Преоперативна анализа контура лица

Због безбројних варијација у облику лица, већина аналитичких мјерења која се користе за одређивање естетских стандарда су непоуздана. Модерна анализа и одређивање углова су први корак у одређивању контуре. Међутим, корекција лица је тродимензионална процедура која експоненцијално повећава варијабилност структуре и коначне резултате лечења. Добро разумевање скелетне анатомије и способност одређивања појединачних топографских карактеристика помажу хирургу да изабере оптимални имплантат и начин његовог постављања.

Повећање скелетних компоненти лица са алоимплантима мења најглобљи, скелетни ниво лица у три димензије. Евалуација лица пре него што операције промене контуре почињу формирањем идеје о појединачним особинама скелетне анатомије и дефинисању знака естетских мана. Одређивање везе између структурних и топографских карактеристика је важно за постизање најбољих резултата одабиром оптималног облика, величине и положаја импланта.

Евалуација дефеката у контури доње вилице

Дефиниција зоналних принципа анатомије у премадибуларном простору омогућава хирурду да ствара индивидуални контура браде и доњег дела образа. Чинови импланти традиционално су постављени на површину између отвора браде. Ово добро познато место је само један сегмент или зона доње вилице, која се може успешно променити. Имплантати, инсталирани само у централном сегменту, без ширења на стране, често стварају неприродну ивицу која изгледа неатрактивно. Средња бочна зона предандибуларног простора може се дефинисати као подручје које се протеже од отвора браде до косне линије хоризонталног дела мандибуларне кости. Када се ова зона повећава, поред централног дијела браде, контура предње линије доње вилице проширује се. Ово је основа за развој проширених анатомских и антериорних имплантата браде. Заднебоцхнаиа зона, трећа зона предандибуларног простора, која укључује задњу половину хоризонталног дела тела вилице, угао вилице и прве 2-4 цм узлазне границе. Ова зона може се модифицирати помоћу импланта за угао доње вилице која ће проширити или продужити задњи део угла доње вилице, стварајући јачу линију задњег дела вилице.

Зонални принцип скелетне анатомије погодан је за дељење површине средњег дела лица у одређене анатомске зоне. Зона 1, највећа област, укључује већину зигоматске кости и прву трећину зигоматицног лука. Повећање у овој зони потискује подизање у облику образа. Ово ствара оштри, угаони изглед. Зона 2 покрива средњу трећину зигоматицног лука. Корекција ове зоне, заједно са зоном 1, наглашава кичму са стране, ширењем горње трећине лица. Зона 3, паранасални регион, лежи између инфраорбиталног форамена и назалне кости. Вертикална линија опао од инфраорбитал отвор, означава бочна ивица зоне 3 обухвата дис пресека медијалне са растућом јагодицама. Повећање волумена зоне 3 додаје комплетност испод утичнице за очи. Зона 4 обухвата задњу трећину зигоматског лука. Повећање овог подручја даје неприродан изглед и, у већини случајева, није приказано. Тканина покрива ову зону, су везани за кости, а овде отсепаровку треба извршити опрезно, јер грана Темпоро-зигоматиц фацијалног нерва пролази површински активна овде за темпоропариетал фасције преко јагодичног лука и може се оштетити. Зона 5 је подрезни троугао.

Дефекти контуре средњег дела лица

Топографска класификација масиву лица контуре дефеката је веома користан као приручник за корелацију анатомским аномалијама карактеристика са одређеним имплантатима. Тип деформација сам се јавља код пацијената који имају добру потпуност Мидфаце али недовољан развој скелета компоненте јагодичног области. У таквом случају имплантат ће бити пожељна тат у облику гранате на јагодичног кости, повећава се и чинећи већи јагодичног лука. Велика површина имплантата даје бољу стабилност и помаже у смањењу ротације и померања. Дистрибуција импланта доле у подскуловое простору који ствара више природну транзицију из области како би се повећала сродне области релативног пада. Деформација тип ИИ јавља код пацијената са атрофију и пролапса средњег трећине лица меких ткива у подскуловои подручју са адекватним развојем јагодицу. У овом случају, субкуларни импланти се користе за повећање или попуњавање ових дефеката или стварање пројекције за напред. Деформација типа ИИ је најчешћи, налази се у већини старења људи који подскуловои имплант ефикасно користи у комбинацији са хируршким фацелифт. Деформација типа ИИИ се јавља код пацијената са танком кожом и испупченим личницама. Ова комбинација узрокује оштар прелаз из јагодичног кости до врха области изразио депресије испод образа да даје утисак екстремне исцрпљености, претворио у костур лице. Деформација типа ИВ, који је описан као особа "са дефицитом волумена", је резултат неразвијености јагодице и меких ткива дефицита подскуловои подручју. У овој ситуацији, комбиновани Малар / подскуловои имплантат треба да служи два циља: да мора повећати пропорционално довољно скелета структуре у јагодичног области и попуни празнину створену у одсуству меких ткива у области подскуловои. Пошто је ово стање је такође повезано са прераног старења коже у облику превеликих бора и дубоким наборима у средњој трећини лица, пацијенти се често сматра оптималне кандидата за ритидектомија. Потпуни опоравак масиву лица и повећање бочних делова мандибуле комбинованом маларну / испод Малар имплантата, као и фронт-букално имплант пружа структурни оквир да постигне позитиван резултат одржана онда ритидектомија и успешно елиминисани дубоке наборе који су медијално усред лица. Деформација типе троугх (тип В) ограничена на дубоком браздом, често јавља на споју танке капка коже и дебљи образима коже. Са овим израженог деформације набора простире бочно и доле од унутрашњег кантусу преко доњег ивичног дела орбите и инфраорбитал јагодична кост. Да би се исправила ова деформација, импланти се користе од силиконског еластомера, пПТПЕ, као и масти.

Једини приступ за исправљање субмандибуларних и носочих оклузија је подизање меких ткива инфраорбиталног подручја и средње трећине лица у комбинацији са површним подизањем образа. Ово утиче на вектор тлака предрасуда у процесу старења. Површински лифт подразумева подизање дебље коже образа и поткожних ткива како би се затворила доња ивица орбите. Ово такође смањује тежину горњег дела насолабијског слатког. Овај ефекат је најефикаснији у бочним странама, до нивоа средње линије ученика. Са тежим средњим ткивом гингива, ако је потребно додатно увећање, истовремено се може користити инфраорбитална маст која се налази у пределу маргиналног лука или посебног импланта. Одвајање у површинској равни је боља од дубоке периостеалне ексцизије због једноставне изведбе, директног приступа еластичном јастучном јастуку и малом броју компликација. Наравно, потребна је пажња да се изведе заштитница средњег дела лица, а знање о анатомији овог подручја. Ако постоји прекомерно подизање масиву лица (или оверцоррецтион слаба у нормалном инфраорбитал кожи), доле напетост генерише мишића уста може довести до померања доњег капка. Методе затезања образа су и даље нове и подложне су модификацијама јер се све више користе када се помлади средњи део лица.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]