Реконструкција млечних жлезда након мастектомије

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије врши се у циљу обнове изгледа, губитка запремине, величине и облика дојке. Основна сврха ове процедуре је смањење психолошког нелагодности жене која је подвргнута хируршкој операцији. Обнављање млечних жлезда помоћу методе реконструкције не утиче на ризик од поновног појаве релапса.

Треба напоменути да је реконструкција женске дојке прилично сложена хируршка процедура, која захтијева кориштење посебне медицинске опреме и укључује неколико микрохируршких фаза. Прије обављања ове процедуре, доктор у приступачном облику објашњава пацијента о свим нијансама операције, говори о могућим проблемима постоперативног периода, како би психолошки припремио пацијента за такав одговоран корак.

Реконструктивни метод се заснива на пластичној хирургији и може се користити истовремено са операцијом за уклањање дојке. Могући су следећи микро операције. У овом тренутку постоје 2 врсте хируршких интервенција: коришћење протеза и кориштење сопствених ткива пацијента. Понекад је могућ мешовити тип операције у којем се имплантати користе заједно са аутоткани. Избор хируршке интервенције зависи од стања и преференција жене, као и од броја преосталог ткива дојке.

[1], [2], [3]

Техника реконструкција млечних жлезда након мастектомије

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије има за циљ реконструкцију претходног типа дојке и обавља се на захтјев већине жена које су подвргнуте операцији. Предлагајући ову методу, пацијент пре свега покушава да обнови женственост и лепоту како би се поново осетио пун и започео нови живот након озбиљне операције уклањања дојке.

Пластична хирургија дојки након мастектомије је сигурна и врло ефикасна манипулација, која има за циљ обнављање природног облика и величине дојке. Овај корак је веома важан за жене које су изгубиле груди због рака (рака, саркома), било каквих патологија (гнојни процес са гангреном) или због озбиљних повреда. Пластична хирургија груди помаже у обнављању и физичког и емоционалног стања жене. Након поступка, опет да носите ниско-цут деколтеа за сунчање на плажи и тако даље. Д. Визуелно вештачких груди ће имати исти облик као стварне, али му недостају осетљивост.

Жене које су психолошки спремне да пролазе кроз цео третман могу се сложити са мамопластиком и апсолутно сигурне у тачност такве одлуке. Важна нијанса је одсуство контраиндикација за хируршку интервенцију, као и болести и патологије које могу ометати процес рехабилитације и узроковати негативне посљедице.

Мамопластика се може извести непосредно након ампутације млечних жлезда, или после неког времена, након зарастања и повраћаја тијела. Треба нагласити да ће успјех операције у великој мери зависити од психолошке спремности и емоционалног расположења пацијента. Веома је важно да лекар претходно објаснио жени да нове груди могу бити иницијално достави благу нелагодност, а укупна мамографија не даје савршен резултат, јер након операције дојке и донатори места остају линија из хируршких резова.

Протетика дојке након мастектомије

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије је озбиљна операција, омогућавајући вјештачку обнављање облика и почетни изглед дојке након ампутације. Понекад је потребно неколико процедура да бисте добили жељени резултат. Реконструкција се може извршити истовремено са операцијом мастектомије, када је жена и даље анестезирана, или касније, неко време након операције. Ако пацијенту треба хемотерапију, лекари више воле да одлажу ову процедуру. Компликације након реконструкције дојке јављају се изузетно ретко, најчешће - инфекције, ожиљци, крварење.

Протетика млечне жлезде након мастектомије је неопходна како би се "попунила празнина". Прије такве операције, хирург јасно одређује величину имплантата, место будућег реза, означава контуру у зависности од анатомских карактеристика тела пацијента. Протеза је једина метода која вам омогућава да тачно вратите облик, изворни изглед и величину дојке.

Протезе могу имати различите облике и направљене су од следећих материјала:

• силикон (који је најближе природном типу дојке);
• полиуретанска пена;
• пена и влакнастих пунила (такве "лагане" протезе се препоручују да се убацују након завршетка периода опоравка, јер се сматрају најпогоднијим за физичку активност).

Идеалне протезе треба тачно одговарати изгледу стварних млечних жлезда, и по облику и тежини. Савремени методи хирургије дозвољавају вам да козметичке шавове једва приметите. Протезе могу бити инсталиране кроз различите хируршке приступе, - избор места за резове зависи од одлуке оперативног хирурга.

Савремени прсни импланти су кесе с силиконским еластомером или физиолошким раствором. Што се тиче технике имплантације, сасвим је једноставно: кроз мале резове, празне вреће се уносе у кожу и пуне са раствором.

Рестаурација брадавица брадавице је одвојено питање које захтева компетентан приступ. Пацијент може преферирати вештачке брадавице од полиуретана и ближе садашњости у конзистенцији, облику и боји које су причвршћене за груди уз помоћ малих сисара. Из других опција, можете користити тетоважу или пластичну хирургију. Реконструкција брадавица се обично врши 2-3 месеца након мамопластике, када се отекље млечна жлезда.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Имплант дојке након мастектомије

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије је поступак ресторације, који се изводи након потпуног и дјелимичног уклањања дојке заједно са малигним тумором. Практично сви пацијенти који су прошли мастектомију примењују најефикаснији начин реконструкције дојке - реконструктивну пластику, да се врате у пун живота и поново осећају женственост и привлачност. 

Имплант млечне жлезде након мастектомије уведен је у једној фази ("једносатна реконструкција"). Најчешће, имплант је направљен од силикона (односно, силиконског гела и физиолошког раствора, узети у једнаким размерама). Увођење импланта се јавља кроз мали рез на великим прсним мишићима.

Треба напоменути да након увођења имплантата испод коже око њега може се формирати капсуларно влакно ткиво. Ово је природни процес који је повезан са нормалним зарастањем рана. Приближно у 15-20% случајева таква "капсула" може изазвати неугодност и изазвати деформитет дојке. Да би се спречио овакав поступак, препоручује се пацијенту да изводи физичке вежбе и прописује посебну обнову масаже. Терапија зрачењем за 40-50% повећава ризик настајања ожиљних ткива. Понекад се имплантати могу померати, у том случају је потребна посебна масажа. Такође треба напоменути да у већини имплантата током времена (након око 10 година) постоји благи цурење садржаја. Такав поступак не узрокује штету и не изазива опасне посљедице.

Предности увођења силиконског импланта чине брзина хируршке технологије и ниска трауматична природа такве операције. Међу недостацима, може се уочити висок трошак процедуре због прилично високе цене ендопротезе.

Понављање рака дојке након мастектомије

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије врши се увођењем протезе или проширења - у зависности од специфичне ситуације. Ова операција се може извести у процесу мастектомије, или каснити неколико седмица, све до лечења рана и опоравка тела.

Понављање рака дојке након мастектомије подразумијева поновни развој онкологије након одређеног времена након хируршког лечења и хемотерапије. Нажалост, такав процес се јавља у већини случајева, нарочито ако је рак дијагностикован у последњој фази. Најчешће, тумор се развија на примарном месту, али нови тумор може се појавити у другој груди или другој површини дојке. Термин "рецидив" се односи на "повратак" болести. Ако се тумор дијагностицира негде другде (унутрашњи органи, костни систем, лимфни чворови), то значи да је рак "започет" метастазе.

Наравно, понављање рака у великој мери плаши жене и покреће многа питања о исправности технике третмана и обављеној операцији. Најчешће, овај проблем се јавља због чињенице да малигне ћелије не могу бити потпуно идентифициране и уништене, а оне падају са струјом крви или лимфе у околном ткиву.

Ако говоримо о временском оквиру, обично се рецидива јавља између 2 и 5 година након терапије. Ако се сумња у овај процес, изврши се детаљно испитивање тела пацијента (МРИ, ПЕТ), као и хистолошки преглед или биопсија.

Додатни прогностички показатељи који омогућавају да предвиди понављање рака, могу се изоловати за агресивне примарне болести, високе резолуције малигнитета дијагнозу касно стадијума основне болести. Повратак је често узрокован неоплазмима који садрже одређене онкогене, као и присуство малигних ћелија са високим атомским индексом. Након хируршког лечења пацијента, онколог треба да процени ситуацију за могућност развоја поновљеног понављања у будућности.

Палпација млечних жлезда је једна од главних метода откривања рака. У процесу развоја релапса, могу се примијетити сљедећи симптоми:

• било какве промене у брадавици (облик, боја, атипични пражњење);
• свраб и сагоревање груди;
• промене у структури и величини дојке;
• црвенило или било каква промена боје коже дојке, промена температуре.

У случају рецидива, прописује се локални третман, укључујући зрачну терапију и хируршку интервенцију, као и системски третман који укључује хормонску и хемотерапију. Ако се рецидива није десила у првих 5 година након лечења, највероватније неће бити друге онкологије.

После поступка

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије врши се у циљу једнозаходне реконструкције дојке, тј. Облика и запремине млечне жлезде.

Рехабилитација након мастектомије дојке подразумева низ активности, чији је главни задатак враћање жене у пуно живљење и побољшање њеног квалитета. Онколог мора упозорити пацијента о потешкоћама и проблемима који могу настати током опоравка од операције. Типичне компликације након операције су пост-трауматичне. Ово је хиперкоагулабилност, астенични услови, тзв. "Фантомски болови." Постоперативни стрес је често праћен погоршањем зарастања рана, формирањем грубог постоперативног ожиљка, као и продужавањем периода лимфореје. Поред тога, неопходно је разликовати такве симптоме и посљедице као:

• синдром бола који се јавља у раменском зглобу;
• смањење јачине мишића на месту операције;
• отицање горњег удова;
• атрофија мишића раменског појаса;
• нарушавање положаја.

Шема за спровођење мера рехабилитације је повезана са манифестацијом постмастектомијских компликација и зависи од резултата објективног прегледа и притужби пацијента. Програм мера рехабилитације треба развити појединачно за сваког пацијента. Ефикасност таквог програма повољно ће повратити радни капацитет жена.

Реконструкција млечних жлезда након мастектомије је ствар за коју се одлука мора узимати у обзир уз дужну пажњу, узимајући у обзир специфичности обима болести у сваком појединачном случају. Пластични хирурзи из различитих земаља свијета слажу се да је реконструктивна хирургија једна од главних стадијума лијечења карцинома, сигурна метода рехабилитације.

[10], [11], [12], [13]