких ткива, након блефаропластику, Отопластика су:

1. Убрзање и завршетак процеса регенерације дефект ткива због:
   • стимулација регенерације оштећеног ткива, раст гранулација и маргинална епителизација;
   • побољшање циркулације крви у рани;
   • бактерицидне и дехидративне акције.
2. Елиминација или смањење синдрома бола.
3. Нормализација трофизма, спречавање настанка контрактуре и развој келоидних ожиљака, формирање нежељених еластичних постоперативних ожиљака.
4. Смањење ризика од постоперативних компликација, одбацивање трансплантата.
5. Брзи опоравак радног капацитета и скраћивање периода рехабилитације за пацијенте.

Методологија

Ласерска терапија после подизања лица и врата врши инфрацрвени ласер у темпоралном региону, испред ушију и на врату. Време зрацења сваког региона је 2 мин, при фреквенцији од 1200 Хз, густина снаге од 0,8 Ј / цм ², укупно време излагања је 12 мин; курс се састоји од 10-12 сесија.

У операцијама на горњим и доњим капцима, хелијум-неонски ласер са радијацијском снагом на излазу светлосног водича од 20 мВ користи се у постоперативном периоду; густина снаге 0,02 Ј / цм ². Укупно време излагања 8 мин; курс се састоји од 6-8 сесија.

Могуће компликације ласерске терапије

За спољну ране зрачења хелијум-неонски ласер као последица поремећаја изложености може развити процес погоршања некрозе и гранулације гнојаву, тако да је потребно да се стриктно придржавају упутстава

У присуству контраиндикација на употребу ласерске терапије, може доћи до погоршања интеркурентне болести.

Лечење келоидних и хипертрофних ожиљака коже

За конзервативни третман келоидних и хипертрофних ожиљака коже, препоручује се употреба хелиум-неонског ласера. Ласерска терапија омогућава заустављање раста ожиљака, промовише регресију, уклања субјективне сензације (свраб, пецкање, бол). Ласерска терапија је најефикаснија током прве године након формирања келоида. Што је старији ожиљак, мање ефикасна ласерска терапија. Веома је важно пратити стање ожиљака током првих 3-6 мјесеци након операције. Приступ ласерској терапији треба да буде индивидуалан и зависи од природе ожиљака и параметара лезије. Препоручује се извођење ласерских процедура у исто време дана, јер васкуларне реакције и промене у метаболизму имају ритмички, фазни карактер.

Методологија

Неутронски ласер користи се методом контакта за сесију, изложено је 2-4 тачке на једном рупу, снага зрачења је 20 мВ, фреквенција је 20 Хз, изложеност је 40 с по тачки; на путу 12-13 процедура.

Ласерска пункција "тачака подмлађивања"

Ласерска пункција "тачака подмлађивања" због рефлексне акције врши ресторативни, стимулативни ефекат на тело и успорава процес старења; активирани ензимски системи, одвајање за тон ткива (кожа и подкожно ткиво).

"Подмлађивање тачке" ТСУ-Сан-Ли (ЕЗБ - према француском систему евидентирања) се налази испод горње ивице бочног кондила тибије 3 ЦУН (Цун - величине средњег фаланге средњег прста десне руке пацијента), на спољној ивици тибиалиса предњег мишића. Након проналажења тачака на десном и левом гребену, обележени су им оловком или оловком са осетљивим врхом. Од ласерски уређај је приложен акупунктура млазница сет 5 МВ ласерски излаз (зрачење енергије на крају акупунктурних савета датих слабљење фактор ће бити 3-4 мВ). Зрачење се врши контакт управно озрачених површинске изложености - 20-40 са тачком зрачења - стално или модулирани на фреквенцији од 30 Хз, курс се састоји од 10-15 процедура (дневно или сваки други дан).

Процедура тонирања

Изложеност ниског интензитета ласерске светлости побољшава проток крви капиларну, артеријске и венске протока крви, лимфна дренажа ткива у лицу и врату, који не само да успорава цтапенииа, али и ствара подмлађује ефекат. Поступци тонирања се комбинују са примјеном хранљиве креме, ради боље пенетрације биолошки активних комплекса у кожним ткивима. Након наношења креме, "ласерски" туш неће пропасти, постојеће боре ће бити "пегле" помоћу ласерског светла. Потребно је мешати радијатор дуж дермалних линија чела, браде и врата (скенирањем),

Ласерско светло повећава ефикасност лековитих или екстерних козметичких средстава (масти, креме, емулзије, итд.) Побољшавајући пропусност коже. Ласерско зрачење не омета структурни интегритет лекова и подстиче дубље продирање потребне количине коришћених лекова у ткиво.

Најбољи ефекат постиже се комбиновањем три врсте ласерског зрачења: црвене, инфрацрвене и инфрацрвене импулсне инфрацрвене мреже.

Ласерска терапија гиноид липодистрофије (целулита) и корекција слике

Нови метод лечења целулита је ласерски вакум масажу, чија суштина се састоји у разоткривању ткиво погођена целулитом, локални вакуум расељење фолдс формира вакуум манипулатор, смеру тока лимфе. Са употребом вакумске клизне масаже, захваљујући ваљању сложеног слоја и пражњења изнад њега, појављују се следеће:

• дезорганизација адипотсидних кластера, откључавања и лимфни микроциркулацију, убрзање излаз отпадних производа и токсина, уклањање едема, побољшање проток кисеоника за оксидацију масти;
• промене у структури везивног ткива (постаје покретнија и еластична), што, с друге стране, смањује фиброзу и додатно побољшава микроциркулацију;
• ослобађање адипоцита од акумулиране масти;
• Ефекти на дубоко уграђене стиснуте ткиве које се не могу масирати ручно;
• рестаурација целулитне оточне комуникације са телом, обезбеђујући могућност непосредног уклањања вишка депозита масти уз минималан физички напор или исхрану;
• чишћење површине коже од кератинизованих ћелија - кожа добија мекоћу и еластичност, елиминише стрије, побољшава масноћу и знојење, диши кисеоник коже.

Ниског интензитета ласер зрачење, поред додатне стимулације микроциркулације, активирати ензиме и стимулише процес цепања масног и излаза оксидациони продукти озрачених ткива. Вакум масажа промовише дубоко масажу површину и ткива, проширење или сужења крвних и лимфних судова, отвара нефункционисање капиларе, и тиме активира циркулацију и исхрану ткива, повећава принос токсичних производа са тајном знојних жлезда на површини коже.

Методологија

Пре почетка поступка, погођена подручја тела 5-10 минута се третирају помоћу ласерског масажера апликатора. Ласерска излазна снага 100 мВ Брзина масаже апликатора је 3-5 цм / с. Правац кретања одговара смеру лимфне дренаже до лимфних чворова

Затим наставите масажу помоћу барановакумнои млазнице. Излазна снага ласера је 100 мВ, фреквенција модулације је 10 Хз, експозиције се израчунавају брзином: 5 мин - бутина; 5 минута - задњица; 5 минута - стомак; укупно време поступка је 25 минута. Баровацум масажа се такође врши у правцу лимфног тока у лимфне чворове.

На крају поступка клизне масаже у трајању од 1-2 минута, изводи се умирујућа ручна масажа са покретним покретима. После процедуре, пацијент је прекривен листом или ручником и дозвољен је одмор од 5-10 минута. Поступци се обављају свакодневно или сваког дана. Курс се састоји од 10-15 процедура.

Не треба заборавити да је непожељан утицај на ласерски мрље, невуса, и ангиом у био-стимулативно делује, пре него што се поступак препоручује за затварање сличне формације на кожи са малим екранима у белом лабаве ткиву.

[1], [2], [3]