Бол у стомаку детета

Постоји најмање 85 узрока болова у стомаку код деце, али ретко постоји проблем проналажења тачног узрока успостављања прилично ретке и тачне дијагнозе. Најчешће је неопходно да се одлучи питање: постоји ли органска болест или бол у стомаку као резултат емоционалног стреса или неког другог физиолошког фактора?

Само 5-10% дјеце хоспитализираних за бол у стомаку утврђује органску природу болести, али чак иу овом случају стрес је веома важан (на примјер, када је ријеч о пептичном улкусу). Приликом спровођења диференцијалне дијагностике у почетној фази Аплеиов апхоризам може бити веома користан: што даље од пупка, абдоминални бол је локализован, то је већа вероватноћа органског поријекла. Међутим, дјеци често могу тешко одредити гдје боли бол, па су неке друге информације о узроцима бола можда поуздане. На пример, одговори болесног детета на питање доктора: "Када сте осећали бол у стомаку?" Најчешће су то: "Кад сам морао ићи у школу"; "Када сам схватио да ходам по погрешној улици." Или одговори на љекарско питање: "Ко је био са тобом када је бол започела?" "Шта (или ко) је смањио бол"? Други подаци о историји који указују на могућу дијагнозу такође могу бити идентификовани. На примјер, врло тешке фецес сугерише да узрок абдоминалног бола може бити запртје.

• Децу расе Негроиде треба сумњати на анемију српастих ћелија. Неопходно је направити одговарајући тест.
• Код деце из азијских породица, туберкулоза је могућа - потребно је реакција Мантоука.
• Код деце са тенденцијом да једу неужне ствари (перверзни апетит), препоручљиво је испитати крв за одржавање олова у њему.
• Требало би се сумњивати на абдоминалну мигрену ако је бол периодичне природе, праћен повраћањем, а посебно у случајевима гдје постоји одговарајућа породична анамнеза. Ова дјеца могу покушати да одреде метазин, 2,5-5 мг на сваких 8 сати.

У већини случајева, абдоминални бол су последица гастроентеритиса, инфекција уринарног тракта, вирусна обољења (нпр крајника, у комбинацији са неспецифичног мезаденитом) и слепог црева. Неколико ређи узрок панкреатитиса је у заушке, дијабетеса, црева волвулус, интусусцепција, Мецкел је дивертикулум, пелтицхескаиа чира, Хирсцхспрунг болешћу, Хеноцх-Сцхонлеин пурпура анд хидронефрозом. Код девојчица, старији узрок бола у трбуху може бити менструације и салпингитиса.

Дечаци увек морају искључити тестис.

Испитивање пацијената.

Увек треба испитати урину и послати га на усев. Друге студије - анкетна слика абдоминалне шупљине, клиничка крвна слика са бројем леукоцита, ЕСР, интравенозна урографија, студија са бариум енема.

Рефлуксни есопхагитис. Болест се може манифестовати као регургитација, апнеја, пнеумонија, губитак тежине, анемија. Са становишта дијагнозе, одређивање пХ у једњаку је поузданије од рентгенских студија са баријем. Третман: неопходно је хранити бебу у положају седења, глава крака дјечаке треба мало подићи, не препоручује се затезање (сваддле) беба и хранити га масним хранама. Може бити потребно лекове, као што су антациди и натријум-магнезијум алгинат ("Инфант Гависцон"), доступни у врећицама и појединачној дози. Садржај једне врећице помешан је са 15 мл охлађене куване воде и дијете дају кашичицу након сваког дојења. Ако је дете на вештачком храњењу, доза лека се разблажи у смеши за храњење. Деци чија телесна тежина прелази 4,5 кг треба дати двоструку дозу (тј. Садржај два пакета).

Блоатинг

Узроци. Постоји неколико узрока абдоминалне дистензије код деце.

Аир

• Фекална опструкција
• Гутање ваздуха
• Малабсорпција

Асцити

• Нервозан
• Гипсопротеинемија
• Цироза јетре
• Конгестивна срчана инсуфицијенција

Густо формирање тумора

• Неуробластом
• Вилмс тумор
• Тумори надбубрежне жлезде

Цисте

• Полицистичка болест бубрега
• Цисте јетре, дермоидне цисте
• Панкреасне цисте

Хепатомегали. Његови узроци су такође различити. Инфекције: многи, на пример инфективна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекција.

Малигне неоплазме: леукемија, лимфом, неуробластом.

Метаболичке болести: Гауцхерова болест и Хурлер, цистиноза, галактоземија.

Други узроци: анемија српске ћелије, друга хемолитичка анемија, порфирија.

Спленомегали. Разлози су исти као код хепатомегалије, осим неуробластома.

Неуробластом. Овај висококвалитетни тумор потиче из примитивних неуробласта симпатичног нервног система. Појављује се са фреквенцијом 1: 6000-1: 10000. Она се манифестује, по правилу, повећањем запремине абдомена. Неиробластома могу да се појаве код детета од било ког узраста, али прогноза је повољнија (чак и са спонтаним ремисије) код деце мање од годину дана (25% случајева) и оне деце која имају болест је у И и ИИ фаза развоја. Тумор метастазира у лимфне чворове, скалп, кости (узрокујући панцитопенију и остеолитичке лезије костију). Код 92% пацијената, излучивање уринарних катехоламина (ванилин-хомдална и хомованиличне киселине) се повећава. Лечење: излучивање (ако је могуће) и хемотерапија (циклофосфамид или доксорубицин).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]