Ожиљци настали услед адекватне патофизиолошке кожне реакције

У зависности од локације и дубине деструктивних промена, ожиљци могу имати различите клиничке манифестације. Дакле, ожиљак, који се налази на површини са кожом, не изазива деформацију коже и ткива под називом нормотропни. Ово је најчешћа врста ожиљака. Ожиљци малог подручја, линеарни облик, који се формирају након реза ране, абразије, по правилу имају нормотропни карактер.

Када је локација повреде на површину тела где је хиподерм је практично одсутна (предњи површина тибије, задња стопала, руке, горњи храм грудног коша предњи зид) настаје танак, раван, са прозирним судова станзаиц ожиљак, слично атрофије коже. Овакве ожиљке могу се приписати нормотропним, јер су такође усклађене са околном нормалном кожом. Међутим, они се додељују посебној групи, у вези са посебностима третмана.

Уколико повреду (опекотине, запаљења, бол) је смештен на површини тела са добро развијеном слој поткожне масти и имао дубоку деструктивне природе, ожиљак може имати облик увучена због деградације хипотропхиц хиподерм. Хипотропхиц ожиљци - ожиљке је обрнута, ствара олакшање у повлачењу коже или такозвани негативан - ткива (-) ткиво. Они се формирају као резултат дубоког деструктивног упале или трауме, који уништавају мезодермалне и подводне слојеве коже. Они могу бити појединачни након фурунула, дерматозе са формирањем угрушених елемената, угриза животиња, чирева, без рана. Често се дерматокосметолози сусрећу са вишеструким хипотрофичним ожиљцима, на примјер, након дубоких конглобатних акни, пилећег млијека.

Структура ове групе ожиљака

У случају да се као резултат лечења дефекта ране формира нормалан физиолошки ожиљак, у различитим фазама постојања имаће другачију хистолошку слику. Стога се може рећи да је структура групе адекватних патофизиолошких ожиљака динамичан концепт. То варира у зависности од времена њиховог постојања, дубине пораза, подручја и локализације. Ово је од суштинског значаја за постављање мера лијечења, јер ће у различитим фазама зрења ожиљних ткива оптималан њихов учинак бити другачији.

На првим лианама постојања ожиљака, који се појавио на месту зарастања трауме помоћу секундарног напрезања, то је лабаво везивно ткиво формирано од гранулације, прекривено слојем епидермиса. Сходно томе, у таквом рамену постојаће велики број ћелијских елемената (леукоцити, лимфоцити, плазма ћелије, моноцити, фибробласти, маст ћелије итд.), Посуде, међућелијска супстанца. Међућелијску супстанцу представљају гликопротеини, протеогликани и гликозаминогликани. Колаген, еластин и аргирофилна влакна су присутни у малој количини. Епидермис са ожиљцима у малом простору или са ожиљцима уместо плитке лезије са очувањем епидидимиса је задебљан због активног размножавања кератиноцита. Може се састојати од 15-20 слојева ћелија, од којих највећи број слојева представља пропорцију супулативних ћелија. Хорни слој танак - 1-2 слоја ћелија. Базална мембрана је одсутна. Постоји такво згушњавање епидермиса услед ослобађања макрофага и кератиноцита епидермалног фактора раста, који стимулише пролиферативну активност кератиноцита.

Када велико подручје ожиљци настали у месту дубокој повреда проузрокованих деградацију апендикса коже, дистрофичних епидермис модификована базалних кератиноцита може имати полигонална или издужена дуж линије спојнице формирати гранулације ткива. Број слојева епидермиса може се значајно смањити. Само-епителизација таквих рана је често тешка. У вези с тим, такви пацијенти захтевају формирање козе или вишеслојне кератиноците. Базална мембрана је одсутна. Румено ткиво, заједно са обиљем ћелијских елемената, посуда и интерцелуларне супстанце, може садржати у доњим дијеловима ожиљака више колагенских влакана.

Резане или постоперативне, неинфициране ране зарастају, по правилу, без компликација танким ожиљцима, а епидермис од којих се, захваљујући лијевању од ивица ране, може имати нормална дебљина. Спектар ћелијских елемената помера се према макрофагама и фибробластима. Већ у почетним фазама формирања ожиљака, процеси фиброгенезе превладавају над фибролизом, стога у дубоким дијеловима ожиљка постоји лоосе мрежа колагенских влакана.

Како се просечна статистичка физиолошка румена шири, број ћелијских елемената, интерстицијске супстанце и судова се смањује, а фибронектичне протеинске структуре (колагенска влакна) повећавају фибронектин. Епидермис постепено може постати нормална дебљина са новоформираном нормалном базалном мембраном. Међу ћелијским елементима превладавају фибробасти, који су главни функционални елемент везивног и ожиљног ткива.

Верује се да ожиљно ткиво зоре у року од 6 месеци. Током овог времена, подлога, богати васкуларни, ћелијски елементи и екстрацелуларни супстанца у бурагу постаје густа везивно структура. Ово, заправо, није ништа друго до везивање ткива на кожи, већ мања површина од претходне повреде. Смањена Румен област је постепено смањујући своје капацитете влаге, смањењу броја судова. Интерцелуларна супстанца и контракција колагенских влакана. Тако, "стари" сазрела физиоло ожиљак састоји од густо паковане, распоређене хоризонтално колагена влакна међу којима се налазе дуж издужене уздужне осе фибробласта, изолованих лимфоцита, плазма и маст ћелија, међустаничном супстанце и ретких судова.

Према промени хистолошке слике, у зависности од старости ожиљака, његов изглед се такође мења. Сви млади ожиљци, са животом до 6 месеци - имају јако ружичасту боју која постепено бледи неколико месеци до беле боје или боје нормалне коже.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]