Себоррхески дерматитис и перут

Себорејични дерматитис - хронична релапсирајуће болест коже која се развија у себорејични областима и великим наборима, манифестује еритемато-сквамозних и сквамозних-фоликуларни бубуљичаст ерупције и добијена активацију сапрофитске микрофлоре.

[1]

Шта узрокује себороични дерматитис?

Узрок себороичног дерматитиса је репродукција на уста на фоликула липофилног квасца гљива Питироспорум овале (Малассезиц ФУРФУР). Овај сапрофити гљивица на површинама коже обилно су обезбеђени са лојницама. Учесталост његовог пуштања у здраву популацију креће се од 78 до 97%. Међутим, уз одређене промене у заштитном биолошком површинском систему коже, П. Овале добијају повољне услове за репродукцију и показују својства патогене гљивице. Ендогени фактори предиспонирајући развоју себороичног дерматитиса, себореје укључују, ендокрини поремећаји (дијабетес, болести штитасте жлезде, хиперцортисолисм ет ал.). Имуносупресија било које етиологије игра важну улогу у патогенези себоррхејског дерматитиса, као и на друге болести изазване опортунистичким гљивицама. Дакле, себороични дерматитис је рани маркер ХИВ инфекције. Њени симптоми се често посматрају у позадини озбиљних соматских обољења, хормоналних поремећаја, код пацијената са атопијским дерматитисом.

Симптоми себорохеског дерматитиса

У зависности од локализације и озбиљности запаљеног процеса, разликују се неколико клиничких и топографских врста себоррхејског дерматитиса:

1.   Себоррхески дерматитис скалпа:
   • Тип "суха" (једноставан перут);
   • Тип "масноће" (стеарични или воштани перути):
   • "Запаљен" (ексудативни) тип.
2. Себоррхески дерматитис лица,
3. Себоррхески дерматитис прсног коша и великих зглобова
4. Генерализовани себороични дерматитис.
5. Себоррхески дерматитис скалпа
6. Суви "тип (идр. Перут), или питириасис сицца

Прхљач је хронична лезија коже главе, која се карактерише формирањем паракератотских вага без знакова упале. У овим случајевима, као и код ихтиозе, скале су примарни висипние елементи. Појава перути је најранији знак развоја себоррхеског дерматитиса главе.

Прхење се јавља у облику малог фокуса, углавном у окружном париеталном региону, али се може брзо ширити на целу скалпу. Границе лезије нису јасне. Карактеристична за себоррхеа хиперплазију и хиперсекретију лојних жлезда је одсутна. Пилинг је отпорно, ваге су суве, крхке, сиво-бијеле, лако се одвајају од површине коже и контаминирају косу, као и вањску одјећу. Коса је такође сува. Типично, одсуство запаљенских феномена и субјективних поремећаја.

Тип "Болд" или стејтиди питириасис

Фатти (стеаринска или воштане) перут јавља против позадини повећане себума, међутим пахуље имају масан изглед, жућкаста нијанса, су залепљени за међусобно чвршће задржан на кожи него кад сува перут, а могу формирати слојеве. Са површине коже љуспице се обично одвајају великим љуспицама. Коса изгледа мастно. Свраб се такође може уочити, еритема и екскориација.

Инфламаторни или ексудативни тип

На скалпу се појављује ломљива еритема, која је незнатно инфилтрирана, а формирају се опојне плакете из жућкасто-розе боје са различитим контурима. Могу се спајати у опсежне жариште у облику псоријазе које захватају готово целу скалпу. У области чела и храмова јасно, нека расте ивица лезија које се налазе испод линије косе као "себороичног Цровн» (корона себоррхеица Вннае). Површина елемената је прекривена сувим, отпорним или мастним вагу. Пацијенти су узнемирени због свраба.

Код неких пацијената, на површини жаришта, који имају непријатан мирис, појављују се сероус или млечне ларапе које су жућкасто-сиве боје, након уклањања која је површина за влажење изложена.

Процес из главе често прелази на чело, врат, уши и паротидне зоне. У зглобовима који се налазе иза узорака могу се посматрати дубоке болне пукотине, а понекад се повећавају и регионални лимфни чворови.

Себоррхески дерматитис лица

Погађени су медијални део обрва, нос носача и носокутане зглобове. Постоје срби плочасти плакирани ламурирани елементи ружичасто-жућкасте боје различитих величина и облика. У зглобовима, могу се појавити болне пукотине, слојевите лиснате коруне. Издувности на лицу, по правилу, комбинују се са лезијама главе и капака (маргинални блефаритис). Код мушкараца у пољу бркова и на бради могу се посматрати површински фоликуларни пустуле.

Себоррхески дерматитис пртљажника

Лезија је локализована у грудном кошу, у интерсакуларној зони дуж кичме. Исхљаће су жућкасте или ружичасто-браоничне фоликуларне папуле покривене масним лиснатим краковима. Као резултат њиховог периферног раста и фузије, оштре инфилтриране жариште се формирају са различитим, обостраним или овалним линијама, бледе у средишту и покривене деликатним ларалним скалама. На периферији фокуса можете пронаћи свеже тамно црвене фоликуларне папуле. Због централне резолуције, неке плоче могу да добију обрасце у облику прстена, као урезнице.

У великим кожним наборима (аксиларни, ингвиналне, Аногениталне, испод дојки, пупак) себоррхеиц дерматитис еритема манифестује јасно омеђена или плакова из розе до жућкаст беле до тамно црвене боје, површина која је гранатирана, а понекад болне пукотине и покривен цхесхуико- корице.

Генерализовани себороични дерматитис

Фокуси себоррхеског дерматитиса, повећавајући површину и спајање, могу довести до појаве код неких пацијената секундарне еритродерме. Кожа са светло ружичастом бојом, понекад са жућкастим или смеђим тингом, је едематична, велики преклапаји су преувеличани, пукотине се примећују, ексфолиативни пилинг. Може доћи до микровеикулације, влажења (нарочито у зглобовима коже), скалирања луснатих кракова. Често се причвршћују пикокалне и цандидне микрофлоре. Пацијенти су забринути због јаког сврабљивања, грознице. Себоррхески дерматитис може бити праћен појавом полиаденитиса, погоршањем општег стања пацијената, што указује на хоспитализацију.

За себороичног дерматитиса, хроничне релапсно, болест се погоршава током зиме, а љети има скоро потпуна ремисија. Себорејични дерматитис није повезан са ХИВ инфекцијом обично је блага, утиче на неке делове коже. Себорејични дерматитис повезана са ХИВ инфекцијом карактерише тенденцијом строжије протоку и генерализације заједничком лезије коже тела, великим наборима, појаве фоликуламе пустуле атипични манифестације (слично патцхи екцема), високе фреквенције генерализовати себореични дерматитис, отпорних на терапију, честим рецидива.

Компликације себоррхеског дерматитиса

Себорејични дерматитис може компликовати такво стање: ецзематизатион, приступање секундарне инфекције (квасца гљиве рода Цандида, стрептокока), повећане осетљивости физичким и хемијским стимулуса (висока температура, неке синтетичке тканине и спољашњег системска дроге).

Себоррхески дерматитис се дијагностицира на основу карактеристичне клиничке слике. Диференцијална дијагноза треба направити разлику између себореичну псоризом, алергијски дерматитис, периорални дерматитис, себорејични бубуљичаст сипхилидес, тинеа цорпорис, лупус еритематозус, клиничке кератозе, Ицхтхиосис, ожиљака лица еритем, манифестацију кожни лимфоми у лицу и кожи главе, стрептодерма власишта и затвори друге дерматозе. У случају изоловане локализације процеса на скалпу, неопходно је памтити и уши у главу.

[2], [3], [4], [5],

Како лијечити себороични дерматитис?

Главни фокус у лечењу сваког пацијента, који болује у себорејни дерматитис, треба дати на идентификацију појединачно значајна у патогенези себорејични фактора дерматитиса и својих могућности корекције.

Узрочни третман себороичног дерматитиса је систематски примени Антимикотички екстерне средстава делују на П. Овале. Ово укључује кетоконазол (Низорал) и друге азолни деривати - Цлотримазоле (клотримазол, Канестен, Цандид ет ал.), Миконазол (Дактарин), бифоназол (Микоспор), еконазол (Певара ет ал.), Изоконазол (травоген) ет ал. Тербинафин (Ламисил ет ал.), оламин (Батрафен), аморолфин деривати, цинк препарати (Куриозин, Регетсин ет ал.), сумпора и његови деривати (селен дисулфид, селен дисулфате ет ал.), тар, Ицхтхиол. За лечење себорејични дерматитис глатких коже и кожних набора, ови фунгиеидно формулације се примењују у облику крема, масти, гела и аеросола. Ступањем пиогени инфекције прописане антимикробна средства - креме са антибиотицима (Банеотсин, Фуцидинум, Бацтробан ет ал.), 1-2% воденим растворима анилинских боја (Бриллиант Греен, еозином, и др.).

Када се утиче на скалпу, ова средства се чешће користе у облику терапеутских шампона, које треба примењивати неколико пута недељно. Ток медицинских шампона обично је 8-9 недеља. Треба запамтити да ови шампони морају бити примењени са обавезном применом пене за 3-5 минута, а затим - да се оперете.

У "суве" врсту лезија скалпа је неприкладно користити алкалне сапуне и шампоне, као агенси алкохола садрже, јер су и одмашћењу осушити кожу, ојачати своју пилинг. Најпожељнији шампони садрже азоли ( "низорал" "Себозол") или цинк припреме ( "Фридерм цинк", "Кериум крема"), сумпор и његови деривати ( "Селезхел", "Деркос перут за суво скалп" ).

Када себум хиперсекреција ефикасне анти-себореични средства, будући одстрањивања коже липида филма уклањања подразумева повољног окружења за живот П. Овале. Образложење је да користите детерџенте који садрже ањонски и јонски детерџент киселина (нпр, лимунске киселине) и пХ нормализује површину коже. У случају масног типа, шампони који садрже азоле ("Низорал", "Себозол", "НодеД. Ц "," Чвор. Ц. Плус "), тар (" Фридерм-тар ") {Ицхтхиол" Кертиол "," Кертиол Ц "), сумпор и његови деривати (шампон" Деркос перути Масна кожа темена ") и друга средства са антифунгалне активности ( "Саликер", "Келиуал Д.С.", "Кериум-интенсиве", "Кериум гел" итд.).

У инфламаторног типа себорејични дерматитис брзог терапијског ефекта пружају растворе, емулзије, креме, масти, аеросола, цодерзхасцхие гликокортикостероида хормони (Елоким АДВАНТАН, Локоид ет ал., Или у комбинацији средстава (пимафукорт, Тридерм, Травокорт) ат правовремено доделе спољним антифунгалним агенсима. Сдедует стрес да се ови лекови прописани за кратко време у року од 7-10 дана, и нису пожељни флуоровани кортикостероиде.

Традиционално користе кератолитички агенси при ниским концентрацијама за лечење себорејични дерматитис: салицилну киселину (за скалпа - шампоне "Фитосилик", "Фиторетард", "Саликер", "Кериум интензитета", "Кериум-цреам", "Кериум-гел" "Сквафан") и резорцинол. Образложење је да се користи комбиноване спољне препарате који садрже антимикотици, глукокортикоиди и пилинг средство.

Након почетка ремисије, приказана је пажљива брига о кожи и скалпу. За прање препоручују "мекане" шампоне који не мијењају пХ површине коже ("Ецодерм", "Елијон", "пХ равнотежа" итд.). Такође препоручујемо превентивно прање глава са детерџентима, укључујући антифунгалне агенсе, једном на 1-2 недеље.

Критично за лечење тешких облика себоррхејског дерматитиса има индивидуалну патогенетску терапију. Међутим, далеко је увек могуће идентификовати и елиминисати факторе који играју патогенетску улогу у настанку себорохеалног дерматитиса. Додијелити унутрашње или интрамускуларне препарате калцијума у комбинацији са витамином Б6. Оштре, генерализована и отпорна на локално лечење себороичног дерматитиса, системска примена лекова приказани азолни сериес (Кетоцоназоле - Низорал 240 мг / дан током 3 недеље или итраконазол - Орунгал 200 мг / дневно за 7-14 дана). У акутним током генерализоване себореични дерматитис у екстремним случајевима, прописује системски стероиди (фаст клинички ефекат се обично постиже када се узме преднизолон 30мг дневно) истовремено са активним спољашњих или свеукупних антимикотицима терапије. У случају приступања секундарну инфекцију и развој компликација (лимпхангитис, лимфаденитис, грозница, итд) показује широке припреме антибактеријске спектра. Понекад пацијентима који имају себороични дерматитис прописују изотретиноин и селективну фототерапију (УВ-Б).