Азитромицин у трудноћи

Макролидни антибиотик треће генерације, азитромицин, може лекар прописати током трудноће само у случајевима екстремне нужде, када његове користи за здравље труднице не изазивају сумње код лекара, далеко превазилазећи вероватноћу негативног утицаја на фетус.

Остала трговачка имена овог лека: Азитромицин дихидрат, Сумамед, Сумаметсин, Азитрал, Азитрокс, Зитролит, Хемомицин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Индикације азитромицин у трудноћи

Азитромицин у другом тромесечју трудноће и азитромицин у трећем тромесечју трудноће се прописују за озбиљне инфективне инфламаторне болести изазване најчешћим патогенима током трудноће: Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi итд.

Ове болести укључују бактеријску вагинозу; хламидију (хламидијски цервицитис); уретритис; ендометритис; карличну инфламаторну болест узроковану гонококама; пијелонефритис; гнојни синуситис, фарингитис или тонзилитис; гнојни отитис; бактеријску пнеумонију; шарлах; борелиозу коју преносе крпељи (лајмску болест), која се јавља када је угризе иксодидни крпељ заражен спирохетама Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Да ли је могуће узимати азитромицин током трудноће?

Азитромицин се прописује у истим случајевима приликом планирања трудноће, као и код инфицираних дерматоза и еризипела.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Образац за издавање

Прашак или лиофилизат за припрему раствора за ињекције, таблета, капсула. Сумамед је такође доступан као прашак за припрему суспензије за оралну употребу.

[ 10 ]

Фармакодинамика

Бактериостатско, а у вези са неким инфекцијама и бактерицидно дејство азитромицина настаје због везивања за трансферазне катализаторе 50S рибозомске подјединице микроорганизама, услед чега се нарушава редослед транслокације РНК ланаца и потискује формирање протеина.

Поред тога, активна супстанца азитромицин дихидрат стимулише ћелије ткивног имунитета, активирајући хемоксичну реакцију Т-леукоцита, неутрофила и фагоцита.

[ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Због високе отпорности на киселине, азитромицин у облику таблета се прилично брзо апсорбује у гастроинтестиналном тракту и улази у системски крвоток и ткива респираторног и уринарног тракта. Након 2,5-3 сата након примене, концентрација лека у плазми достиже максимум са биодоступношћу од око 40%. Карактеристика макролида је акумулација у ћелијама и фагоцитима оштећеним микробима, тако да азитромицин не изазива фетотоксичне ефекте током трудноће.

Штавише, након курса лечења, активна супстанца остаје на месту упале у терапеутској концентрацији пет до шест дана.

Трансформација лека се одвија у јетри; двостепено излучивање се врши путем бубрега - првог дана након употребе, у просеку 28-40 сати.

[ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

Током трудноће, орална примена антибиотика је пожељнија од парентералне примене, па се азитромицин најчешће прописује у облику таблета (1,5 сата пре или после оброка).

За инфламаторне болести респираторног тракта, коже и меких ткива - једна таблета (0,5 г) једном дневно, трајање примене је три дана. За генитоуринарне инфекције - две таблете од 0,5 г (1 г) једном дневно.

У случају уједа зараженог крпеља и борелиозе, првог дана треба узети две таблете од 0,5 г (1 г), а наредна 4 дана 0,5 г дневно (укупно трајање лечења је 5 дана).

[ 17 ], [ 18 ]

Контраиндикације

Контраиндикована је употреба азитромицина у првом тромесечју трудноће, у случају преосетљивости на макролидне антибиотике, у случају инсуфицијенције јетре и/или бубрега.

[ 15 ], [ 16 ]

Последице азитромицин у трудноћи

Макролиди нису тератогени антибактеријски агенси, али нежељени ефекти азитромицина током трудноће могу укључивати мучнину и дијареју, бол у стомаку, тинитус и губитак слуха, убрзан рад срца и алергијске реакције на кожи.

Такође треба имати на уму такав нежељени ефекат као што је вагинална кандидијаза (дрозд), која се јавља прилично често код употребе антибиотика. Супресија облигатне микрофлоре лековима ове групе доприноси активацији гљивичне инфекције, посебно гљивица Candida albicans.

Прекомерна доза

Предозирање азитромицином доводи до повећања нежељених ефеката, а код продуженог предозирања може доћи до застоја жучи и упале јетре.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Интеракције са другим лековима

Азитромицин се не прописује истовремено са антацидима на бази магнезијума или алуминијума, антикоагулансима, хипогликемијским средствима и хепарином.

[ 22 ], [ 23 ]

Услови складиштења

Услови складиштења: на температури од +18-25°C.

[ 24 ]

Рок трајања

Рок трајања: 24 месеца.

[ 25 ], [ 26 ]

Рецензије

Прегледи лекара о ефикасности азитромицина и његовом широком спектру антимикробног дејства стављају овај лек на прво место међу макролидним антибиотицима који се користе за упалу плућа и гнојни тонзилитис, а на друго место у лечењу гонореје, хламидије и микоплазмозе.