Лечење хипотрофних ожиљака

Хипотрофни ожиљци настају као резултат дубоког уништавања кожних ткива и поткожних масти. Такви ожиљци могу да се јављају након дубоких облика акни, пиринча и пергамента, отприлике исте величине и облика са оштрим границама од здраве коже и често украшених ивица. Веће, са мање оштрих маргина, хипотрофне ожиљке појављују се након регресије дерматозе, при чему је примарни елемент чвор. И, на крају, повреде у домаћинству и саобраћају такође могу да напусте након лечења укључене једно и велико подручје хипотрофних ожиљака.

Са таквим ожиљцима великог подручја, по правилу се окрећу пластичним хирурзима како би смањили њихову величину и дубину. У хируршкој пракси се користи техника уклањања ожиљака, ако су ткива дозвољена. Као резултат таквих хируршких интервенција, појава ожиљака се побољшава и може постати равније, али дуже. Ако због локације и величине озиљак исеченог и одува није могуће, направљен је другачији реконструктивну пластичну операцију, посебно контра преклопом, што је резултирало ожиљак је згњечена, али потребно је цик-цак облик. Након хируршке фазе лечења, ради побољшања естетског изгледа ожиљака, пацијенте треба упутити хирурзи до дерматокосметолога.

Континуитет у раду са пацијентима са било којим ожиљцима је предуслов за добре резултате лечења!

Пацијенти са малим хипотрофичним ожиљцима - контингент за дерматокосметологе. Међутим, неки хирурзи предлажу акцизу сваког ожиљака, због чега се на месту хипотрофног ожиљка појављује издужен или кружни нормотропхиц. Овај рад је веома скрупулозан, изведен готово на нивоу накита, потребно је пуно времена, тако да се за њега узима само неколико хирурга. Следеће оперативно брушење, направљено у раним терминима, практично може сакрити трагове ожиљака. Али, како је већ речено, најчешће се ови пацијенти налазе у канцеларијама дерматокосметолога.

По којим методама дерматокосметологи могу побољшати појаву хипотрофних ожиљака и шта се може очекивати од дерматокосметолошких технологија?

Напори дерматокосметолога су првенствено усмјерени на подизање дна ожиљака. Након што се овај задатак постиже до максимума, извршавају се манипулације и поступци усмјерени на помјерање ожиљака са околним ткивима.

1. Криомассаж.

Може се користити рано у изглед ожиљака. Побољшањем трофизма ткива, дубина (-) ткива може постати мања. Стари ожиљци практично не улажу у третман кромосомаже.

2. Вакуумска масажа.

Ефекат тога може бити само на младим ожиљцима.

3. Електрофореза.

Јонтофореза цосметиц рацк вазоактивним биостимулатинг, витаминским препаратима, микроелементи (теоникол. Органиц силицијума, аскорбинска киселина, афлутоп, олигозол цинка, ретиноичном киселином, итд).

4. Фонофоресис

Са мадекасолом, солкозерил маст, крем медерма.

5. Електрофорофоризација, ласерска терапија, ласерска форесија, микроструктура, магнето-терапија.

Може се користити само за лечење младих ожиљака. Међутим, због чињенице да постоје много ефикаснији методи, непрактично је прописати поступке пацијената који захтевају времена и материјалне трошкове и који су упитно ефикасни.

6. Мезотерапија.

Биолошки активан, витамин, побољшава микроциркулацију, метаболизам ћелија са лековима (екстракт алое, екстракт плаценте, никотинска киселина, ретиноинска киселина, витамин Ц итд.).

Хомопатски лекови су се такође показали корисним (види мезотерапију атрофичних ожиљака).

7. Скинбеттинг или одвајање дна румена из ткива испод којих се налази.

То је модерна и ефикасна техника за лечење хипотрофних ожиљака. Техника се обавља или једноставном игло са увођењем новоцаине под ожиљак, или са алатом као што је ожичаста кука или са посебним навојем. Одвајање ожиљака из околних ткива. Доводи до чињенице да се асептичко запаљење које је настало као резултат трауме активира синтетичка и пролиферативна активност фибробласта. Добијени јаз између дна румена и основних ткива почиње да се пуни са везивним ткивом. Као резултат, постоји згушњавање ткива у пределу дна ожиљака и, с тога, смањење њихове дубине.

8. Све варијанте терапијске дермабразије.

Дермабразија је друга важна фаза у лечењу хипотрофних ожиљака. Само то дозвољава, након што "подићи" дно ожиљака што је више могуће како би их олакшало околном кожом. Постоји пуно пацијената који се плаше било каквих хируршких интервенција и дерматуршких. На ласере такође однос није недвосмислен, тако да би такви пацијенти требали бити подвргнути терапијској дермабразији, било којом опцијом. Број сесија и курсева - појединачно, зависи од врсте ожиљака и реактивности ткива. Боље је водити сесије активно, полирање подручја око ожиља практично на "крваву росу". Са тако дубоком терапијском дермабразијом, процедуре се изводе не чешће од 1 пута недељно, након потпуног чишћења површине од пилинга и могућих корења.

9. Пеелингс.

Пилинге су алтернатива дермабразији. Пожељни су средњи АХА и пилинг гликола (50-70%). Негативан фактор у коришћењу ових технологија јесте то што се многим пилингима не може учинити, због могућности развоја алергијске реакције или повећане осетљивости коже.

Са хипотрофичним ожиљцима, више од средњих АХА пилинга, приказани су дубоки фенолни пилинги. Међутим, ове технологије захтевају следеће: операциону собу, тим за реанимацију и болницу. Такви услови постоје само у великим болницама и клиникама. Осим тога, ова технологија је испуњена великим бројем озбиљних компликација, па је његова употреба врло ограничена.

10. Оперативна дермабразија

Оперативна дермабразија, као и терапијски и пилинг, представља кључну и завршну процедуру у лечењу хипотрофних ожиљака. Помоћу оперативне дермабразије Сцхумановог резног ножа, угљен-диоксида или ербијумског ласера могуће је оптимално побољшати изглед ожиљака, чији претходни третман за смањење дубине је био прилично ефикасан. Добри резултати се постижу поновљеним сесијама оперативне дермабразије са кратким интервалом. Поновљена дермабразија се врши одмах након круне, односно од 2 до 4 недеље након прве.

11. Цонтоур пластика.

Контурна пластика је техника помоћу којих је могуће олакшати олакшање хипотрофних ожиљака, увођењем специјалних препарата испод рупа. Контурна пластика се користи као завршни поступак после оперативне или терапијске дермабразије, у случају преосталих елемената (-) ткива. Ово је због чињенице да често није могуће потпуно елиминисати дубоке хипертрофне ожиљке чак и горе поменутим терапијским мерама. У том смислу постоји потреба за подизањем дна румена, што се може постићи преко контуре пластике. А оперативна и чак терапијска дермабразија убрзава деградацију биолошких препарата за контуре пластике.

Ињекционе микроимплантате могу се подијелити у двије групе: материјале са ограниченим периодом важности и трајним имплантатима.

1. Материјали са ограниченим временским трајањем, биоразградиви (биолошки).

Биолошки разградиви лекови се деле на једнофазну и двофазну.

Једнофазни или хомогени препарати се састоји од једне супстанце :. Колаген, хијалуронска киселина, итд Недавно, због распрострањености вируса БСЕ до колагена лекова охладнели тако да тренутно на тржишту доминирају хијалуронске киселине.

Припреме хијалуронске киселине су коришћене у другој деценији како би се исправили дерматокосметолошки недостаци коже и ожиљака. Ово је због биокомпатибилности хијалуронске киселине са људским ткивима, недостатком специфичности врста, хидрофиличности, једноставности наношења, мекоћем и еластичности његових препарата.

За лекови обухватају хијалуронска киселина, као што је :. Јувидерм, Рофилан Хилан, Хилаформ, Сергидерм, Рестилане, Теосиал итд Ова привремена импланти и трајање њиховог боравка у ткиву је ограничен период од 3 до 18 месеци.

Као пример контурних пластичних препарата, који се успешно користе за корекцију ожиљака и стрија, ми ћемо навести препарате СУРГИДЕРМ, произвођача Цорнеал, (Француска). Ово је серија лекова најновије генерације засноване на хијалуронској киселини. Формулације су транспарентни гел хијалуронске киселине нонбиологицал порекло високе чистоће која задовољава све европске и између алтернативних стандарда квалитета безбедности (биокомпатибилности, стерилитета, транспарентност, садржај протеина, садржај бактерија ендотоксином, итд). Средство за ретикацију које се користи за формирање унакрсних веза је препознато као најмање токсично од свих познатих. То је бутандиол диглицидил етхер (БДДЕ). Концентрација хијалуронске киселине у препаратима до 24 мг / п

Припреме серије СУРГИДЕРМ имају међународне и руске сертификате.

Познато је да за повећање стабилности (стабилности) хијалуронске киселине у ткивима, мора имати интермолекуларне унакрсне везе. Корнеал је развио и патентирао нови метод формирања интермолекуларних унакрсних веза, што резултира стварањем јаке и разгранате 3Д матрице (тродимензионалне) структуре хијалуронске киселине. Таква мултидимензионални структура ограничава хијалуронске киселине Хиалуронидасе акцију, спречава његово изливање у унутрашњој структури молекула, као и деградацију површине, чиме се повећава отпорност на термичке деградације и ефекте слободних радикала.

Серија СУРГИДЕРМ се састоји од 6 препарата: Сургидерм 18, Сургидерм 30, Сургидерм 24 КСП, Сургидерм 30 КСП, Сургидерм, Сургидерм Плус. Сви препарати ове серије су једнофазни, стога нису микрочестице и потпуно су хомогени. Треба напоменути да је највиши степен ретикулације Сургидерм 30 КСП, а најнижи Сургидерм 18. Што је степен реагенсације хијалуронске киселине већи, то је продужени лек. Дакле, Сургидерм 30 КСП се чува у ткивима до 18 месеци.

Као средство за кориговање хипотропхиц ожиљке целисходно да користе Сургидерм 30 ХР 24 ХР Сургидерм и, пошто ови лекови нису само лако увести у ткиво, али и равномерно распоређена у њима, због високог степена пластичности припрема. Осим тога, хијалуронска киселина има стимулативни ефекат на фибробласту, тако да ће и након ресорпције доћи до појаве ефекта. За корекцију атрофиране ожиљака на одговарајући начин примјењују се почне са ожиљци Сургидерм 18, а након његовог ресорпција потез више вискозних припремама Сургидерм 30 ХР или 24 ХР Сургидерм са дужим трајањем. Управо исти систем рада предложен је са стријама. Ове препоруке односе се на чињеницу да је лакше радити са мање вискозним препаратима и, сходно томе, лакше је постићи жељени естетски ефекат.

Контраиндикације за употребу препарата хијалуронске киселине:

• Аутоимуне болести.
• Болести, праћене смањењем локалног и општег имунитета.
• Упале, пиодерма, вирусне болести у пољу ињекција.
• Алергијска реакција на пилеће протеине, хијалуронску киселину, поливалентну алергију.

Напомена:

• Немојте ињектирати Сургидерм и све препарате за контурирање одмах након оперативног дермабразија, хемијских пилинга и у случајевима акутних инфламаторних реакција. Ово ће убрзати ресорпцију лекова и може довести до компликација.

Контурне пластичне ожиљке и стрије се препоручују на крају терапије уз помоћ других технологија, јер ће након увођења пунила све друге медицинске мере довести до убрзане ресорпције лекова.

Двофазни или хетерогени лекови су често од интереса за лекара укључених у корекцију ожиљака. То су имплантати са продуженим ефектом и састоје се од инертних синтетичких честица у суспендованој материји биолошке супстанце - колагена или хијалуронске киселине. Распуштају се у року од 18-24 месеци. Међутим, мора се запамтити да ови лекови најчешће узрокују појаву фибротозне реакције у облику гранулома, који се понекад и појављују даље од места примене.

Примјер таквих лијекова је Пхилодерм БеаутиСпхере, која је природна разграната хијалуронска киселина не-животињског порекла, помешана са микросферима Дектран. Гел је вискоеластичан, чист и стерилан.

Након ињектирања препарата Пхилодерм БеаутиСпхере, декстран микросфере комуницирају са кожом, стимулишу стварање нових колагенских влакана. Хијалуронска киселина регулише степен влажности ткива, враћајући им запремину и еластичност.

1 мл Пхилодерм БеаутиСпхере садржи:

• хијалуронска киселина - 20 мг
• натријум хлорид 9 мг
• Декстран микросфере - 25 мг
• магнезијум фосфат - 1 мг

Филозофија Беаути Спхере се ињектира дубоко испод дна рупа. Лијек треба убризгати са игрицом од најмање 27 Г (укључујући 3 игле). Након ињекције, масирајте третирану површину прстима. Да би се постигао добар и трајан резултат, процедуру треба поновити након 2-3 недеље.

Ревидерм - микросфере декстрана у хијалуронској киселини решавају се у року од 2 године. Технологија увођења је слична претходној.

2. Материјал дугог дејства, полако деградиран. (Полимер).

• На бази полиакриламидног гела - ПАГЕ (Пхармацрил, Оутлине, Еволутион, итд.)
• Засновано на полидиметилсилоксану. Биополимерни гел.

Употреба "неупијајућих" препарата за контуре пласти након прелиминарног оперативног брушења омогућава значајно побољшање козметичког резултата лечења болесника са хипотрофичним ожиљцима и за њих је начин избора.

• Фармакриловиј гел, производство Россиа.

Је синтетички лек који се не апсорбује. Негативан квалитет лека је његов врло висок вискозитет и велика потешкоћа у увођењу чак 21 г игле.

Фармацил и биополимерни гели су средство за избор за лечење хипотрофних ожиљака. Ово се објашњава њиховом трошковном ефективношћу и могућношћу исправљања грешака за бескрајно дуго времена. Осим тога, практично не дају алергијске реакције. Ако је лекар, користио низ технологија и није постигао клиничке резултате да би смањио дубину ожиљака, контура пластика је за њега последње средство за изједначавање рељефа румена у односу на околну кожу. За покретање ове технологије могуће је само након уклањања инфламаторне реакције која прати претходни поступак. Типично се ова технологија користи након терапијске или оперативне дермабразије. Покретање контурне пластике је увек боље са монофазним или двостраним биоразградивим материјалима. Постизање задовољавајућег ефекта након увођења таквих лијекова ће постати водич за акцију доктора за будућност, након што се ресорбирају. И онда ће последња и завршна фаза бити увођење неупијајућег препарата, на пример биополимерског гела.

Биопотимер 350 (Шпанија).

Састоји се од чврстих честица диметилполисилоксана. Ово је мешавина линеарних полимера силоксана. Потпуно метиловане, триметилсилоксанске јединице које блокирају ивице молекула и силицијум диоксид. Величина микрочестица је од 200 до 400 наномикрона. Транспорт гел-суспензије Д 1-пропандиол (растварач) и водени медијум - су стерилни и без пирогена. Транспортни гел није део силиконске групе, а након ињекције раствара се у року од 30 дана. Замењују га фибрин и колаген, који окружују микроимплант и спречавају миграцију микрочестица.

Леку не треба посебни услови складиштења (температура, влажност, светлост);

• нема хемолитичке, токсичне, мутагене (тератогене), алергичне и ендогене ефекте;
• стерилно упаковано у бочице од 5,0 и 10,0 мл;
• је биокомпатибилан;
• Не мигрира, стимулише синтезу колагенских влакана фибробластима.

Препоруке за употребу гела за корекцију хипотропних ожиљака:

1. Место третмана ставите антисептиком.
2. Сакупите лек из виале у шприцу од 2,0-5,0 мл, а затим напуните инзулински шприца са не-одстранљивом игрицом за гел и убаците испод ожиљака. Игла која се користи је 27Г.
3. Не препоручује се истовремено давати запремину већу од 3-5 мл.
4. Корекција је могућа за 2 седмице након прве процедуре.
5. У случају настанка инфламаторне реакције - наношење завојница, лосиона, спрејева (оксикорта, пантхенола), масти са антибиотиком.
6. Едем и еритема која прате увођење лека могу се допирати ледом.
7. Избегавајте узимање лекова у подепидермалне слојеве приликом уклањања игле;

Током првих 24 сата, упала се може појавити у зони имплантације.

12. Оперативна дермабразија ожиљака, са накнадним пуњењем цицатрициалних индентација са "дермалним еквивалентом".

Оптималне методе за лечење хипотрофних ожиљака су:

• мезотерапија са лековима који стимулишу фиброгенезу (укључујући фибробластну културу);
• вакуум масажа;
• оперативна или терапијска дермабразија;
• контурна пластика или интрадермална стимулација румена;
• препарати за кућну његу: медерма, капилар, мадецасол.