Склеродерма на скалпу

Склеродерма ретко утиче на кожу главе. Међу његовим различитим облицима у овој локацији појаве у опадајућем редоследу линеарном склеродерма фронтопариетал регион, системска склеродерма, заједничко Ареас и мали фокалне склеродерма или склероатрифицхески зостер. Дерматоза је чешћа код жена, а његова линеарна форма је код деце. На глави због природе клиничких манифестација дерматосклероза и присуства косе, кораци еритематазне закрпе и збијени плакете не показују. Пораз откривена у завршној фази болести када генерисан атрофирану Ареас алопеција, или стања псевдопелади. Површина лезије постаје глатка, сјајна, летећа на ткива испод којих се потпуно не уклапа.

Када линеарна склеродерма фронтални губитак подручје углавном почиње са главе где је представљен вертикално проширење траку атрофиране ожиљака алопецију ширину од 1-3 цм, иде доле на кожу чела, у будућности - на задњем делу носа и понекад - горње усне. У облику и локацији, атрофијски ожиљак прилично подсјећа на отисак који је остао након удара сабље. У неким случајевима, склеродерма у облику траке предњег париеталног региона прати хемиатрофија Ромберговог лица. У овом случају, поред очију, у Малар или доњих атрофије лезија у областима сва ткива (поткожно сало, мишића, хрскавице и кости лобање). Коса пада не само на подручју захваћеног дела главе, већ и на обрвима и очним капцима. Лице постаје асиметрично, погођени део је мање здрав, кожа на њему је атрофична, дисхромична са бројним преклопима и бразама. На ЕЕГ-у код таквих пацијената са стране лезије може настати дифузни нерегуларни ритам можданог таласа.

На скалпу, лезија може бити изолована или бити један од многих жаришта уобичајене склеродерме плака. Његове жариште су углавном локализоване на трупу и екстремитетима, ретко - на челу и на скалпу. Со-Лиубарскаиа Саенко ВФ (1955) от 36 болесника са различитим облицима склеродерма, укључујући системских облика, само један пацијент пронашао пораз скалпа и лицу. Гусева Н.Г. (1975) у 4 од 200 пацијената са системска склеродерма кожних лезија уочене типе скалп дисцоид лупус, манифестује углавном фоци ожиљака атрофија са алопеција. Ове промене су претходиле развоју или откривању системске склеродерме. Дакле, један од ових пацијената у 19-ој години имао је фокус ћелавости на скалпу и дијагностикован је дискоидни лупус еритематозус. Након 6 година, пацијент је развио два нова сличан фокус на кожу главе, а у јесен исте године - асоспазмична појава у наручју, онда ноге, слабости, миастенични синдром. Дијагностикована је системска склеродерма. Манифестације на скалпа (атрофије алопеција) третирају (вероватно погрешно) као комбинација системска склероза и лупус дискоиднои због великих сличности скалпа клиничких манифестација ових болести. Овај примјер потврђује велике тешкоће у дијагнози изоловане склеродерме на глави. Резултати хистолошког прегледа погођене коже могу помоћи у прављењу дијагнозе.

Гистопатологија

Хистопатолошке промене у великој мјери зависе од трајања лезије. У иницијалној, едематозно-запаљивој фази, трнасти слој епидермиса се мало мења, а постоји и вакуоларна дегенерација ћелија базалног, понекад спириног слоја. У дермису су забележене згушнуте и благо подесиве колагенске влакне, између којих је умјерено изражен, претежно лимфоцитни инфилтрат, зидови посуда су отечени. Када се укључи у процес подкожног мастног слоја, септум везивног ткива се густи због инфламаторне инфилтрације и неоплазме колагенских влакана, која га у потпуности замењују. Крајем склеротично сценских упале су благе, епидермис атрофицхен, граница између дермиса и изгледа као права линија због недостатка папиларног слоја. Колаген влакна су склерозирани, компактни, фибробласти су мали; инфилтрат је одсутан или се наставља у малој количини периваскуларног. Зидови крвних судова су згушњени због фиброзе, своде се лумени. Себички жлезде и фоликули косе су атрофирани. Проређивање и подкожно масно ткиво, које делимично замењује склеротичко колагенско ткиво.

Дијагноза склеродерме на скалпу

Склеродерма сцалп разликовање са другим дерматоза, да ова локализација води неуједначеном ћелавости атрофицхескокиа - оф псевдопелади. Поред дерматоза, који више вероватно довести у стање псевдопелади треба да памти склеродермиформнои карцином базалних ћелија коже главе, склеродермиформн манифестације насталих након излагања неким лековима и трансплантацију коштане сржи. Метастаза канцера унутрашњих органа на кожи главе може такође подсећати на манифестације склеродерме.

Сцлеродермиформни базијалом је један од ријетких и необичних облика. Обично је локализована на кожи чела, али може утицати и на регион храмова, врата и главе. То је фокус, величине новчића, као згуснута плака склерозирају плоче са глатким, ретко - лиснатом површине, воштана жућкасте боје изразито телангиектазије, пирсинг његову површину. На скалпу, цицатрициална измењена површина базне ћелије склеродермоформа је лишена косе и може стати мало изнад неповређене површине коже. За разлику од других равних базалних облика, са склеродермиформом његова сорта нема карактеристичног периферног јастука и нема улцерозног пропадања. Склон је продуженом спору периферном расту. Хистолошки преглед омогућава проверу дијагнозе. Међу снажно развијеном стромом, често склеротипизованим и хијалинизованим, виде се танки праменови и комплекси који се састоје од компактно лоцираних плитких тамних ћелија. Општа слика о лезији подсећа на шарени рак стомака или дојке.

Манифестације сличне склеродерму у кожи описане су као карактеристични споредни ефекат када се лечи с антинеопластичним антибиотиком блеомицин. У позадини његове употребе, пацијенти развијају склеродермне нодуле и плаке, понекад - широко распрострањено затезање коже. Често се индукција развија на рукама, што може довести до некрозе прстију, као иу акросклеротичном облику склеродерме. Неколико месеци након повлачења лека, болест обично регресира.

Ињекције опиоидног аналгетичког пентазоцина могу изазвати локалну или генерализовану склерозу коже код алкохоличара и наркомана. У неким случајевима, фиброза коже и мишића може се комбиновати с калцификацијом поткожних масти и мишићног ткива, понекад се формира и улцерација у лезијама. Лабораторијски индикатори (осим повећања ЕСР) се обично не мењају.

У касној фази хроничних болести "калем против домаћина" јављају код неких пацијената после трансплантације коштане сржи алогена, развио и обобсенние атрофичним склерозни и атрофични лишај склеродермоподобние или промене на кожи. Код пацијената са уобичајеним манифестацијама попут склеродерма на кожи, изазване лековима или трансплантацијом коштане сржи, лезије се вероватно могу налазити на скалпу.

Метастаза примами канцери унутрашњих органа који се ретко локализовани на скалп, могу бити приказане у овом локализацији жаришта склеродермиформних ћелавости ( "неоплазма алопециа") личи плакуе склеродерма. Могу се јавити без лезија и регионалних лимфних чворова, за разлику склеродерма, одликују брзим порастом броја и величине и јављају код особа које су раније оперисаним рака дојке или друге локализације.

Склероатрофни лишај скалпа

Већина аутора обухватају примарну склерозируиусхи и атрофирану лицхен у натури мелкоблиасхецхнои склеродерма (син: склеродерму теардроп облику, бела тачка болести - бели болести спот, склерозни и атрофични лишај, лишаја Тсумбусха или бели.). Она утиче углавном жене, може бити праћена плакете које су типичне за склеродерма и обично локализован у врату, горњем делу груди, савијање екстремитета, трбуха, гениталијама, бар - у другим местима. У литератури постоје изолованих извештаја о лезијама склерозни и атрофични лишај, поред омиљених локацијама и скалпа са формирања ожиљка атрофије алопеције. Руке и А. Даубер, Р. (1985) сматра да је сцлеросус Тинеа коже главе је ретка. У домаћем литератури не наћи псевдопелади узроковало дерматоза. У последњих неколико година смо видели 2 старије жене са суптилним мелкооцхагового атрофичним алопеција и широко распрострањеног, дугорочно понавља склерозни и атрофични лишај на гепеку, екстремитета, аногениталлнои области. Код ових пацијената, сцалп плакете су мале, атрофичним промене на кожи са косом разређеним, не у пратњи било субјективних сензације. Пажљиво испитивање у Фронто-паријеталну региону су показале малу (3-4 мм у пречнику, овални флеке на кожи без косе и уста фоликула длаке са белим и глатке површине. Нису имали приметна граница била на нивоу од околне коже и постепено преселио у њега. Када palpacija коже ових подручја, "намршти" нешто већи него поред ње. U овим центрима није било кератоза пиларис. Болесника са склерозни и атрофични лишај није пронађен на скалпа атрофичне великог плака, које би Да ли кожу трупа, удова и полних органа хистолошког испитивања лезија на кожи главе код пацијената сцлеросус лисхаом није извршена., Тако убедљив доказ једног порекла кожних лезија на гепек и на скалп није глава. Не могу да искључити могућност таквих промена у скалп код старијих жена са дугорочним андрогена алопеција. Moguće је, са циљаним проучавање пацијената са склерозни и атрофични лишај је могуће поуздано доказати нали псеудо-пелоид изазван овом дерматозом.

Лечење пацијената са псеудокотом изазваним склеродерма

Третман пацијената који имају изолована држава псевдопелади узрокована плака Склеродерма скалпа или је један од најчешћих манифестација или системском облику болести је усмерен на познатом патогенези склеродерма. Терапија на основу кочења биосинтезе абнормалних колагених влакана, нормализација микроциркулацију у лезијама и смањење аутоимуни смене. Важно је да се елиминише или ублажавања ефеката код пацијената чинилаца који проузрокују развоја или напредовања болести и изазива у неким случајевима склеродермоподобни синдрома, веома подсећа манифестације склеродерма (силика, поливинил хлорид, трихлоретилена, хексахлоретана, бензен, толуен, ксилен, синтетичких смола, нафте, дизел уље , восак, силикон, биљно уље загађено - метилована репиног уља, итд) .. Стога, такође избегавају ефекат одређених лекова (блеомицин, пентазоцин), вакцина, серума, УВ зрачењем и јонизујуће зрачење, Изложеност хладним, механичким повреде, хормонских поремећаја, очистити жаришта инфекције. Ареас склероза касније месеце и године могу да се претворе у системском облику <болести. Стога, сваки пут када пацијент лекар са активним лезија плака склеродерма је потребно спровести клиничке и имунолошки преглед како би се искључила системски облик. Главни критеријуми за демаркација система и фокалне облика склеродерма је асоспазмична промене дисталних екстремитета, јављају о врсти Раинауд-ов синдром, поразом мишићно-коштаног система и унутрашњих органа, као специфичних имунолошких поремећаја. Објективни студија пацијената са склеродерма дерматолога анализира карактер и подручје лезије коже, посебно обраћајући пажњу на рукама и лицу пацијента. Промена типично Кожа задржава водећи дијагностичку вредност међу осталим клиничким манифестацијама системске склерозе и централни дијагнози фокалних својих облика. Доминантна локализација кожних промена у системском склерозом су руке, подлактице и лице. Када је ширење болести такође утичу груди коже, назад (осећај "корсет", "Схелл"), понекад - целу површину трупа и екстремитета. Поред дијагностичке вредности густе едема, индурације, и атрофије коже су кључна хиперпигментација и више телангиектазије на лицу, врату, грудима и екстремитетима. За системску склерозу карактерише тамно плавом бојом нокта на прстима (барем - и стопала); Нокти су умањене и сравњена са земљом, проширен за нокте заноктица фимбриатед ( "обтропанностиу") дисталне ивице, понекад са телангиектазија (као у СЛЕ и дерматомиозитиса). Наил плате савијена цлав, на врховима прстију може бити мала болна улцерација (делимично пеел) или испупчења, прсти скраћени и изоштрио због лизу део крај свих фаланге, њихова кожа је затворена и карактерише прокопају савијен позицију. Фаце болесника са системским склеродерма амимицхно и даје утисак маске. Кожа лица затеже, компактним, има воска боје, понекад пигментирани, са телангиектазија. Нос је истакао, уста се сужава, црвена граница усана разређеним, атрофиране палели, око уста формирана радиарние набора ( "кисетообразни" уста), језик постаје крута, скраћени његов узда згуснут, склеротично. Атрофиране процес скалп појављује дифузна, бар - неуједначеном губитак косе, "држава псевдопелади".

Насупрот томе, системска склероза, фокална облик болести је готово никада не удари четкицу. Изузетак је стрип попут склеродерма, у коме промене на кожи могу бити лоцирани дуж једне екстремитета, проширење понекад дисталних делова. Студи вазомоторним рефлекси на прстима четке склеродерми пацијенти открила рано поремећај микроциркулације у системском облику болести, што доводи до одложеног опоравка почетне температуре у прст кад дозиран хлађење. Ово се не дешава код пацијената са Локализована склеродерма, са изузетком траке-склеродермом екстремитета када слична повреда микроциркулације је доступан само на оболело руку. Поред објективног истраживања дерматолога пацијента треба консултовати као терапеут, неуролога и офталмолог (последња два посебно важна специјалиста за пацијенте са локализованим лезијама на скалпа). Спровео истраживање тела, које су најчешће погођене у системском склерозом. Да се детектује патолошки плућа одредити грудима радиограпх, једњаку - флуороскопија баријум у лежећем положају, срце - ЕКГ и ултразвук срца, бубрега - Реберга узорке осциллатионс креатинин, уреа итд Нема промене на грудима радиографије (дифузна фиброза са бронхиектаза и цисте у доњем. Лунг режњеви - "саће плућа", прираслице, плеурални фиброзе, плућне болести срца), нормал цросс-баријум болус кроз једњак без спорог, споро перисталтику, сегментни продужења, избочина и ограничења у доњој трећини, одсуство ЕКГ и ехокардиографија података миокардитис, миоцардиосцлеросис, хипертрофија и дилатација десне коморе срца, нормалан клиренс креатинина и бубрега рада - искључио системски неуспех у склеродерме. Рутински лабораторијски тестови на почетку системске склерозе су мање информативни. У клиничкој анализи крви скрећу пажњу на повећање ЕСР у протеинограм - о Хиперпротеинемиа и хипергаммаглобулинемиа у анализи мокраће - протеинурије и промене падавина (цилиндара, лужи црвених крвних зрнаца). Испитати титре антинуклеарна антитела, антитела против цитоплазматичну РНК и колаген, реуматоидног фактора и других. Овакав испитивање и лечење пацијента са склеродерма пожељно изводи у болничком окружењу.

Активна фаза фокалне склеродерме интрамускуларно ињекције водорастворне пеницилина (натријумова со бензил-) 2.000.000-3.000.000 дневних јединица за 2-3 недеље. На шта оцновано терапијски ефекат пеницилина у склеродерма - није познато. Верује се да пеницилин делимично трансформише у телу у Д-пенициламина, која одређује његову ефикасност. У неким случајевима лезије у екстремитетима, као склеродерма, али са израженијим запаљенске реакције су манифестације борелиозе, где је позната пеницилин еффицаци. Истовремено, пеницилин је јак алерген и може изазвати алергијске реакције као што су непосредна (обично) и одложеног типа. Најчешћи непосредни типа алергијске реакције укључују уртикарија, ангиоедем, астму, понекад развити анафилактички шок. Стога, пре него што прописује ову антибиотик код пацијената утврде њихову толеранцију у претходних апликација. Контраиндикације за пеницилин су намењени алергијских болести (бронхијална астма, уртикарија, атопијски дерматитис, поленска грозница), као и повећану осетљивост и необичне реакције када се примењује антибиотик цефалоспорин или гризеофулвин. Посебна пажња је потребна када додељује интрамускуларну ињекцију пеницилина пацијената нетолерантан према другим лековима и жене са дугорочно жаришта инфекције (трофичког улцерације потколенице, хронични ангина, синузитис, фронтални синузитис, дентогених остеомијелитис, хронична аднекситиса ет ал.) Због опасности од анафилактички шок. Уз добру подношљивости и ефикасности пеницилина пацијената са Локализована склеродерма препоручљиво да се изврши превентивне курсеве лечења 2 пута годишње (пролеће и јесен).

У случају недовољног ефективности пеницилин или контраиндикација њеном коришћењу Д-пенициламин терапије (купренилом, артамином, мелкаптилом, бианодином) може бити изведена. То је комплекс једињење везује за и убрзава излучивање јона бакра, жива, арсен, олово, цинк и други Поред тога, Д-пенициламин има способност да сузбије синтезу колагена, деполимеризироват макроглобулиновие комплекса који прионе унакрсне везе између новосинтетисаних молекула протоколлагена, антагонизира. Пиридоксин.

Контраиндикације за пенициламина су намењени преосетљивости на историју пеницилина или пенициламин беременнности и лактације. Препоручљиво је да се избегне његово именовање особама нетолерантне на Цефалоспоринске антибиотике и грисеофулвин, са оштећеном функцијом јетре, панкреатитис, чира на желуцу, анемија, леукопенија, полинеурите, злоупотреба алкохола. Пре именовања пенициламина, прегледајте хемограм, трансаминазе, ниво креатинина у крви. Лек се примењује на празан стомак током 1 сата пре оброка или након 2 сата након оброка, без комбиновање са узимате друге лекове. У фокалној склеродерми обично нема потребе да се прописују високе дневне дозе лека. Иницијална доза Д-пенициламина у овим случајевима је 150-250 мг дневно (1 капсула или таблета). Велике дозе (више од 1 г дневно), који се користе у лечењу системске склеродерма, у око 1/3 болесника изазвати нежељена дејства, што доводи до принудног његовог отказивања. Приликом лечења пацијента захтева лекарским надзором 1 Тиме 2 Тиме ЦБЦ жице (смањење броја тромбоцита, хемоглобин, а касније - еритроцита и леукоцита) и урина, 1 сат по месец функције монитор јетре (трансаминазе, билирубин, креатинин, гамма глутамил-трансфераза). Уз добру толеранцију пенициламина, контролне студије се изводе сваких 3-6 месеци. Споро повећање дозе смањује инциденцију одређених нежељених реакција и побољшава његову толеранцију. Током третмана, мучнина, анорексија, повраћање, упала језика, афтозни стоматитис, губитак укуса или изобличења реверзибилне полинеурите (због недостатка витамина Б6); раре током терапије потиче пролив, хепатитис, интрахепатичне холестазом, нефритис, грозницу, токсемија индуковане синдром лупус еритематозус; могуће анемија, тромбоцитопенија, леукопенија, агранулоцитоза, еозинофилија, протеинурија и други.

У арсеналу алата који обезбеђују терапеутски ефекат код пацијената са склеродерма, такође обухвата унитиол, у том својству, мало познате и ретко користи. Униотиоол је синтетизирао 1950. Године од стране Петрункина ВИ. Лек је високо растворљив у води и је мало токсичан, садржи 29% слободних СХ-група. Према акцијама, унитиол, као што је пенициламин, односи се на комплексујућа једињења. Са многим двовалентних и тровалентних метала, формира стабилна, дисоциабилни комплекси који су лако растворљива у води и релативно брзо излучује урином. У експерименту је показано да увођење једињења тиола везаних за донаторе сулфхидрил група значајно смањује синтезу нерастворног колагена. Полазећи од овога, Дубински АА предложио унитиол за лечење реуматоидног артритиса (1967) и системски склеродерма (1969). Његова ученица Гуида П.П. Са добрим ефектом користи се унитиол у лечењу пацијената са склеродерма, укључујући и системски облик. Постојало је смањење периферне зоне, густина и величина жаришта и њихова бржа регресија уз високу толеранцију лека на пацијенте. Одређени терапеутски ефекат у лечењу Унитиола различитих облика склеродерме (посебно после поновљених курсева) примећени су од стране других дерматолога. Такође је примећен његов вазодилатацијски и спазмолитички ефекат. Донатор сулфхидрил група, које укључују пенициламина и унитиол цепања интра- анд интермолекуларне везе, нарочито дисулфид, промовишу Деполимеризација патолошка мацроглобулин а проценат растворљивих колагена. Они имају директан утицај на колагена: инхибирају његову синтезу, узрок растварање новоформиране колагена, има директан инхибиторни ефекат на имунокомпетентних лимфоидне плазмотситарние ћелија дисоцирају имуноглобулине, антитела инактивирати хуморални. Униотиол се примењује интрамускуларно у облику 5% раствора од 5 мл дневно до 15-20 ињекција по курсу. Обично болесници толеришу добро, али у неким случајевима долази до нежељених нежељених ефеката. Понекад одмах након интрамускуларне ињекције унитиол дође до мучнине, вртоглавице, опште слабости. Ове брзо настале реакције такође брзо пролазе (за 10-15 минута) и не захтевају посебне терапеутске мере. Када се појаве рационално смањују дозе лекова, а затим их постепено повећавају на оригиналу. Понекад су могуће алергијске реакције, које се манифестују широко распрострањене или повремено булозне ерупције. Могу се појавити на крају првог терапије третмана, после 10 ињекција. Већина пацијената са алергијским реакцијама изазвао унитхиол, има историју указују нетрпељивост према неким антибиотицима, витаминима, а понекад - и антихистаминици. Ниједан од пацијената са унииотолом није изазвао анафилактички шок. Треба напоменути да су резултати лечења пацијената са склеродерма плака унитхиол упоредити са терапеутског ефекта третмана пенициламином. Униотиол је користан у лечењу склеротрофног лишаја, који је најугроженији према терапији. Истовремено, толеранција пацијената са унитиолом и пенициламином је различита. Униотиол се обично добро толерише од стране пацијената и нема оних нежељених ефеката који се јављају када се лечи са пенициламином. У неким случајевима, лечење пацијената са аминохинолина дериватима склеродерма плака се користе због њихове умерене имуносупресивним и анти-запаљенског ефекта. Контраиндикације, третман и превенција компликација круга када додељивање аминохинолина лекови не разликују од оних који су наведени раније (види. Атрофија облици третман планус).

Поред Д-пенициламина и унитиола, према неким научницима, диаминодифенилсулфон (ДДС) и његови деривати су антифибротични. Поред анти-леукемије, лекови ове серије се приписују имуносупресивним и антиинфламаторним ефектима. Користе се за различите дерматозе са добрим ефектом (херпетиформна дерматоза Духринга, цицатрициал пемпхигоид, гангренозна пиодерма, цонглобата акне, итд.). На крају, механизам деловања ДДС-а и његових деривата није јасан. Један од лекова ове групе - диуцифон успешно је коришћен у лечењу болесника са системским склеродерма. Дјузипон је један од деривата ДДС и заједно са сулфонском групом такође садржи пиримидинско једињење - 6-метилурацил. Дозвољен је за 0,2; једном дневно (0,01 г / кг телесне тежине). Дјузифон је синтетисан у Русији као замена за ДДС; боља је боља толеранција од стране пацијената и без многих негативних особина ДДС, нарочито, ретко узрокује промјену у крвној формули.

У вези са васкуларном лезије и тешке слуха микроциркулације у склеродерма у комплексној лечењу пацијената поред лекова са антифиброзне акцију, такође додељени сосудорасхириаиусцхие средствима и дисаггрегантс ангиопротецторс. Мост мешовити себе фенигидин (Цоринфар, нифедипин), Ксантинол Никотинат, ницерголин (Сермион), пентоксифиллин (Трентал), дипиридамол (Цурантилум), тежина декстран ниске молекулске масе, реополигљукин, припрема простагландин Е-1 (вазапростан) и др. Цоринфар у дози од 30-50 мг дневно се обично добро толерише од стране пацијената. Главобоља и благи хипертензија пролази након смањења дозе. Ксантинол Никотинат може користити 1-2 таблете (0.15-0.3 г) 3 ПА дневно или интрамускуларно са 2 мл 1-3 пута дневно.

У фокалним облицима склеродерме у 1-2 стадијуму са локализацијом у скалпи, кортикостероиди се користе у облику масти или креме. У будућности је могуће интракутално увести кристално суспензију триамцинолона у 0,3-0,5 мл у 2% раствору лидокаина из калкулације од 5-10 мг по 1 мл. За увод, користите као танка игла и инзулински шприца. Густина фокуса отежава примену суспензије кортикостероида. У присуству великог фокуса, препоручује се прво да убризгне кортикостероиде у малу површину погођене коже, постепено проширујући зону примене лека јер су раније омекшана подручја мекана. Ињекције се понављају након 2-4 недеље. Са развојем атрофије на местима инфилтрације погоене коже цикличним триамцинолоном престаје даље интраокуларно примање кортикостероида.

Физиотерапеутске процедуре значајно убрзавају регресију лезија. Када локализује склеродерму на скалпу, препоручују се локални и индиректни физиотерапеутски ефекти. У погођеном подручју, можете да одредите ултразвук, Д'Арсонвал, да изводите масажу и лимфну дренажу, укључујући и зглобну зону. У грлићној кичми, у одсуству контраиндикација, можете да примените амплипулсе, ди-динамичке струје или индуктивност. Међутим, регресија фокуса плакуе сцлеродерме се увек завршава атрофијом коже, а на скалпи са трајном алопецијом ареата, која се може изражавати у већој или мањој мери. Потребно је благовремено упозоравати пацијенте. Прави и постигнути циљ је смањити површину цицатричне алопеције и његову тежину, као и спречити нове области алопеције.

Ефикасност терапије се процењује упоређивањем дуплираних слика контура алопециа ареата на глави и степену регресије осипа на кожи трупа и екстремитета. Истовремено, треба имати на уму да су за фокалне облике склеродерме спонтане ремисије карактеристичне.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]